Категории

Профилактика рассеянного склероза у женщин

Рассеянный склероз

Симптомы, лечение и профилактика рассеянного склероза

Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Эта болезнь встречается среди людей достаточно часто, однако, ее распространенность по земному шару не равномерна. Так, наибольший процент заболеваемости регистрируется в странах США, Канады, Европы, а наименьший в странах Африки и Азии. Считается, что наиболее подвержены риску возникновения заболевания представители европеоидной расы. Болезнь возникает в возрасте 16-40 лет, пик заболеваемости припадает на тридцать лет. В структуре заболеваемости преобладают женщины.

Часто люди называют забывчивость, рассеянность, особенно у пожилых людей «старческим склерозом». Но эти явления на самом деле не имеют ничего общего с болезнью под названием «рассеянный склероз». Это тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидизации.


Оглавление: Причины развития заболевания Симптомы рассеянного склерозаДиагностика рассеянного склероза Лечение рассеянного склероза

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки. Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу. Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса. При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Почему же это происходит? Рассеянный склероз относят к группе аутоиммунных заболеваний. То есть иммунная система воспринимает те или иные клетки организма чужеродными (подобно злокачественным клеткам, вирусам, бактериям) и начинает бороться с ними. Так, при рассеянном склерозе Т-лимфоциты через гематоэнцефалический барьер проникают в мозг, где атакуют белок миелина.

В результате разрушения миелина (демиелинизации) на поверхности нервного волокна возникают склеротические бляшки. Располагаются бляшки в белом веществе абсолютно в любом участке головного или спинного мозга, но гораздо чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе, мозжечке, перекресте зрительного нерва, несколько реже в области подкорковых структур и гипоталамусе. У больного могут одновременно существовать бляшки, находящиеся на разных стадиях своего развития. Так, во время рецидива заболевания процессы демиелинизации усиливаются, образуются новые бляшки.

Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга. К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  1. Проживание в определенной климатической полосе;
  2. Воздействие вирусов и бактерий;
  3. Стрессы;
  4. Интоксикация бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
  5. Особенности питания: преобладание животных жиров, недостаток растительных продуктов.
  6. Травмы головного мозга;
  7. Оперативные вмешательства, проведенные под наркозом.
  8. Симптомы  рассеянного склероза

    Заболевание очень часто манифестирует как ретробульбарный неврит. В этом случае больного беспокоят ухудшение остроты зрения, нечеткость видения, ощущение пелены перед глазами, а также частичная или полная слепота. С подобными симптомами человек часто обращается к офтальмологу.

    Примечательно, что тревожащие симптомы в какой-то момент сами по себе исчезают.

    Кроме того, первыми признаками заболевания могут быть всевозможные неприятные ощущения в лице или же конечностях в виде онемения, покалывания. Парестезии сопровождаются нарушением глубокой чувствительности: суставно-мышечной и вибрационной. Однако пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы и не идут к специалисту, из-за чего диагноз определяется уже далеко не на ранних стадиях заболевания.

    Симптомы рассеянного склероза многообразны и обусловлены, прежде всего, тем, в каком участке мозга образовались склеротические бляшки. О рассеянном склерозе могут сигнализировать следующие симптомы:

  • Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах, вертикальный нистагм);
  • Неврит лицевого нерва (проявляется периферическим парезом мышц лица);
  • Головокружение;
  • Пирамидные нарушения (парезы конечностей, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов);
  • Мозжечковые нарушения (пошатывание во время ходьбы, атаксия, интенционный тремор (дрожание при целенаправленных движениях), горизонтальный нистагм, скандированная речь, изменение почерка);
  • Расстройства чувствительности (онемение, покалывание кожи);
  • Нарушение функций тазовых органов (нарушение мочеиспускания, реже дефекации);
  • Невротические расстройства (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, эйфория, апатия, интеллектуальные нарушения);
  • Эпилептические припадки.

При рассеянном склерозе возникает симптомокомплекс, который в медицине получил название синдрома «горячей ванны». Когда  во время принятия ванны, состояние пациента ухудшается. Возникновение этого синдрома объясняется повышенной чувствительностью нервного волокна, лишенного миелина, к воздействию факторов внешней среды. Также выделяют синдром «непостоянства клинических симптомов», когда выраженность симптомов меняется не только на протяжении месяцев, но даже в течение суток.

Синдром «клинической диссоциации» характеризуется несоответствием выраженности симптомов результатам неврологического осмотра. Например, при наличии острого снижения зрения и даже полной слепоты может наблюдаться нормальное, неизмененное глазное дно.

В большинстве случаев у больных наблюдаются симптомы поражения, как головного, так и спинного мозга. Подобная клиническая картина получила название цереброспинальной формы рассеянного склероза. Если у пациента преобладают признаки поражения спинного мозга, говорят о спинальной форме заболевания, а признаки поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов  — о церебральной форме.

Приблизительно у 90% больных болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако спустя семь-десять лет болезни развивается вторичное прогрессирование, когда состояние начинает ухудшаться. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Лечение рассеянного склероза

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия. Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза. Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном — вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора. После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия. Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

17,312 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(197 голос., средний: 4,53 из 5)
Загрузка...

Источник: http://OkeyDoc.ru/rasseyannyj-skleroz-simptomy-i-lechenie/

Рассеянный склероз. Симптомы, признаки и проявления рассеянного склероза

Рассеянный склероз — что это такое, причины, симптомы, признаки, лечение, срок жизни и профилактика склероза

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Особенность такой болезни в том, что она связана со сбоем в работе иммунной системы, в результате чего поражаются спинной и головной мозг. Болезнь проявляется в виде нарушений, связанных с координацией, зрением, чувствительностью.

Если вовремя не обратить внимания на стандартные признаки, болезнь будет прогрессировать. Последствия – инвалидность, неспособность рационально и эффективно принимать решения, как на работе, так и в повседневных делах.

Что это за болезнь, почему она чаще развивается в молодом возрасте и какие симптомы характерны для неё, рассмотрим дальше в статье.

Рассеянный склероз: что это такое ?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому его еще называют многоочаговым.

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными».

На этом этапе уже начинают появляться первые симптомы, которые в дальнейшем начинают только прогрессировать.

Рассеянный склероз никакого отношения к старческому маразму, потери памяти не относиться. Склероз обозначает рубец соединительной ткани, а рассеянный – множественный.

Причины

Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга.

Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

  • травмы спины и головы;
  • физическое и психическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • операции.

Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Признаки склероза

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие. На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия

Первый признак рассеянного склероза проявляется в возрасте 20-30 лет. Но бывают случаи, когда рассеянный склероз проявляется как в более старшем возрасте, так и у детей. По статистике: у женщин проявляются чаще, чем у мужчин.

Признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

Симптомы%Вид тазового расстройства%
Паралич мимических мышц1Прерывистое мочеиспускание42
Эпилепсия1Внезапные позывы43
Импотенция1Чувство неполного опорожнения48
Миокимия (подергивание века)1Недержание мочи48
Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе1Затрудненное мочеиспускание48
Снижение познавательной деятельности, слабоумие2Преобладание ночного выделения мочи

над дневным

62
Снижение зрения2
Боли3
Внезапная боль при наклоне головы

ощущение прохождения тока по позвоночнику

3
Нарушение мочеиспускания4
Головокружение6
Атаксия — нарушение координации движения11
Диплопия — двоение видимых предметов15
Парестезия — мурашки, онемение кожи24
Слабость35
Неврит зрительного нерва36
Снижение чувствительности37

Классификация

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Различают следующие виды:

  • Первично-прогрессирующий – характерное постоянное ухудшение состояния. Приступы могут быть слабо или не выраженными. Симптомами являются проблемы, связанные с ходьбой, речью, зрением, мочеиспусканием, опорожнением.
  • Вторично-прогрессирующая форма характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Появление признаков рассеянного склероза прослеживается после простуды, воспалительных болезней органов дыхания. Усиление демиелинизации прослеживается также на фоне бактериальных инфекций, приводящих к усилению иммунитета.
  • Рецидивирующе-ремиттирующий. Характеризуется периодами обострения, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается довольно часто и практически не приводит к инвалидности.
  • Ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Симптомы рассеянного склероза

Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь комплекс симптомов одномоментно.

Рассмотрим основные симптомы при рассеянном склерозе:

  • Появляется усталость;
  • Снижается качество памяти;
  • Ослабевает умственная работоспособность;
  • Появляется беспричинное головокружение;
  • Погружение в депрессию;
  • Частая перемена настроения;
  • Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
  • Проявляется воспаление зрительного нерва;
  • Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
  • Ухудшается речь;
  • При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
  • Могут появляться спазмы;
  • Расстройства передвижения и моторики рук;
  • Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
  • Больной может страдать от диареи или запоров;
  • Недержание мочи;
  • Частые позывы в туалет или их отсутствие.

Приблизительно у 90% больных болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако спустя семь-десять лет болезни развивается вторичное прогрессирование, когда состояние начинает ухудшаться. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением.

 

Рассеянный склероз у женщин

Признаки рассеянного склероза у женщин ожидаются, когда иммунная система слишком ослаблена. Фильтры организма и клетки, которые не в состоянии противостоять инфекции, сдаются, поэтому иммунитет уничтожает миелиновую оболочку нейронов, которая состоит из клеток нейроглии.

Вследствие этого нервные импульсы по нейронам передаются медленнее, вызывая не только первые симптомы, но и тяжелые последствия – нарушение зрения, памяти, сознания.

Нарушение половой функции при рассеянном склерозе у женщин развивается вследствие сексуальной дисфункции. Этот признак формируется непосредственно вслед за патологией мочеиспускания. Встречается у 70% женщин и 90% мужчин.

 

Часть женщин испытывает следующие симптомы рассеянного склероза:

  • Невозможность достижение оргазма;
  • Недостаточная любрикация;
  • Болезненность при сношениях;
  • Нарушение чувствительности гениталий;
  • Высокий тонус приводящих бедренных мышц.

По статистике: женщины в несколько раз чаще болеют рассеянным склерозом, чем мужчины, но, переносят заболевание они намного легче.

Обычно для классического течения РС характерно возрастание тяжести клинических проявлений, которое продолжается 2-3 года, чтобы выдать развернутую симптоматику в виде:

  1. Парезов (выпадение функции) нижних конечностей;
  2. Регистрации патологических стопных рефлексов (положительный симптом Бабинского, Россолимо);
  3. Заметной неустойчивостью походки. Впоследствии больные вообще теряют способность к самостоятельному передвижению;
  4. Нарастанием выраженности дрожания (пациент не в состоянии выполнять пальценосовую пробу – достать указательным пальцем кончик носа, и коленно-пяточную пробу);
  5. Снижением и исчезновением брюшных рефлексов.

Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы).

Обострение

Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:

  • острые вирусные заболевания,
  • травмы,
  • стрессы,
  • погрешность в диете,
  • злоупотребление алкоголем,
  • переохлаждение или перегревание и др.

Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:

  • от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
  • параличей,
  • слепоты и трудностей при дыхании.

Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Диагностика

При появлении первых симптомов нарушения работы мозга или нервов необходимо обратиться к неврологу. Врачи пользуются специальными диагностическими критериями, позволяющими определить рассеянный слероз:

  • Присутствие признаков множественных очаговых поражений ЦНС – белого вещества головного и спинного мозга;
  • Прогредиентное развитие заболевание с постепенным присоединением различных симптомов;
  • Нестабильность симптоматики;
  • Прогрессирующий характер болезни.

Далее могут быть назначены дополнительные обследования:

  • исследования иммунной системы;
  • биохимические анализы;
  • МРТ головного мозга и позвоночника (показывает скопление бляшек);
  • КТ головного мозга и позвоночника (показывает очаги воспаления);
  • электромиография (для нахождения патологий в органах зрения и слуха);
  • диагностика у офтальмолога (для обследования на миопатию).

После всех необходимых анализов и исследований врач поставит диагноз, на основании которого будет назначено лечение.

Лечение рассеянного склероза

Пациенты, у которых заболевание выявлено впервые, обычно госпитализируются в неврологическое отделение стационара для детального обследования и назначения терапии. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести и симптоматики.

Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного. Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение. Все эти меры позволяют увеличить время ремиссии.

Препараты, способствующие изменению течения заболевания:

  • препараты группы стероидных гормонов – данного типа препараты применяются при обострениях течения рассеянного склероза, их применение позволяет снизить длительность периода его обострения;
  • иммуномодуляторы – с их помощью обеспечивается ослабление симптоматики, характерной для рассеянного склероза, увеличивается временной промежуток обострений;
  • иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) – их использование диктуется необходимостью влияния на иммунную систему, повреждающую миелин в рамках периодов обострения заболевания.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Больному рассеянным склерозом полезным будет лечебный массаж. Это улучшит кровообращение и ускорит все процессы в проблемном месте. Массаж снимет боль в мышцах, спазмы и улучшит координацию. Однако данная терапия противопоказана при остеопорозе.

Также применяется иглоукалывание для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления. Благодаря данной процедуре снимаются спазмы и отеки, снижается уровень боли в мышцах и устраняются проблемы с недержанием мочи.

С разрешения врача можно принимать:

  • 50 мг витамина тиамина два раза в день и 50 мг В-комплекса;
  • 500 мг натурального витамина С 2-4 раза в день;
  • фолиевую кислоту в сочетании с В-комплексом;
  • два раза в год по два месяца принимают тиоктовую кислоту — эндогенный антиоксидант, участвует в углеводном и жировом обмене.

Народные методы лечения рассеянного склероза:

  • 5 г мумие растворяют в 100 мл кипяченой охлажденной воды, принимают натощак по чайной ложке трижды в день.
  • 200 г меда смешать с 200 г сока репчатого лука, употреблять за час до еды 3 раза в день.
  • Мед и лук. На терке необходимо потереть луковицу и отжать из нее сок (можно использовать соковыжималку). Стакан сока нужно смешать со стаканом натурального меда. Данную смесь нужно принимать трижды в день за час до приема пищи.

Прогноз при рассеянном склерозе

Порядка 20% пациентов сталкиваются с доброкачественной формой рассеянного склероза, течение которого характеризуется незначительным прогрессированием симптоматики после появления первичного приступа заболевания либо и вовсе отсутствием прогрессирования. Это позволяет пациентам в полной мере сохранять трудоспособность.

Немало больных, к сожалению, сталкивается и со злокачественной формой течения заболевания, в результате чего ухудшение состояния происходит неуклонно и быстро, приводя впоследствии к выраженной инвалидизации, а иногда и к летальному исходу.

Умирают пациенты часто от инфекций (уросепсиса, пневмонии), называемые интеркуррентными. В иных случаях причиной смерти становятся бульбарные расстройства, при которых страдает глотание, жевание, функция дыхательной либо сердечно-сосудистой системы, и псевдобульбарные, сопровождающиеся  также нарушением глотания, мимики, речи, интеллекта, однако сердечная деятельность и дыхание не страдает.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза включает:

  1. Необходимы постоянные физические нагрузки. Они должны быть умеренными, не изнуряющими.
  2. По возможности нужно избегать стрессов, находить время для отдыха. Хобби поможет отвлекаться от мыслей о проблемах.
  3. Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
  4. Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
  5. Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.
  6. Отказ от большого количества жирной пищи;
  7. Избегать перегрева.
Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/rasseyannyi-skleroz/

Рассеянный склероз. Симптомы, диагностика и лечение болезни.

Симптомы рассеянного склероза и его причины

Нервные импульсы передаются по нейронам (нервным клеткам) со скоростью более 400 км в час. Такой разгон возможен благодаря миелиновой оболочки, которая покрывает аксоны (отростки нейронов). Она служит в роли изоляции и за счет такого слоя сигнал остается точным и не теряет свою скорость. Если миелин повреждается, то время, затрачиваемое на передачу импульсов, увеличивается в десятки раз. Этот процесс называется демиелинизацией и возникнуть он может из-за заболевания под названием рассеянный склероз (РС). Существуют и другие патологии такого типа, но именно эта болезнь встречается чаще.

Оглавление

Особенности патологии

Проявляется РС приступообразно и имеет хронический вид течения с постепенным прогрессированием. Впервые стало известно об этом недуге еще в XIX благодаря французскому врачу Ж. М. Шарко. Первоначально проявлялись признаки рассеянного склероза у женщин, поэтому ученые считали, что лишь женский пол страдает от этого заболевания. Со временем стало понятно, что РС проявляется у обоих полов и у мужчин не меньше шансов подхватить эту болезнь. При рассеянном склерозе у больных наблюдается проявление различных неврологических симптомов, которые зависят от локализации очага повреждения.

Основная проблема заключается в повреждении внешней оболочки аксона клетками иммунной системы. После разъедания миелина вместо него образуется бляшка (рубец) из соединительной ткани. Такие места и называются склерозом, а слово «рассеянный» в этом случае означает их расположение.

Первые признаки патологии можно не заметить и люди обычно приходят к врачу через 5-6 лет после начала развития болезни. Течение ее достаточно хаотичное, так как резкие обострения чередуются с долгим или коротким периодом ремиссии. Повлиять на ее развитие могут сторонние факторы, болезни, стрессы, перегрузки (умственные и физические) и т.д.

Симптомы рассеянного склероза у женщин на начальной стадии ничем не отличаются от признаков у мужчин. Зависят они от очага повреждения и у больного может начинаться обострение как с онемения пальцев, так и с полного паралича. В некоторых случаях РС никак себя не показывает десятки лет. Однако, со временем болезнь все же начинает проявляться.

Приходят к неврологу обычно люди с явными двигательными сбоями, нистагмом (колебанием глаз), сбоями в работе тазовых органов, признаками нарушений в вегетативном отделе нервной системы и т.д. Беспокоят больного различные комбинации спонтанно возникающих симптомов и если не пройти специальный курс терапии, то состояние будет только усугубляться.

По степени тяжести есть такие виды склероза:

  • Ремиттирующая (1 степень). Для нее свойственны редкие случаи обострения. Ремиссия при этом может длиться годами;
  • Ремиттирующе-прогрессирующее (2 степень). Случаи обострения возникают значительно чаще чем в 1 варианте. Со временем болезнь заметно прогрессирует;
  • Прогрессирующее (3 степень). Представляет собой наиболее тяжелое течение РС. Больной фактически не выходит из этапа обострения и патология быстро прогрессирует.

Большинство больных страдают именно от болезни 1 степени тяжести. Со временем ее течение может усугубиться. Если судить о РС по возникающим признакам, то он бывает таким:

  • Церебральный;
  • Атипический;
  • Глазной;
  • Спинальный;
  • Гиперкинетический;
  • Цереброспинальный.

По мере развития склероз может совмещать в себе несколько форм из-за увеличения количества очагов повреждения спинного и головного мозга.

Причины и особенности развития патологии

Начинающийся рассеянный склероз спинного и головного мозга преимущественно является следствием вируса, например, герпеса или свинки (паротита). Он может существовать в нейронах много лет и постепенно заменять миелиновую оболочку прионом. Такой белок является раздражителем для иммунной системы и она синтезирует против него антитела. Выработанные клетки уничтожают миелиновую оболочку спинного и головного мозга. Этот процесс становится возможным благодаря активности макрофагов и Т-хелперов, которые значительно увеличивают пропускную способность ГЭБ (гематоэнцефалического барьера). Не меньшую роль играют Т-лимфоциты, так как они синтезируют антитела, уничтожающие нервную оболочку.

Обычно возникающие очаги хаотично расположены на нервных волокнах головного и спинного мозга. Делятся на несколько типов:

  • Острый. В этом случае процесс активен;
  • Старый. Обострение на этом очаге было давно и уже не проявляется;
  • Хронический. Он проявится в любой момент.

При рассеянном склерозе причины возникновения есть и другие:

  • Длительное влияние токсинов;
  • Воздействие радиации;
  • Постоянное облучение ультрафиолетом;
  • Холодный климат;
  • Частые эмоциональные перегрузки;
  • Операции в области головного или спинного мозга;
  • Травмы головы или позвоночника;
  • Аллергические проявления;
  • Наследственная предрасположенность.

Независимо от причины склероза, необходимо заниматься лечением при появлении первых симптомов. В таком случае получится держать болезнь на 1 степени тяжести.

Симптомы

Симптомы при рассеянном склерозе связаны с лечением, так как признаки придется купировать. На ранних стадиях болезнь не проявляется, но со временем ее течение становится все тяжелее.

Основные симптомы РС выглядят следующим образом:

  • Ухудшение чувствительности. Проявляется признак в виде покалывания и онемения. Возникает он преимущественно в верхних и нижних конечностях;
  • Проблемы при движении. При РС такой симптом имеет разные характеры проявления. В одних случаях повышается мышечный тонус и становится тяжело сгибать конечности, а в других руки и ноги сильно ослабевают или даже парализуются;
  • Нарушение координации. Проявляется это в виде тремора в конечностях (дрожи) и шаткой походке. Обычно такой симптом свидетельствует о повреждении мозжечка;

  • Ухудшение зрения. Такая проблема достаточно многогранна. Иногда человек хуже видит или полностью слепнет на 1 или 2 глаза. В иных случаях наблюдается пелена и черная точка перед глазами. Этот признак говорит о повреждении зрительного нерва;
  • Сбои при движении глаз. Для этого вида сбоя характерен нистагм;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Больной постоянно хочет в туалет;
  • Парез (ослабление) лицевой мускулатуры. На фоне перекошенного лица часто нарушается восприятие вкуса. Такой симптом возникает при повреждении лицевого нерва;
  • Психические расстройства. У больных вследствие колебания мозговой активности часто меняется настроение. Из глубокой депрессии, человек может резко выйти и начать веселиться или наоборот;
  • Быстрая утомляемость и общая слабость. Больной ощущает постоянный упадок сил и даже умственная работа для него тяжела.

Усугубление симптоматики может происходить после чашки горячего напитка или принятия ванны. Независимо от причины, при рассеянном склерозе первые признаки предугадать невозможно и необходимо обследоваться, чтобы понять, чего можно ожидать от болезни в будущем.

Диагностика


Болезнь нельзя дифференцировать без инструментальной диагностики спинного и головного мозга, так как симптомы свойственны и другим патологиям. Поставить диагноз должен врач, ориентируясь на результаты магнитно-резонансной томографии. Наибольшую эффективность аппарат показывает при вводе контрастного вещества. Если у больного 1 степень тяжести РС, то поначалу бляшки можно не увидеть. В такой ситуации придется периодически повторять обследование и наблюдаться у невропатолога. Не помешает пройти обследование глазного дна и поля видимости.

В первую очередь врач должен исключить болезнь Марбурга. Она представляет собой крайне тяжелую форму РС с атипичным течением. Развивается очень быстро и ремиссий фактически нет. Проявляется преимущественно у молодых и имеет негативный прогноз.

Со временем болезнь прогрессирует и делает из больного инвалида. Степень тяжести инвалидизации должен определить специально обученный специалист, ориентируясь на шкалу ЕDSS.

Курс терапии

По статистике, наилучшие шансы избежать осложнения рассеянного склероза есть у людей, у которых болезнь началась уже в старческом возрасте и слабо выражается. Если патология проявилась в юном возрасте, то прогноз менее благоприятный. Обычно сразу после обнаружения РС больного направляют на госпитализацию. Далее врач, ориентируясь на результаты обследования и общее состояние человека составить наиболее подходящую схему лечения. Для большинства больниц актуальны специальные программы, предназначенные для больных РС, поэтому лечение часто оказывается бесплатным или частично оплачивается.

После пройденного курса терапии люди, страдающие от рассеянного склероза, должны находиться на учете у невропатолога и периодически проходить обследования. Лечить болезнь необходимо комплексно и обычно используются такие методы:

  • Гормональные препараты (кортикостероиды). Применяются во время очередного обострения. Первоначально используют крупную дозировку медикаментов на протяжении 5 дней. Предназначены гормоны для угнетения иммунной системы, уменьшения воспаления и сокращения длительности обострения. Курс гормонотерапии преимущественно достаточно короткий, поэтому особых побочных реакций она не оставляет. Для подстраховки врачи обычно назначают медикаменты для защиты слизистой по типу Омеза и витамины. Из-за часто возникающего дефицита магния и калия больным рекомендуется пить препараты наподобие Панангина;
  • Цитостатики. Представляют собой препараты для предотвращения деления клеток и чаще всего назначается Азатиоприн;
  • Плазмаферез (очищение крови);

  • ?-интерферроны. Препараты служат для предотвращения обострений и уменьшения их степени тяжести. Среди них можно выделить Ребиф и Авонекс;
  • Симптоматическое лечение. Состоит из различных групп препаратов для купирования возникающих симптомов. Зачастую для такой терапии используются витамины группы В, ноотропы, транквилизиаторы, миорелаксанты, аминокислоты, энтеросорбенты и т. д.;
  • Для замедления РС 2-3 степени тяжести обычно используются иммуносупрессоры по типу Митоксантрона;
  • С целью профилактики и смягчения болезни назначаются иммуномодуляторы наподобие Копаксона;
  • Для защиты нервных клеток используются нейропротекторы, например, Актовегин и Кортексин;
  • Во время ремиссии врачи советуют отдыхать в санаториях или на курортах, а также заниматься спортом и ходить на массаж. Желательно предотвращать попадание прямых солнечных лучей на кожу, особенно летом, и избегать процедуры, связанные с теплом, например, прием ванны.

Соблюдение всех рекомендаций позволит продлить жизнь больному и избежать последствий этого неизлечимого заболевания. Если рассеянный склероз диагностирован у беременной, то от использования гормональных и профилактических препаратов необходимо отказаться. Разрешается использовать только лишь плазмафарез.

По статистике, у беременных фактически не возникают обострения и связано это с угнетением иммунной системы собственными гормонами. Однако, после родов гормональный фон приходит в норму и болезнь начинает проявляться.

Симптоматическая терапия


Рассеянный склероз доставляет много хлопот и больной должен знать, как купировать возникающие симптомы. Обычно используются препараты:

  • Улучшить передачу импульсов и мозговую активность могут ноотропные препараты по типу Пирацетама;
  • Понизить мышечный тонус должны миорелаксанты, например, Баклосан;
  • Дрожь в конечностях и нарушенную координацию движений устраняет Клоназепам;
  • Снизить степень утомляемости может Нейромидин;
  • Сбои, связанные с мочеиспусканием, купирует Амитриптилин;
  • Боль хронического характера уменьшают медикаменты против эпилепсии, например, Лирика и антидепрессанты по типу Иксела;
  • Вывести из депрессионного состояния могут препараты с седативным эффектом, а также транквилизаторы наподобие Феназепама и антидепрессанты по типу Флуоксетина.

Осложнения и профилактика

При склерозе осложнения возникают преимущественно на запущенных стадиях болезни. В редких случаях такое возможно вначале развития, но только если у болезни 3 степень тяжести. Больной может потерять слух или зрение и быть частично или полностью парализован. Предотвратить такой процесс или хотя бы замедлить его может профилактика рассеянного склероза. Первичных методов не существует, но есть общие рекомендации:

  • Не допускать развитие инфекции;
  • Укреплять иммунитет;
  • Избегать стрессовых ситуаций, травм и операций, особенно на головном и спинном мозге;
  • Избавиться от вредных привычек.

Такая профилактика поможет снизить интенсивность проявлений болезни и продлит период ремиссии. Она также подходит людям, входящим в группу риска.

От рассеянного склероза так и не было придумано лечение и людям остается пожизненно принимать таблетки для профилактики осложнений и купировать возникающие симптомы. Если у человека были родственники с этой болезнью или есть подозрения на наличие патологического процесса в организме, то желательно полностью обследоваться.


Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/simptomy-rasseyannogo-skleroza-i-ego-prichiny.html
Смотрите далее