Категории

Длительность операции варикоцеле

Как вести себя после операции варикоцеле? Др.Сеймур Мехтиев (2016)

Виды операций при варикоцеле у мужчин: как проходят, сколько стоят, прогноз и последствия

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Чаще всего варикозное расширение вен поражает нижние конечности. Но есть разновидность этого недуга, которой подвержены исключительно представители сильного пола — это варикоцеле (расширение вен в области семенного канатика, яичка).

У данного заболевания отсутствуют ярко выраженные симптомы, чаще всего оно выявляется в ходе каких-либо медицинских осмотров. Основными осложнениями варикоцеле являются бесплодие, болевой синдром. Данное отклонение устраняется исключительно хирургическим путем, медикаментозное лечение в данном случае будет неэффективно.

Стадии заболевания и показания к операции

У варикоцеле выделяют четыре стадии, характеризующиеся различной степенью выраженности расширения вен. Возникая, болезнь быстро достигает одной из них и дальше, как правило, не прогрессирует.

На первой стадии происходят малозаметные изменения, которые при визуальном осмотре и с помощью пальпации не диагностируются. Определить начало заболевания можно только по УЗИ. В тех случаях, когда развитие заболевания остановилось на этой стадии, лечение не проводят. Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, велика вероятность самоисцеления. Когда заболевание достигает второй стадии, может наблюдаться увеличение мошонки, а расширение вен определяется при помощи ощупывания в положении стоя. У некоторых пациентов присутствуют тянущие ощущения.

Варикоцеле третьей стадии определяется визуально. Расширенные вены хорошо видны, а узелковые сплетения сосудов можно нащупать в положении лежа. Данная стадия часто сопровождаться атрофией яичек, мошонка приобретает голубоватый оттенок. Если болезнь достигает четвертой стадии, у пациента происходит застой крови в семенном канале.

Эта степень развития болезни требует незамедлительного лечения. При варикоцеле операция назначается в обязательном порядке, когда недуг достиг третьей или четвертой стадий. В остальных случаях хирургическое вмешательство требуется только при наличии сильных болей или, когда из-за заболевания нарушается репродуктивная функция.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению хирургического лечения может стать возраст больного. Юношам, не достигшим восемнадцати лет, при первой и второй стадии варикоцеле операция не назначается. Отклонения в работе органов, вызванные такими заболеваниями, как цирроз, сахарный диабет являются противопоказаниями для проводимого открытым способом смешательства. Различные воспалительные процессы так же могут стать поводом для отсрочки.

Пациентам, у которых в анамнезе были различные хирургические манипуляции, проводимые на брюшной и паховой областях, а также тем, у кого имеются злокачественные образования, не проводят эндоскопию. Не делают таких операций и тем, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Хирургические действия, направленные на удаление варикоцеле, проводятся планово, поэтому подготовительный этап включает в себя полное обследование пациента:

  • у пациента берут кровь, мочу для проведения общего анализа;
  • в обязательном порядке определяют резус-фактор, группу крови;
  • делают ЭКГ;
  • необходимо ультразвуковое исследование мошонки;
  • рентген легких необходим при госпитализации;
  • делают анализы, направленные на выявление таких заболеваний как СПИД, гепатит В и С.

Стандартны рекомендации по ограничению в приеме пищи, воды. Непосредственно перед операцией пациент должен опорожнить мочевой пузырь, побрить пах.

Микрохирургическая операция варикоцеле и способы ее проведения

На данный момент возможно удаление варикоцеле различными способами. Какой именно вид лечения выбрать решает врач, исходя из особенностей анамнеза пациента, его возраста, стадии заболевания. Самыми распространенными методами лечения при данном заболевании являются:

Склеротерапия

Суть склеротерапии при варикоцеле заключается во введении в просвет яичковой вены специального вещества — склерозанта, за счет чего достигается уменьшение просвета вены. Ее назначают, когда в силу определенных обстоятельств хирургическое вмешательство больному противопоказано.

Такая процедура госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно под местным наркозом. Пациенту делают маленький надрез кожи над яичком. Через него в вену вводится катетер, с помощью которого доставляется склерозант (например, фибровейн). Затем катетер вынимают, а вену перевязывают, пересекают. Осложнения при данном методе воздействия случаются из-за наличия анатомических препятствий на пути продвижения катетера. Рецидивы в большинстве случаев отсутствуют.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство является оптимальным вариантом когда расширение вен происходит с двух сторон. Делается три разреза в области пупка. Их размер не больше одного сантиметра. Через них в брюшную полость вводят все необходимые инструменты, эндоскопическую телекамеру, с помощью которой хирург будет наблюдать за операцией по монитору. Осложнений такая микрохирургическая операция варикоцеле не вызывает.

Швы после нее незаметны. Больного выписывают на третий день после процедуры. Но стоимость лапароскопии достаточно высока. Еще одним существенным минусом является необходимость общего наркоза для ее проведения.

Операция Мармара

Микрохирургическая операция варикоцеле по методике Мармара имеет самый короткий восстановительный период. Кроме того, она наименее травматична и крайне редко оставляет шрамы, другие косметические дефекты. Общая анестезия при данном виде лечения не применяется, достаточно лишь обезболивающего укола в область паха.

Затем хирург делает небольшой надрез (2-3 см) через который находят разбухшую вену, перевязывают, прошивают, пересекают ее. Это способствует восстановлению нормального кровотока. Осложнения в ходе вмешательства случаются очень редко и возникают, если будет задет нерв или начнется кровотечение. При данном методе лечения вероятность рецидива минимальна. Основным минусом такой операции является ее высокая цена.

Операция по Иваниссевичу

Значительно дешевле будет лечение по методу Иваниссевича. Она является полостной, так как происходит полное рассечение брюшной стенки. Вена перерезается, перевязывается, в результате чего происходит полное закрытие расширенной вены. Детям такую операцию проводят под общим наркозом, взрослым же достаточно местного.

Длится процедура около 30 минут. Недостатком такого метода является большой риск возникновения осложнений во время проведения лечения, долгий восстановительный период, который занимает несколько месяцев. Кроме того, высок риск повторного возникновения заболевания.

Операция по Паломо

Хирургическое вмешательство методом Паломо предполагает перевязку, удаление пораженной варикозом вены. Такую манипуляцию проводят через небольшой разрез над паховым каналом. При использовании данного способа существенно снижается риск повреждения нервно-сосудистого пучка. Лечение можно проводить как под местным, общим наркозом. Выписывают пациента через сутки после проведения хирургического вмешательства.

Операция варикоцеле: восстановление и возможные осложнения

После проведения манипуляций полностью исключать вероятность повторного возникновения варикоцеле нельзя. Рецидивы случаются в 2-30 % случаев. У большей части пациентов наблюдается увеличение числа активных сперматозоидов после лечения. Однако лишь у половины результаты спермограммы приближаются к норме.

При бесплодии эффективность лечения варикоцеле напрямую зависит от продолжительности заболевания, возраста пациента. Существенными показателями, влияющими на уровень сперматогенеза, являются нарушение гормонального фона пациента, уменьшение объемов яичка.

Восстановительный период

Длительность периода реабилитации зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, метод лечения и наличие осложнений. Если была проведена полостная операция варикоцеле, восстановление может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При микрохирургической операции оно уменьшается до двух-четырех дней. Ускорить восстановление после процедуры по устранению варикоцеле поможет соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Чаще всего это:

  1. Запрет на занятия спортом. Пациенту в послеоперационный период крайне нежелательны серьезные физические нагрузки. Юношам призывного возраста в обязательном порядке предоставляется временная отсрочка от армейской службы.
  2. Сексуальное воздержание. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. После полного заживления половая функция постепенно восстановится и вероятность наступления беременности увеличится.
  3. Ношение специального компрессионного белья. Это поможет уменьшить болевые ощущения и снизит вероятность рецидива.
  4. Соблюдение диеты. В восстановительный период больному необходимо сбалансированное питание с низким содержанием жиров и углеводов. Желателен прием поливитаминных комплексов. Следствием хирургического вмешательства может стать и нарушение стула. Для устранения этого симптома необходимо употреблять в пищу большое количество кисломолочных продуктов. Если дефекаций не было в течение двух дней следует безотлагательно обратиться к врачу.

Осложнения

После того, как была проведена операция варикоцеле, восстановление может быть затруднено появлением ряда осложнений. Вероятность их возникновения зависит от того как соблюдались рекомендации лечащего врача и от особенностей организма больного.

У пациента могут появиться такие явления как:

  • Отек яичка и мошонки. Это является следствием застоя лимфы и проходит в течение двух недель после проведения процедуры удаления варикоцеле.
  • Боли различной интенсивности и степени тяжести.
  • Гидроцеле (водянка яичка) самое распространенное послеоперационное осложнение. Его причиной является нарушение целостности лимфатической системы.
  • Атрофирование яичка может привести к нарушению репродуктивной функции.
  • Повторное возникновение заболевания. Данное осложнение напрямую зависит от выбранного способа лечения, его вероятность увеличивается при проведении операции открытого типа.
  • Сопутствующие повреждения.

Цена

Стоимость процедуры по удалению варикоцеле складывается из большого числа факторов, таких как вид проводимого лечения, количество диагностических процедур, длительность нахождения в стационаре в послеоперационный период. Самым бюджетным способом лечения на данный момент является лечение по методу Иваниссевича.

Ее стоимость колеблется в пределах 8000-15000 рублей в регионах. В столице же за нее придется заплатить от 20000 до 27000 рублей. Стоимость процедуры Мармара может достигать 30000-90000 рублей. Если же предполагается двусторонняя операция, данная цена увеличится вдвое. Цены на лапароскопию находятся в диапазоне 40000-70000 рублей. За дни пребывания в стационаре придется доплачивать отдельно. Склеротерапия будет стоить 8000-10000 рублей. Обследования и послеоперационный контроль в эту сумму не входят.

Отзывы

Евгений, 25 лет: «У меня обнаружили варикоцеле, когда я учился в школе, во время медосмотра в военкомате. Врач сказал, что это, скорее всего, из-за постоянного ношения узкого белья и брюк. Пришлось от них отказаться. Зато через год от болезни не осталось и следа. Вот так опытный хирург спас меня от возможных осложнений.»

Сергей, 36 лет: «Меня оперировали дважды. Первый раз делали лапароскопию. Обещали, что все пройдет и рецидивов не будет, но примерно через год боли вернулись. Оказалось, что варикоцеле не только снова появилось, но и стало еще хуже. Пришлось ложиться на полостную операцию. Боялся, что детей не смогу иметь, но обошлось. У жены получилось забеременеть с первого раза.»

Юрий, 44 года: «Мне операция так и не помогла вылечить бесплодие. И клинику выбрали разрекламированную, и хирурга опытного. Врач четыре года после окончания лечения варикоцеле обещал, что все придет в норму, в результате мы потеряли драгоценное время, а могли бы намного раньше сделать ЭКО.»

Источник: http://med88.ru/varikoz/varikocele-operacija/

Операционные методы лечения варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика левого яичка.

Многие из мужчин страдают этим недугом, который способен провоцировать очень неприятные последствия. Наличие варикозного расширения вен семенного канатика неопасно для жизни пациента и не мешает мужчине заниматься повседневными делами.

Основной проблемой, которая возникает при этом заболевании, является развитие болевого синдрома и мужского бесплодия.

Чаще всего происходит поражение левого яичка и только 20% мужчин страдают от правостороннего или двустороннего варикоцеле. Бывают случаи, когда сопутствующими заболеванием к основному являются варикозное расширение вен и развитие геморроя.

Развитие варикоцеле у пациента может свидетельствовать о наличии опухоли в малом тазу и забрюшинном пространстве. Для исключения данных патологий врач назначает пациенту пройти ультразвуковое исследование и допплерографию.

Для уточнения степени нарушения процесса сперматогенеза мужчина направляется на спермограмму. Лечение венозной патологии проводят только операционным путем, использование бандажа не позволит полностью устранить проблему.

Возможные методы оперативного вмешательства

Операция по удалению варикоцеле проводится в следующих случаях:

  1. Болевые ощущения в левом или обоих яичках.
  2. Бесплодие у мужчин, которое возникло при снижении качества, количества и подвижности сперматозоидов.
  3. Наличие эстетического дефекта левого яичка.
  4. Остановка роста одного или обоих яичек во время полового созревания мужчин.

Многие ведущие врачи, которые занимаются этой патологией, пришли к общему мнению, что при наличии в анамнезе ребенка или подростка варикоцеле, операция необходима у 100% случаев. Это даст шанс мужчине избежать бесплодия.

На сегодняшний день есть несколько основных видов хирургического вмешательства по поводу варикоцеле:

  1. Стандартная процедура открытого типа по методу Иваниссевича.
  2. Лапароскопическое вмешательство.
  3. Эндоскопический метод.
  4. Метод микрохирургической реваскуляризации яичка.
к оглавлению ^

Метод Мармара

Операция Мармара при варикоцеле – одна из наиболее частых, среди других видов оперативного вмешательства по поводу варикоцеле. Хирурги выбирают этот метод по причине малотравматичности. Нет необходимости вскрывать брюшную полость, а шрамы на теле больного не заметны. Послеоперационный период проходит без осложнений или при минимальном их количестве.

На сегодняшний день метод Мармара является наиболее прогрессивным, однако, им можно пользоваться, если у мужчины только 1 или 2-я степень заболевания.

Для того чтобы хирург начал выполнение операции, больной обязан предоставить результаты таких видов исследований:

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  1. Анализ крови.
  2. Тест на гепатит.
  3. Тест на ВИЧ.
  4. Анализ мочи.
  5. Результат спермограммы.
  6. Обследование сердца с помощью электрокардиограммы, а легкие – рентгеновского снимка.

Данное хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле проводится под воздействием местной анестезии и пациент все время находится в сознании. После введения обезболивающего, хирург проводит маленький надрез слева в паху мужчины.

В основном длина раны не более 3 сантиметров. Разрезая все слои ткани, хирург подходит к патологической вене. Сосуд необходимо перевязать, прошить и отсечь от здоровой части. Опытный врач проводит вмешательство быстро, точно и пациент не ощущает боли. Уже через неделю пациенту снимают швы. Единственным ограничением для мужчины в послеоперационный период является запрет на интимную жизнь и поднятия тяжестей из-за возможности расхождения швов.

Преимущества метода перед другими видами операций:

  1. Благодаря маленькому размеру разреза риск развития воспалительных процессов за счет проникновения бактерий очень мал.
  2. Физическая реабилитация после процедуры проходит быстро.
  3. Шрам незаметен.
  4. Количество осложнений минимальное.
  5. Поскольку в ходе операции по поводу варикозного расширения семенного канатика локализуется основная артерия, пересекаются мелкие и крупные вены, то это дает возможность победить болезнь полностью.
  6. Операция Мармара при варикоцеле выполняется в условиях амбулатории и больной не нуждается в госпитализации.
  7. Препятствует рецидиву болезни.
  8. Детородная функция восстанавливается у большего количества пациентов, нежели при других методах лечения.
  9. У больного не возникает водянка и атрофия яичек.
  10. Меньшее количество противопоказаний в сравнении с иными методами лечения.
к оглавлению ^

Лапароскопическая операция

Одним из альтернативных методов проведения операции по поводу варикоцеле является лапароскопический. Проводится он при местной анестезии и с использованием легких успокоительных лекарственных препаратов.

Процедура выполняется под общим наркозом. Хирург делает три разреза по 5 миллиметров, чтобы можно было удобно решить проблему пациента. В один разрез ниже пупка вводиться углекислый газ, с помощью которого живот мужчины расширяется и для врача образовывается место для работы. После этого вводится лапароскоп с камерой и хирург на экране может видеть все свои дальнейшие манипуляции.

В остальные два отверстия вводятся инструменты для проведения операции. В ходе эндоскопической операции врач находит поврежденные вены, обрезает их и отделяет. После всех необходимых манипуляций инструменты удаляются.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой...

Плюсы в лапароскопическом методе лечения варикоцеле:

  1. Во время проведения операции хирург имеет возможность точно провести идентификацию всех вен, что позволяет не травмировать здоровые артерии и лимфатические сосуды.
  2. Существует возможность удалить двустороннее варикоцеле, не выполняя лишние хирургические надрезы.
  3. Восстановительный период после лапароскопического вмешательства достаточно быстрый и беспроблемный.
  4. Операция выполняется в среднем 45 минут. В редких сложных случаях не более 2 часов. Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно, и пациент может выйти на работу уже на 4-5 сутки после операции.
  5. Минимальная травматичность во время проведения эндоскопической процедуры. Осложнения возникают только в 4% случаев.
  6. Уже через несколько месяцев у большей части пациентов доля сперматозоидов увеличивается.

По эффективности не уступает другим видам операций, и хирурги часто делают эндоскопические вмешательства после ранее проведенной микрохирургической операции по перевязке вен в случае рецидива варикоцеле.

к оглавлению ^

Лазерная операция

Операция по удалению варикоцеле проводится диодной установкой и является подвидом метода Мармара.

Слева в паху пациента хирург делает надрез не более 2 сантиметров. Хирургическое вмешательство проводится не дольше 1 часа. Лечение лазером варикоцеле является самым новым и современным методом борьбы с данной патологией.

Для такой манипуляции нет необходимости выполнять разрез тканей, все нужные процедуры выполняются внутрисосудистым эндоскопом. Оптика способна найти место сосудистого расширения и провести коагуляцию лазерным лучом. После такой процедуры патологическая вена изымается из общего кровотока.

Положительные стороны лазерного лечения:

  1. Во время операции используется местная анестезия.
  2. Длительность пребывания в лечебном заведении не более 1 часа.
  3. Здоровые ткани вокруг патологической вены при таком методе лечения не повреждаются.
  4. Реабилитация проходит достаточно быстро.
  5. Благодаря коагуляции с помощью лазера удается полностью избежать риска кровотечений.
  6. Небольшой рубец на коже со временем делается полностью незаметным.
к оглавлению ^

Операция Паломо

По технике выполнения операция Паломо очень похожа на метод Иваниссевича. Отличие заключается лишь в месте надреза, а именно немного выше пахового канала. Также в ходе операции вместе с патологической веной перевязывается яичковая артерия. Все остальные манипуляции ничем не отличаются.

Основными недостатками такого метода оперативного вмешательства являются:

  1. Перевязывание внутренней артерии, что значительно уменьшает приток крови к яичку. Однако стоит заметить, что если ее повредить, то атрофия будет неизбежна.
  2. Возможность травмирования тонких лимфатических сосудов. Это приводит к развитию водянки яичка у 7% пациентов, а особенно у детей.
  3. Некоторые хирурги считают, что последствия от проведения операции Паломо намного хуже, чем само нелеченое заболевание.

Несмотря на недостатки, операция Паломо зарекомендовала себя и с положительной стороны, а именно:

  1. Риск развития рецидива намного меньше, чем при операции Иваниссевича.
  2. Хирургическое вмешательство производится быстро, достаточно всего полчаса.
  3. Шов после операции почти незаметен.

До 2000 года такой метод лечения был очень популярен.

к оглавлению ^

Операция Иваниссевича

Данный метод лечения является самым распространенным и наиболее дешевым. Само хирургическое вмешательство занимает не более 30 минут.

После введения местного наркоза врач делает разрез передней брюшной стенки. Длина надреза не превышает 5 сантиметров. Он похож на разрез при удалении аппендицита, но выполняется слева.

После доступа к забрюшинному пространству выделяется яичковая вена, мобилизуется, перевязывается и пересекается полностью вместе со всеми ответвлениями.

Рана ушивается и накладывается стерильная повязка.Для избегания инфицирования пациенту назначаются антибиотики, а при выраженности болевого синдрома – обезболивающие препараты.

После операции пациенту рекомендуют носить специальный бандаж, что не позволяет семенному канатику натягиваться. Швы снимают только через 9 дней, а следующие полгода мужчина должен воздерживаться от физических нагрузок.

Операция Иваниссевича проводится как взрослым, так и детям. Поскольку она травматическая, то хирурги стараются найти альтернативные методы операционного вмешательства.

Минусы данного метода:

  1. Период реабилитации после операции длится недолго.
  2. Осложнения возникают очень часто.
  3. Во время проведения вмешательства хирург может повредить бедренную артерию, что вызывает обильное кровотечение.
  4. В ходе манипуляции брюшная стенка полностью рассекается и происходит проникновение в полость живота.
  5. Реабилитация занимает несколько месяцев.
  6. Вероятность появления рецидива после проведения операции по методу Иваниссевича составляет 40%.

К плюсам можно отнести:

  1. Этим методом можно проводить лечение любой степени варикоцеле.
  2. Операция является общепризнанной, простой и эффективной.
  3. Осложнения у пациента возникает довольно редко.
  4. Для проведения хирургического вмешательства не нужно использовать специальную аппаратуру, что дает возможность любому практикующему хирургу ее выполнить.

После проведения хирургических манипуляций есть небольшой шанс возникновения таких осложнений:

  • возможность повреждения подвздошной артерии;
  • яичковая атрофия или гипертрофия;
  • гидроцеле;
  • рецидив болезни;
  • проблемы со сперматогенезом;
  • ярко выраженный болевой синдром в области паха.
к оглавлению ^

Последствия и профилактика

К последствиям варикоцеле можно отнести: различные косметические дефекты (уменьшение размера яичка, обвисание мошонки) и мужское бесплодие.

Только вовремя начатое и до конца проведенное лечение поможет улучшить качество спермы, и даст возможность зачать ребенка.

Если предрасположенность к диагнозу варикоцеле мальчик получил еще в утробе матери, то провести профилактические мероприятия будет достаточно сложно. Если все же данное заболевание врачи уже выявили, то необходимо воспользоваться следующими советами:

  1. Не поднимайте тяжести.
  2. Соблюдайте физический покой. Не проводите тренировки, исключите подвижные виды спорта, лучше уделите время отдыху.
  3. Не находитесь длительное время в вертикальном положении.
  4. Нормализуйте работу кишечника и старайтесь избегать запоров.

Урологи и хирурги всего мира, сколько ни стараются, не могут найти безоперационные методы лечения варикоцеле.

Поскольку такие способы еще не разработаны, то при выборе хирургического метода лечения стоит обратить внимание на такие характеристики:

  1. Безопасность.
  2. Низкую травматичность.
  3. Длительность послеоперационного периода.
  4. Возможность развития осложнений и ремиссии заболевания.

Многие методы хирургического вмешательства зарекомендовали себя с положительной стороны, но какая операция все же лучше в каждом конкретном случае сможет решить только лечащий врач.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • ощущение тяжести в ногах, покалывания...
  • отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
  • шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...Читать далее >>>

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

Источник: http://prososudi.ru/bolezni/varikoz/u-muzhchin/operaciya-po-udaleniyu-varikocele.html

Операция варикоцеле: суть и назначение

Операция варикоцеле: суть и назначение

Варикоцеле у мужчин не представляет угрозы для жизни больного, но влияет на фертильность и способствует развитию бесплодия. Если вовремя проведена операция, варикоцеле яичка можно вылечить и избежать грозных последствий. Более того, операция при варикоцеле — это единственный по-настоящему действенный способ избавиться от последствий заболевания.

Суть всех операций при варикоцеле заключается в выключении варикозно-расширенных вен лозовидного сплетения из кровотока. Операция варикоцеле может проводиться в настоящее время различными способами. Это и классические варианты Иваниссевича и Мармара,эндоскопические операции, инновационные внутрисосудистые методы, а также микрохирургические методы и мини-вмешательства.

При варикоцеле у подростка нужна ли операция?

Если варикоцеле выявлено у ребенка до или в период полового созревания, то ему рекомендуется отложить проведение операции до наступления 18 лет.

Это связано с тем, что ранняя операция варикоцеле убирает, но после этого возможны осложнения в виде нарушения функции несозревших еще яичек. Следует помнить, что последствия хирургического лечения необратимы, в то время как само варикоцеле на первых стадиях вызывает обратимые изменения функции яичек. Также, при раннем проведении операции высока вероятность рецидива болезни. На период до операции пациенту назначают поддерживающую лекарственную терапию.

Обязательна ли операция при варикоцеле?

Если молодой мужчина хочет сохранения или восстановления своей оплодотворяющей функции, то без хирургического лечения не обойтись. Операцию можно не делать, если проблема отцовства для мужчины на сегодняшний момент и в будущем неактуальна.

Показания и подготовка к операции варикоцеле

Вовремя проведенная операция варикоцеле яичка способствует устранению негативных условий созревания сперматозоидов. Она проводится в условиях хирургической клиники. В зависимости от выбранного врачом способа оперативного вмешательства она может быть проведена как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

При варикоцеле показания к операции сводятся к наличию варикоцеле, которое сопровождается нарушением функции сперматогенеза, тянущей болью в области паха и по ходу семенного канатика либо при занятиях спортом и поднятии тяжестей, либо постоянной, а также увеличением мошонки. Эти признаки соответствуют 1 и 2 степени заболевания. Операцию также можно провести до 18 лет, в случае если есть начальные признаки атрофии яичка.

Показанием к операции также является рецидив варикоцеле после проведенной ранее операции.

При варикоцеле какая операция лучше?

Объем и тактику оперативного вмешательства определяет только врач с учетом общего состояния пациента, состояния венозной системы яичка и тяжести поражения, а также с учетом возможностей клиники.

Противопоказанием к проведению операции могут быть тяжелое состояние пациента, сопутствующие патологии, нарушение свертываемости крови. Существуют ограничения, если пациент с сахарным диабетом, так как при этом резко снижается заживление послеоперационной раны.

Также операция по удалению варикоцеле должна быть целесообразной. При признаках атрофии яичка, когда фертильность нарушена необратимо, операция, к сожалению, уже не сможет способствовать восстановлению функции сперматогенеза.

Подготовка к операции варикоцеле включает в себя исследование биохимии крови, в том числе глюкозы, анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы крови и резус-фактора, а также ЭКГ, УЗИ и допплерографию вен мошонки.

Перед операцией должна быть четко выявлена причина застоя в венах яичка, и доказан ее первичный характер.

Виды операций варикоцеле: операция по Иванисевичу, Мармара, Палома, лазерная и эндоскопическая

При варикоцеле виды операций в настоящее время представлены достаточно широко. Это традиционные операции с прямым доступом, лапароскопические вмешательства, микрохирургические и инновационные методы.

Операция по Иваниссевичу

Самая распространенная операция по Иваниссевичу при варикоцеле заключается в перевязке устья яичковой вены через прямой доступ в паховой области. При этом производится продольно-косой разрез в паховой области, выделяется венозное паховое сплетение.

Операция проводится под местным наркозом, но в случае детского возраста или при других особенностях возможен общий наркоз. Устье расширенной яичковой вены перевязывается, а затем пересекается. После этого рана ушивается послойно с последующим наложением кожных швов.

При операции Иваниссевича высок риск повреждения бедренной артерии, а также других анатомических образований, входящих в состав нервно-сосудистого пучка, проходящего в паховом канале.

Операция Паломо

Операция Паломо при варикоцеле также заключается в пересечении варикозной яичковой вены, но в отличие от операции Иваниссевича, при этой методике разрез производится над паховым каналом, что существенно снижает риск повреждения сосудисто-нервного пучка. Также как и операция Иваниссевича, она может проводиться и под местным и под общим наркозом.

В обоих случаях на ушитую рану накладывается стерильная повязка. Пациент выписывается на вторые сутки, а на 8-9 сутки снимают швы.

Хирургическое вмешательство по методу Паломо отличается от операции по методу Иваниссевича тем, что разрез производится выше пахового канала. После разрезания тканей, хирург получает доступ к яичковой вене, после чего происходит ее перевязка и удаление. По методу Паломо оперируют как под местной, так и под общей анестезией.

Обратите внимание

Операция варикоцеле под местным наркозом предпочтительнее, чем операция под общим, потому что позволяет избежать осложнений общего наркоза, что особенно важно для пациентов, у которых существуют противопоказания к внутривенной или эндотрахеальной анестезии.

Операция Мармара

Микрохирургическая операция Мармара тоже имеет в своей основе перевязку яичковой вены.

По этому методу разрез производится по наружному краю пахового канала, ниже уровня ношения белья, где яичковая вена лежит под кожей. Сам разрез составляет в длину менее 2 см.

Если была проведена при варикоцеле операция Мармара, отзывы врачей говорят о низком количестве послеоперационных осложнений.

При этом частота рецидивов доказано меньше, чем в случае операция Иваниссевича и Паломо.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция варикоцеле позволяет вылечить без разрезов в области паховой складки. Эта современная методика использует преимущества техники лапароскопии.

Она проводится с помощью специального длинного инструмента — эндоскопа, или лапароскопа, который имеет оптический узел и мини-инструменты на своем свободном окончании.

Через небольшой разрез он вводится в брюшную полость, его внутрибрюшной конец подводится к устью яичковой вены, затем производится ее клипирование при помощи титановой скрепки и пересечение.

Стоит отметить

Особенностью ее является наличие трех послеоперационных рубцов в области пупка, поскольку для эндоскопической операции требуются три небольших разреза, но они не больше 1 см.

Эндоскопические операции связаны с меньшей травматизацией тканей, послеоперационные рубцы после них заживают достаточно быстро вследствие небольшого размера.

Данный вид операции не проводится под местным наркозом, поскольку вовлечена брюшная полость, и возможна только под общим наркозом, внутривенным или эндотрахеальным. Лапароскопическая операция отлично подходит для помощи при двустороннем поражении, поскольку позволяет пересечь обе яичковые вены без дополнительных разрезов.

Лазерная операция

При варикоцеле лазерная операция, или лазерная абляция, проводится при помощи современных технологий без разреза в паховой области.

Вмешательство выполняется при помощи внутрисосудистого эндоскопа. При помощи волоконной оптики находится место расширения сосуда, которое затем изнутри коагулируется при помощи лазерного луча и выключаются из кровотока. Этот эффективный вид вмешательства может проводиться без наркоза.

Эндоваскулярная эмболизация

Также существует эндоваскулярная эмболизация яичковой вены, когда под контролем рентгена вводится тонкий внутрисосудистый эндоскоп до 2 мм толщиной и проводится через бедренную вену в яичковую. Далее вены исследуются при помощи рентгеноконтрастного вещества, а после в просвет варикозно-расширенных вен вводится препарат склерозант, который эмболизирует и склеивает просветы сосудов. Операция проводится без наркоза.

Преимущества внутрисосудистых операций значительны, они малоинвазивны, не требуют наркоза, а также легче переносятся пациентом. Количество осложнений и рецидивов после их проведения значительно меньше.

При операции варикоцеле сколько лежат в больнице?

Если это операция Паломо, Иваниссевича или Мармара, то пребывание в стационаре может занять при отсутствии осложнений от двух суток. На 8-9 день надо будет показаться хирургу для снятия швов, а в течение месяца после операции — урологу. При внутрисосудистом вмешательстве операция может проводиться амбулаторно.

Сколько длится операция варикоцеле?

В зависимости от способа и метода оперативного вмешательства оно может длиться от нескольких десятков минут до нескольких часов.

Как делают операцию варикоцеле: этапы

Когда проводится при варикоцеле операция, ее ход сильно зависит от метода оперативного вмешательства.

Если это обычная операция с разрезом в области паховой складни, выше или ниже, то первым этапом операции является обезболивание.

  • Далее хирург рассекает послойно ткани и расширяет разрез с целью выделить яичковую вену, которую потом перевязывает и пересекает. Также в рамках операции при необходимости проводится иссечение варикозно-расширенных узлов через мини-разрезы кожи мошонки.
  • После проведенных манипуляций рана послойно ушивается, с наложением швов на кожу. На поверхность раны накладывается стерильная повязка.

В случае эндоскопической операции сначала проводится наркоз.

  • После этого в животе в районе пупка проводятся три небольших разреза, до 1 см, через один из них вводится специальный прибор, который накачивает брюшную полость газовой смесью.
  • Далее в полученную полость вводят эндоскопические инструменты, добираются до устья почечной вены и пережимают ее специальной титановой скрепкой. То,, как делают операцию варикоцеле, транслируется в режиме реального времени на специальный видеоэкран.
  • Далее инструменты извлекают, газовая смесь удаляется через разрезы, а сами разрезы зашивают.

В случае внутрисосудистой операции наркоз не проводится.

  • Производится прокол в паховой области, в бедренную вену вводится тонкий эндоскоп или катетер не более 2 мм толщиной.
  • Под визуальным или рентгенологическим контролем он проводится к пораженным сосудам, где производятся необходимые манипуляции по склерозированию, эмболизации или лазерной абляции.
  • После выполнения манипуляций эндоскоп извлекают и на раневой канал накладывают давящую повязку.

Опасна ли операция на варикоцеле?

Способов проведения операций на варикоцеле существует несколько — от полостных до микроинвазивных. Опасность каждой такой операции, зависит от профессионализма врачей и правильности ее выполнения. При четком и слаженном проведении всех надлежащих манипуляций, такая операция не является более опасной чем любое другое хирургическое вмешательство.

Эффективность операции варикоцеле и отзывы

Эффективность операции варикоцеле достаточно высока. Вследствие выключения из кровотока варикозно-расширенных вен их просветы спадаются, нормализуется локальная температура. Отток крови происходит по венозным коллатералям, вследствие этого снижается токсическое воздействие застоя крови, выводится углекислота. Через какое-то время функция яичка начинает восстанавливаться, а также улучшаются условия для сперматогенеза, вследствие чего восстанавливается фертильность.

Проведенная при варикоцеле операция отзывы имеет различные, в зависимости от методики и наличия осложнений. При операциях с доступом в области пахового канала возможны симптомы лимфостаза, развитие гематомы, водянки яичка. Как правило, все проходит в течение месяца. Пациент может жаловаться на боли в месте разреза, по ходу семенного канатика.

Обратите внимание

В большинстве случаев послеоперационный период протекает гладко, общее число осложнений после операций по поводу варикоцеле не превышает 10%. Послеоперационный рубец при соблюдении всех правил асептики и антисептики заживает первичным натяжением в течение 2х недель.

Внутрисосудистые операции обладают наименьшим количеством осложнений, не оставляют послеоперационного рубца.

Шрам варикоцеле в области паховой складки представляет собой небольшой светлый тяж, от 5 до 2 см, в зависимости от того, какая операция была проведена. После лапароскопии остаются три точечных шрама чуть ниже пупка.

Обзор цен на операции варикоцеле в разных городах

Стоимость проведения операции по устранению варикоцеле варьируют в зависимости от города, уровня клиники, метода оперативного пособия.

Цены на операцию Иваниссевича в Москве находятся в среднем на уровне 18000 рублей. Операция Мармара обойдется уже дороже, от 28 до 48000 рублей при одностороннем поражении. Эндоскопическое оперативное пособие в Москве стоит в среднем 44000 рублей.

В Новосибирске операция Иваниссевича стоит 10000 рублей, а операция Мармара 18000 рублей.

Цены в Санкт Петербурге на операцию Иваниссевича находятся в диапазоне от 5 до 20 тысяч рублей, а эндоскопической операции на уровне 16-25000 рублей, без учета анестезии и пребывания в стационаре.

Больно ли снимать швы после варикоцеле?

Практически нет. Снятие швов происходит достаточно быстро. Могут быть небольшие болевые ощущения при повышенной чувствительности кожи в области паховой складки.

Цены на операцию Иваниссевича по городам России распределились следующим образом:Нижний Новгород — 6300 рублей, Саратов — 8000 рублей, Пермь 6600 рублей, Тула, Одесса, Челябинск, Уфа, Воронеж — от 5 до 8000 рублей. Эндоскопическая операция в Туле стоит 12000 рублей.

Операция Иваниссевича в Киеве и Харькове стоит от 1400 до 3000 гривен, а операция эмболизации от 3000 до 5000 гривен. Операция при помощи лазера в Днепропетровске обойдется в 4500 гривен.

В Новосибирске операция Иваниссевича стоит 10000, а Мармара 18000 рублей. Краснодар оказывает эти услуги по цене в 13500 рублей.

В Екатеринбурге цена операции Мармара составляет 18500 рублей, а эндоскопическая операция 20000 рублей.

Стоимость операции Мармара в Одессе составляет 55000 рублей вместе с анестезией.


Источник: https://impotencija.net/varikocele/operacija-varikocele/
Больше пикантного видео