Категории

Рана после удаления зуба мудрости фото

третий день после удаления зубов !

Как долго заживает десна после процедуры удаления зуба и можно ли ускорить ее заживление

После удаления зуба мудрости врач должен дать пациенту необходимые рекомендации, что позволит ускорить процесс заживления раны. Нужно понимать, что на протяжении определенного времени после операции будет дискомфорт, особенно после завершения действия анестезии. Поскольку удаление зуба считается хирургической операцией, требуется время для полного восстановления тканей. Подробнее о процессе заживления после удаления зуба мудрости, и пойдет речь в данной статье.

Удалили зуб мудрости – сколько будет заживать

Особенности операции

Содержание статьи

К удалению зуба врач может прибегнуть при наличии дефектов десны, искривлении зубного корня, воспалении капюшона, ретенции зуба и других патологий ротовой полости. Можно сказать, что процесс удаления изначально сопровождается различными факторами, усложняющими его.

Удаление зуба мудрости — непростая операция

Если патологии незначительные или полностью отсутствуют, то удаление происходит в 3 этапа:

  • сначала поверхность обрабатывается антисептическим средством;
  • после этого вводится обезболивающий препарат;
  • завершающий этап – это удаление зуба мудрости с помощью специальных щипцов.

Сильное искривление зуба может усложнить процесс, ведь врач вынужден удалять его по частям. В таком случае зуб разрезается на несколько частей, которые по очереди извлекаются. Надрез десны происходит лишь в тех случаях, когда зуб еще не успел полностью выйти на поверхность.

Как удаляют зуб мудрости

На заметку! Верхние моляры удаляются намного проще, чем зубы на нижней челюсти. Связано это с особым строением челюстей пациента. Нередко стоматологи сталкиваются с дополнительными проблемами при удалении, когда зубы имеют разветвленные корни.

Если у пациента был обнаружен воспалительный процесс, тогда врач вынужден проводить специальную антибактериальную терапию перед операцией, а после нее назначить противовоспалительные средства. Образовавшуюся лунку аккуратно зашивают, а на рану наносится антисептик. Как только кровотечение будет полностью остановлено, пациент может идти домой.

На фото показан удаленный зуб мудрости

Сколько будет заживать десна

Дать однозначный ответ на этот вопрос, к сожалению, нельзя, ведь каждый человек уникален и длительность заживления десны может быть разной. На восстановительный процесс могут влиять разные факторы, с которыми следует ознакомиться для способствования быстрому заживлению.

Этот сгусток играет важную роль своеобразной защиты от возможного инфицирования

К таким факторам стоит отнести:

  • способ удаления. После простой экстракции заживление проходит намного быстрее, чем после сложной (десневая ткань при этом была повреждена больше);
  • возраст пациента. Ни для кого не секрет, что молодой организм лучше справляется с болезнями и механическими повреждениями, поэтому десна восстанавливается быстрее, а реабилитационный период проходит легче. У пожилых пациентов заживление десны после удаления проходит намного дольше;
  • появление воспалительных процессов или инфекции после удаления негативно влияет на длительность реабилитационного периода;
  • индивидуальные особенности пациента, а также состояние его иммунной системы играют далеко не последнюю роль;
  • соблюдение рекомендаций врача. Нередко люди сами замедляют процесс восстановления, допуская серьезные ошибки во время реабилитации.

Иногда после удаления зуба на рану накладываются швы

Несмотря на все указанные причины, есть примерный временной период, на протяжении которого проходит заживление. Эти сроки (приведенные ниже) необходимо учитывать, чтобы иметь представление о протекающих биологических процессах.

Фото примеров «плохих» зубов мудрости, рекомендуемых к удалению

Восстановление десны

Как только зуб мудрости будет удален, начинается механизм заживления – в образовавшейся лунке появляется кровяной сгусток, защищающий рану от проникновения инфекции. На протяжении 14-20 дней лунка заживает полностью. При этом на ее поверхности образуется эпителий, а сама ранка заполняется грануляционной тканью. После этого травмированная десна внешне не будет отличаться от здоровых тканей пародонта. Врачи разрешают распределять нагрузку на поврежденный участок при жевании пищи только после того, как лунка полностью затянется, то есть примерно через 2 или 3 недели.

Важно понимать, что свежая рана во рту вообще уязвима к любым инфекциям извне: например, вторичная инфекция может попасть вместе с грязными руками во время приема пищи, со старой зубной щеткой и при многих других обстоятельствах

От чего может зависеть длительность первого этапа:

  • при удалении однокорневого зуба период восстановления может немного сократиться, но, к сожалению, это не относится к зубам мудрости, которые имеют несколько корней, как правило, искривленных. Экстракция однокорневого зуба не приводит к серьезному повреждению тканей, из-за чего реабилитационный период может сократиться до 17-18 дней. Удаление зуба с несколькими корнями сопровождается процессом заживления длительностью 25 дней;
  • к этому периоду необходимо добавить еще 10 дней при попадании инфекции в образовавшуюся ранку;
  • нужно также учитывать и размер раны, который влияет на длительность заживления. Например, ранка будет большой в том случае, если зуб мудрости обладает аномальной корневой системой или же расположен горизонтально. Для стягивания краев лунки и ускорения процесса заживления врач зашивает поврежденный участок. Для этого может использоваться как обычная, так и саморассасывающаяся нить. Если была выбрана обычная нить для зашивания, то стоматолог назначает пациенту еще одну процедуру – снятие швов, которое может происходить примерно через неделю после удаления. При выборе саморассасывающихся нитей в удалении швов нет необходимости.

ПГА — нити хирургические синтетические рассасывающиеся

Многие люди ошибочно думают, что при накладывании швов процесс заживления может затянуться. Но если этого не делать, то большая открытая рана будет восстанавливаться намного дольше. Наложенные швы не только ускоряют заживление десны, но и предотвращают попадание бактерий в ранку.


Когда лунка начнет зарастать, это еще не говорит о завершении восстановительного процесса. Зажить успели только мягкие ткани, а образование костной ткани начнется только потом. Это и есть второй этап восстановления после удаления зуба.

Что происходит после после удаления зуба мудрости

Восстановление костной ткани

Эта стадия начинается сразу после того, как десна зарастет, то есть спустя 2-3 недели после операции. Длительность второго этапа может составлять от 1 до 2 месяцев. При этом происходит формирование новой ткани. Чтобы весь объем лунки заполнился костными элементами, потребуется от 6 недель, так как этот процесс очень медленный.

Происходит уплотнение молодой кости, которая вскоре превратится в уже созревшую костную ткань. Она нужна для замещения удаленного зубного корня. На формирование уходит примерно 4 месяца – этого достаточно для создания зрелой кости.

Заживающая лунка на месте зуба мудрости

Завершающий этап

После формирования костная ткань постепенно сращивается с челюстью. Этот процесс занимает от 4 до 5 месяцев, но если возникают какие-либо осложнения, то времени может уйти больше. Завершающий этап может затянуться при инфекции в период восстановления. Такое осложнение может привести к тому, что на полное восстановление уходит от 6 до 11 месяцев.

Как уже отмечалось ранее, пациент принимает участие в заживлении, поэтому от него требуется максимум усилий на первом этапе, который влияет на дальнейший ход восстановления. Другие стадии протекают незаметно для пациента, но забывать о них все равно не стоит.

У стоматолога

Как восстановиться после операции

Рекомендации врача – это первое, что нужно выполнять для быстрого заживления. Многие пациенты почему-то уверены, что они знают намного больше врачей, поэтому, наслушавшись сомнительных советов знакомых или друзей, принимаются порой за безумные методы. В итоге ситуация может значительно ухудшиться и пациент вынужден снова обращаться к стоматологу за помощью, но уже теперь он точно не будет игнорировать его рекомендации. Чтобы подобного не происходило, нужно четко следовать инструкции, которая приведена ниже. Это позволит ускорить процесс восстановления после удаления восьмого моляра.

Таблица. Инструкция по ускорению регенерации.

Шаги, фото Описание действий

Шаг первый

После операции на месте образовавшейся лунки оставьте марлевый тампон. Не убирайте его в течение 30 минут. Заменять тампон чистым тоже нельзя, поскольку это приведет к удалению кровяного сгустка. В результате этого кровотечение снова возобновится. Как только тампон будет удален, старайтесь держать полость рта в чистоте. Сплевывать часто после этого не рекомендуется, иначе во рту изменится давление (из-за этого свертываемость крови ухудшится).

Шаг второй

Влажные пакетики чая могут помочь остановить кровотечение. Приложите его к ранке после удаления зуба, если кровотечение не останавливается спустя 10-12 часов после операции. Чайные листья содержат много танинов, которые способствуют свертыванию крови. Как результат, заживление происходит намного быстрее.

Шаг третий

Используйте соляной раствор для полоскания рта. Это поможет устранить раздражение и ускорить процесс восстановления. Для приготовления раствора залейте 200 мл теплой воды 30 г морской соли. Полощите рот каждый день и результат не заставит себя долго ждать.

Шаг четвертый

На период заживления постарайтесь отказаться от использования трубочки для напитков. При этом в ротовой полости может возникнуть вакуум, что приведет к замедлению восстановительного периода.

Шаг пятый

От алкогольной продукции и сигарет тоже следует отказаться на этот период. В противном случае вы рискуете усложнить процесс заживления.

Шаг шестой

Для снятия отека и воспаления принимайте обезболивающие препараты, которые назначит ваш врач. Но нельзя заниматься самолечением, ведь некоторые средства могут не только не помочь, но и навредить организму. Например, применение аспирина после удаления зуба приведет к ухудшению процесса регенерации или вызовет кровотечение.

Шаг седьмой

Не стесняйтесь обращаться к родственникам и близким за помощью. Попросите их помочь вам на период восстановления с приготовлением еды, принятием звонков и прочих дел, выполнение которых может ухудшить заживление.

Возможные осложнения

В период восстановления пациент может столкнуться с различными осложнениями, среди которых – отечность десны. Как правило, такое явление считается нормальным после удаления зуба, если отечность проходит через несколько дней. Но если через 3-4 дня отек лишь увеличивается, то нужно посетить кабинет врача. Скорее всего, в организм попала инфекция. Для лечения стоматолог может назначить специальные препараты.

Опухла щека после удаления зуба

К основным симптомам, сопровождающим воспалительный процесс, стоит отнести:

  • общую слабость организма;
  • сильную головную боль;
  • повышенную температуру;
  • выделение гноя из лунки;
  • кровоточивость.

При появлении хоть одного из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью. На внутренней стороне щеки пациента может появиться небольшой прыщ, содержащий мутное вещество. Это может говорить о том, что нужно лечить еще и возникшую костную патологию. Флюс может развиться при попадании инфекции в надкостную ткань. Для выявления подобных осложнений требуется участие стоматолога.

Флюс — это не просто мелкая неприятность, но и существенная угроза здоровью человека

Существует много лекарственных препаратов для полоскания, которые помогут ускорить процесс восстановления. Какой препарат подойдет лучше – определит лечащий врач. Но их применение тоже имеет свои особенности. Например, стоматологи не рекомендуют выполнять полоскательные движения, т. к. это удалит кровяной сгусток. Просто наберите раствор в рот и подержите его там некоторое время. Более детальную информацию предоставит ваш врач еще в день удаления зуба.

Видео – Что делать после удаления зуба

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: https://expertdent.net/udalenie-zubov/udalili-zub-mudrosti-skolko-budet-zazhivat.html

Как и сколько времени заживает десна после удаления зуба: норма и отклонения

Как и сколько времени заживает десна после удаления зуба: норма и отклонения

Когда сильно болят зубы – это не только дискомфортно, но и опасно для здоровья. Поэтому не стоит оставлять на потом визит к стоматологу, а необходимо как можно скорее посетить специалиста.

Удаление зуба, конечно, процедура не из приятных, но она приносит значительное облегчение. Правда, ради этого придется потерпеть еще определенное время, так как процесс заживления раны имеет свои особенности, особенно, если после операции возникли осложнения.

Содержание

Почему это действительно травматично

Нет разницы в том, какая именно технология будет применяться для удалению зуба. В любом случае после вмешательства останутся:

  • рана на слизистой поверхности рта;
  • костная рана (лунка).

Любое нарушение покровов – открытый путь попаданию инфекции в организм.

Когда происходит удаление зуба, остается лунка, для заживления которой понадобиться определенное время. В этот период, в такую ранку может попадать еда и «застревать» там.

Не смотря на то, что человеческая слюна обладает антибактериальными свойствами, она же является переносчиком большого количества вредных микробов. Именно поэтому, после проведенной операции, требуется определенное время на заживление.

При таких манипуляциях стоматолог нарушает целостность слизистой оболочки, проводит определенного характера разрыв сосудов и нервов.

А чтобы изъять сам зуб, специалисту приходиться повредить близлежащие связки, мышцы и другие мягкие ткани. Поэтому место удаления в первое время воспаляется, хотя заживление уже и начинается с первой минуты после того, как операция закончится.

Кровоточащая рана после удаления зуба

Часто процесс заживления сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечением (прекращается примерно через 1-3 часа);
  • болевым синдромом в области удаленного зуба, которая может иррадировать в близлежащие ткани и органы;
  • покраснением слизистых поверхностей;
  • может ненадолго подниматься температура;
  • из-за припухлостей и боли, затрудняется полноценное функционирование челюсти.

Эти последствия после операции по удалению зуба, считаются нормальными, но только если они не начнут прогрессировать.

Что повышает риски?

Чтобы заживление ранки проходило успешно, во внимание стоит принимать очень много факторов.

И в первую очередь — были ли у человека до операции какие-либо еще заболевания. Если по тем или иным причинам, ему приходилось принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови, то такой симптом, как кровотечение, может наблюдаться дольше 3х часов.

И вот тут заключается первая потенциальная опасность. Кровяной сгусток, который образуется на месте лунки, служит своеобразной закупоркой открытой ранки. Если его не будет, то повышается риск попадания инфекции в организм, что может привести к осложнениям.

От гигиены полости рта, зависит не только скорость заживления, но и риск развития осложнений. Полость рта является достаточно агрессивной средой, так как вся пища, попадающая туда, оставляет свои кусочки. Таким образом, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Возможные проблемы

Не всегда операция происходит безболезненно. Иногда во время вмешательства человек получает повреждения, которые приводят к определенным последствиям.

Если врач не опытен, пациент нарушает правила гигиены полости рта или просто обратился в сомнительную стоматологию, то это может привести к следующим проблемам:

  1. Сухая лунка. Выше уже говорилось про кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке. Его основное предназначение

    Сухая лунка

    –увлажнять мягкие ткани и служить барьером для микробов. Может возникать из-за индивидуальных особенностей густоты крови, приема лекарственных разжижающих препаратов или из-за интенсивного полоскания ротовой полости.

  2. Альвеолит. Представляет собой воспаление, при котором десна начинает отекать и болеть, а в мягких тканях образуются гнойные выделения. Возникнуть такая ситуация может из-за попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
  3. Парастезия. Данная проблема затрагивает десну и является параличом тканей. Возникает на фоне повреждения нервных окончаний, которые располагались вблизи удаленного зуба. Тут восстановление происходит самостоятельно, без помощи специалиста.
  4. Изменение расположения зубов. Если врач не до конца удалил корень или в прооперированном месте начался воспалительный процесс, то это может затронуть не только само больное место, но и зубы, которые располагаются рядом.
  5. Повреждения могут возникнуть и более серьезного характера, например, перелом зуба или даже челюсти. Чтобы избежать таких серьезных последствий, необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, а не искать, где по дешевле.

От того, возникли ли у пациента эти или другие проблемы после удаления зуба, напрямую зависит то, насколько долго заживает десна и ранка в целом.

Время, необходимое для полного восстановления

После операции по удалению зуба, в ротовой полости заживление будет происходить в двух местах – в лунке и в самой десне.

В каждом месте регенерация потребует своего времени:

  1. Лунка. Спустя пару часов, в ранке появиться кровяной сгусток, который ни в коем случае нельзя удалять. Он является барьером от инфекции. В это время особое внимание нужно уделять гигиене, начиная с обязательной чистки зубов и полоскания, и заканчивая специальной (временной) диетой. Спустя 3-4 дня, на месте лунки появиться грануляционная ткань, которая становиться основой для формирования нового слоя эпителия. К 7-8 дню, в лунке уже начинается образование костной ткани, которое закончиться к концу 2й недели. Через месяц после операции, от краев лунки к центру, полость будет практически полностью заполнена костной тканью, а через 2-3 месяца, она полностью кальцинируется.
  2. Десна. Данная часть заживает несколько иначе. Как долго заживает десна после удаления зуба в каждом случае индивидуально, и значение будет иметь конкретный вид операции. Дело в том, что при разных манипуляциях специалист по-разному травмирует десну. Если для стягивания краев раны пришлось налаживать швы, то десна будет болеть примерно неделю, то есть до того момента, пока стоматолог не ликвидирует швы или они не рассосутся. Обычно мягкие ткани восстанавливаются к концу 2-3 недели, а значит к тому моменту, когда в лунке начнется процесс образования костной ткани, десна уже будет в порядке.

На процесс заживления могут воздействовать внешние и внутренние факторы. Поэтому, у некоторых пациентов заживление проходит за 2 месяца, а для других растягивается на 3-4.

Что может удлинить восстановительный процесс?

Даже высококлассный специалист не дает точные сроки для заживления. Но зато он может предупредить о потенциальной опасности, которая растягивает такой процесс.

На процесс реабилитации влияют:

  1. Состояние раны. Тут во внимание берется и сложность проведенной операции. Если стоматолог провел операцию филигранно, то края раны должны остаться ровными, а значит, лунка и десна заживут быстро. Когда же допускалось много ошибок и сама технология манипуляций была не правильной, то процесс заживления потребует намного больше времени.
  2. Инфекция. Микробы в рану могут попадать, как после операции, так и во время нее. Если врачу предстоит сложное извлечение зуба, то есть риск заброса в рану кариозных остатков, что приведет к образованию нагноения.
  3. Расположение и уход. После операции по удалению зуба, пациенту прописывают и расписывают подробный уход за полостью рта, который включает в себя полоскание. Такая процедура позволяет максимально избавиться от остатков еды, которые как раз могут стать спусковым механизмом для нагноения. Особенно, тщательно стоит полоскать рот, если удалялись боковые резцы, так как, при помощи чистки зубов щеткой, не все могут полноценно вычистить дальние зубы.

Эти причины всегда негативно влияют на процесс заживления. Но кроме того, что они могут его растянуть, они еще и приводят к осложнениям.

Как ускорить заживление?

Удаление зуба весьма неприятная операция, которая еще долго будет напоминать о себе в период восстановления.

Но его можно облегчить и ускорить, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Полоскание ротовой полости. Для таких целей используются травяные противовоспалительные отвары (чабрец, ромашка, календула, шалфей) или в аптеке покупается готовый антисептический раствор – Элюдрил, Гексорал, Хлорофиллипт, Гивалекс, Хлоргексин, Йодинол и т.д. Процедуру выполняют 5 раз в день (практически после каждого приема пищи) на протяжении 2х недель. Но тут главное не переусердствовать, чтобы не вымылся кровяной сгусток.
  2. Отказ от вредных привычек. Тут имеется ввиду и сигареты и алкоголь. Такие увлечения серьезно ослабляют иммунную систему, из-за чего инфекции намного проще проникнуть в организм. Также они негативно воздействуют на открытую ранку.
  3. Обезболивающие препараты. После того, как отойдет анестезия и еще спустя несколько дней, у пациента будет болеть десна. В такой ситуации врач должен назначить специальные обезболивающие средства, которые могут применяться местно или перорально. Их принимают буквально первые 3-4 дня.
  4. Репаративные препараты. Чтобы помочь быстрее зажить слизистым поверхностям, на больное место наносят облепиховое масло или дентальную пасту (Прополис, Солкосерил, Стомафит или Ротокан). Нанесение должно быть точечным.
  5. Диета. В этот период необходимо отказаться от холодной и горячей пищи. Также не рекомендуется употреблять пищевые кислоты, например, в виде цитрусовых продуктов. От газированных напитков предстоит тоже отказаться.
Но, если наблюдается серьезный воспалительный процесс, то стоматолог может назначить и антибиотики. Каждое лекарство должно выписываться специалистом, а не назначаться самостоятельно, иначе можно получить осложнения.

Когда нужно срочно к врачу?

Есть ряд ситуаций, когда у пациента могут появиться симптомы, указывающие на начало серьезного осложнения.

К ним относят:

  • кровотечение, длящееся более 3х часов и при этом оно обильно;
  • сильная боль и отечность, которая не проходит более 3х часов и начинает затрагивать близлежащие ткани и органы;
  • температура выше 37 градусов, продолжительностью более суток;
  • нагноение (белое или серое скопление), которое сопровождается неприятным запахом и болью в лунке;
  • головная боль, появляющаяся вместе с температурой и увеличенными лимфатическими узлами в области шеи.

Все эти состояния требуют немедленной реакции!

Подведем итог

Чтобы послеоперационный период после удаления зуба прошел оптимально комфортно и без последствий, необходимо:

  • найти квалифицированного стоматолога, с опытом и стоматологию, с хорошими отзывами;
  • точно соблюдать все рекомендации, которые назначит врач;
  • не принимать ни каких лекарств самостоятельно;
  • при малейших тревожных признаках, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Если точно соблюдать все эти рекомендации, то послеоперационный период после удаления зуба пройдет легко и достаточно быстро.

Рекомендуем другие статьи по теме

Понравилась статья?

Поделитесь ей:

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/skolko-zazhivaet-desna.html

Как быстро происходит восстановление лунки, и сколько заживает десна после удаления зуба мудрости

Это - продолжение темы. Начало здесь и здесь.

В прошлый раз мы с вами, уважаемые друзья, говорили об операции удаления зубов с точки зрения врачей. А сегодня мы рассмотрим ту же тему, но уже с точки зрения пациентов.

Наиболее часто возникающий вопрос в почте, комментариях или по телефону звучит так: "Мне сегодня/вчера/позавчера/три дня назад удалили зуб, а сегодня со мной происходит ТАКОЕ (далее следует перечисление симптомов). Доктор, это нормально? Что делать?"

Давайте поговорим о симптомах и явлениях, сопровождающих реабилитационный период после удаления зуба, попробуем определить, что нормально, а что - не очень. Ну и, попытаемся понять физиологический смысл данных симптомов.

Итак, представим, что вам удалили зуб. Неважно, как удалили - аккуратно или не очень, с анестезией или без - всё это подробно рассмотрено в предыдущей статье. Что происходит с лункой зуба (альвеолой) дальше?


Начнем по порядку.

С того, что любое оперативное вмешательство организм воспринимает как травму. Ну, он же не в курсе ваших планов.)) Другими словами, для организма почти всё равно, удалил вам зуб квалифицированный врач-стоматолог или вам его выбили в уличной драке - в большей степени, реакция на эти ситуация будет одинакова.
Разница будет лишь в травматизме и чистоте раны. То есть,  при аккуратном и чистом вмешательстве риск послеоперационных осложнений, конечно же, меньше, чем при грубо проведенной операции. Следовательно, чем сложнее удаление зуба, чем оно травматичнее, тем больше внимания требует к себе послеоперационный период, тем выше опасность развития осложений, тем более неприятным будет послеоперационный период.

На любое травматическое воздействие организм реагирует развитием воспалительной реакции. Вот прищемили вы палец дверью - он опухает и болит, а при повреждении кожи или ногтевой пластинки может еще и нагноиться. То же самое происходит и при удалении зубов - запускается цепь событий:

удаление зуба (травма)=>посттравматическое воспаление=>регенерация.

Так вот, друзья, комфорт и качество жизни в послеоперационном периоде сильно зависит от того, насколько сильно будет выражено второе звено этой цепи. Понятное дело, что оно сильно зависит от характера и объема травмы - поэтому, чем аккуратнее, быстрее и легче было удаление, тем меньше травма, тем меньше посттравматическое воспаление.
Три момента, которые следует знать еще до того, как вы сели в кресло к доктору:

1. Все зубы разные, имеют разную корневую систему и удаляются по-разному. То есть, если в прошлом вам легко и просто удалили верхний центральный резец - это вовсе не значит, что совершенно также просто и легко будет проведено удаление зуба мудрости. Более того, последствия двух идентичных удалений зубов мудрости с разных сторон могут быть разными. Причина этого кроется в нюансах, о которых мы поговорим ниже.

2. Операция удаления зуба проводится по показаниям и, чаще всего, эти показания - острый инфекционно-воспалительный процесс. Другими словами, область операции инфицирована, и с удалением зуба эта самая инфекция никуда не девается.

3. С удалением зуба ваше лечение не заканчивается. Следовательно, врач продолжает вас лечить на протяжение послеоперационного периода, и несет за вас ответственность. Поэтому нужно строго соблюдать его рекомендации и назначения, приходить на послеоперационные осмотры. И не стесняться обращаться к доктору в случае возникновения каких-либо проблем. Вообще, друзья, давайте запомним правило:

Если возникли какие-то проблемы или вопросы, связанные с проведенным лечением,
то, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу, который лечение проводил.

И только в том случае, если ваш лечащий врач не может ответить на ваши вопросы или решить проблемы - искать другого специалиста. Нет ничего хуже, когда начинается беготня с поиском "авторитетного мнения" - у семи нянек, как известно, дитя без глазу.

Вернемся к только что удаленному зубу.
Вне зависимости от зуба и типа удаления мы имеем в наличии:


а) рану слизистой оболочки полости рта.
б) костную рану - лунку зуба, по-научному, альвеолу.

Эта рана находится в полости рта, а полость рта - довольно агрессивная среда и сложная для обработки  область. Слюна в полости рта содержит огромное количество микробов и остатков пищи, для которых лунка зуба - идеальная среда, чтобы там "застрять". С другой стороны, в слюне содержится ряд антибактериальных компонентов и ферментов (например, лизоцим и некоторые пищеварительные ферменты), которые способствуют быстрому заживлению ран полости рта и не дают слишком уж размножаться микробам.

Чаще всего зубы (за исключением ретинированных, травмированных и удаляемых по ортодонтическим показаниям) удаляются по поводу хронического периодонтита, в т. ч. в стадии обострения. Хронический периодонтит - это заболевание, когда инфекция уже покидает пределы зубы и распространяется в окружающих зуб тканях - отсюда ряд характерных симптомов:
 - наличие на рентгеновских снимках видимых изменений в околокорневых тканях (кисты, гранулемы и т. д.)
 - боли в области депульпированных зубов ("почему болит зуб - он же "мертвый"?).
 - отек (флюс), воспаление десны и т. п.

В контексте нашей темы это имеет важное значение. Пораженный зуб, в данном случае - это причина заболевания, а не само заболевание. То есть, удаляя зуб (причину) мы не вылечиваем само заболевание и сопутствующие симптомы. Инфекция как была в альвеоле, так и осталась. Воспаление  - тоже.
Параллельно с зубом, чаще всего, удается удалить и прикорневую гранулему (или кисту), но, тем не менее, каскад воспалительных реакций в области зуба уже запущен, и хирургически "остановить" его мы не в силах.

А теперь представьте:
удаление зуба (травма) - > посттравматическое воспаление
хронический периодонтит, особенно в стадии обострения -> уже воспаление само по себе.

Это объясняет, почему после удаления зуба в состоянии острого воспалительного процесса, болезненные ощущения не только не проходят сразу, но и нередко усиливаются и сопровождаются отеком, повышенной температурой и другими симптомами.

Поэтому, друзья, если вам показано удаление зуба по каким-то там причинам (невозможность терапевтического лечения или что-то еще) - не нужно ждать, когда зуб заболит. Удаление зубов в состоянии острой боли - штука очень неприятная и неблагодарная. Если хотите, чтобы удаление прошло легко и просто, а реабилитационный период был комфортным - все стоматологические манипуляции проводите в плановом порядке, не дожидаясь обострения.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые беспокоят пациентов после операции удаления зуба:

Луночковое кровотечение
При удалении зуба повреждается мелкая сосудистая сеть, поэтому лунка начинает заполняться кровью. Кровотечение, в данном случае - один из видов защитной реакции организма. Формирующийся кровяной сгусток изолирует рану от внешней (агрессивной среды), а ток крови препятствует попаданию микробов и зубного налета в альвеолу. Кровь содержит ряд факторов, препятствующих развитию в лунке воспалительного процесса, обладает антисептическими и бактерицидными свойствами (в начале прошлого века, в доантибиотиковую эру, был разработан способ перевязки ран "кровяными" повязками, который очень хорошо зарекомендовал себя в военное время).

Поэтому, кровоточащая лунка зуба - это совершенно нормально. Причем, незначительное луночковое кровотечение может продолжаться длительное время - несколько часов, а то и сутки. Ничего страшного в этом нет. Я бы больше беспокоился, если бы лунка не кровоточила бы вообще. Как показывает практика, кровоточащие лунки легче и быстрее заживают.

НО, есть одно НО. Если кровотечение слишком обильное, либо не соответствует объему вмешательства - например, удалили нижний резец, а крови столько, как будто почку пересаживали, - это уже опасно. Как правило, обильное и при этом длительное луночковое кровотечение связано с артериальной гипертензией. Поэтому следует измерить артериальное давление и, при необходимости, принять соответствующие препараты.

В школе университете нас пугали гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, в том числе, связанные с приемом определенных лекарств. Но это очень редкая штука. И, обычно, пациенты знают о своих проблемах со свертываемостью, поэтому либо готовятся к операции, отменяют лекарства, либо обращаются в специализированные учреждения, где им проводят операцию удаления зуба под контролем анестезиологов и гематологов.


Через день-два лунка удаленного зуба выглядит следующим образом:


Постепенно кровяной сгусток из темно-бордового превращается в желтовато-белый. Связано это с тем, что красная его часть (эритроциты и гемоглобин) вымываются ротовой жидкостью, остается только фибриновый каркас. Многие пациенты путают его с гноем, пытаются вычистить. Не нужно этого делать.

В целом же, рекомендации в послеоперационном периоде направлены именно на сохранение в лунке кровяного сгустка, поскольку это и есть оптимальная защита для раны:
- не полоскать (сгусток может вывалиться,  оставив лунку пустой и беззащитной перед зубным налетом и микробами)
- не жевать на стороне удаленного зуба (по той же причине)
- не не ковыряться в лунке и не пытаться ее "прочистить" (по той же причине)
- избегать грубой, горячей и раздражающей пищи (усиление кровотока может привести к повторному кровотечению и "выталкиванию" кровяного сгустка из лунки)
- избегать физических нагрузок, перегревания (по той же причине)

Да и вообще, именно кровяной сгусток служит субстратом для регенерации как костной ткани, так и слизистой оболочки. Поэтому сохранение его в лунке - залог как комфортного послеоперационного периода, так и успешной последующей имплантации.

Боль и дискомфорт
Представьте, что Вы сильно ударились головой. Болит? Еще как. То же самое и здесь, при удалении зуба. Вообще, не зря же в драке пытаются попасть именно по черепушке - голова с точки зрения нервной системы - очень чувствительное место.

Другое дело, что удаление зубов чаще всего проходит под анестезией, поэтому самый острый (ближайший) болевой период приходится на время "отключения" нервов. Затем, анестезия проходит, боли появляются.

Существует несколько источников боли.
Первый - это сама лунка зуба. В периодонте много нервных окончаний, и, если их что-то раздражает - они реагируют болевым синдромом. По мере заполнения лунки кровяным сгустком, раздражение проходит, и боли в области лунки успокаиваются. Если же лунка остается открытой, либо кровяной сгусток выпадает (альвеолит) - появляются боли. Иногда, очень даже неслабые.
Второй источник боли - это периост (надкостница). Ее растяжение или раздражение очень болезненно. Именно поэтому болезненна инфильтрационная анестезия, если она делается поднадкостнично. После удаления зуба или после анестезии под надкостницей может образоваться гематома, которая растягивает периост, что и дает болевой синдром.
Третий источник боли - внутрикостный отек. Хотя он менее выражен, но тоже вносит свою роль в формирование болевого синдрома. Принцип такой же, как и с поднадкостничной гематомой.

Отсюда рекомендации после удаления:
- холод на область послеоперационной раны (позволяет уменьшить отек за счет холодовой ишемии и временного снижения кровообращения в области операции).
- ни в коем случае не греть область удаленного зуба (в тепле кровоснабжение увеличивается, что способствует отеку и, следовательно, усиливает болезненность)
- прием обезболивающих противовоспалительных препаратов нестероидного типа, поскольку к наркоте доступа, чаще всего, нет). Обезболивающий эффект данных лекарственных средств как раз связан с ингибированием синтеза простогландинов и других медиаторов воспаления, влиянии на проницаемость клеточных мембран и уменьшении отека межклеточного вещества.

Обычно, при правильно проведенной операции удаления зуба, болезненные ощущения беспокоят пациента в течение нескольких часов, сутки максимум. Если же боли не прекращаются, то присутствуют какие-то серьезные проблемы - нужно обязательно обратиться к врачу. Срочно.

Отек и припухлость.
Опять приведу пример  с пальцем. Вот вы прищемили палец дверью. Он опухает? Чаще всего.
Причина появления отека при удалении зубов очень сходна.
Как я писал выше, удаление зуба (травма) сопровождается посттравматическим воспалением.
При развитии воспалительного процесса запускается целый каскад патофизиологических и биохимических реакций с участием медиаторов воспаления (тех же простогландинов и цитокинового комплекса), в результате усиливается кровообращение в области воспаления (гиперемия), понижается проницаемость клеточных мембран, что приводит к гипергидратации ("обводнению") межклеточного вещества. Конечно, на самом деле всё гораздо сложнее, но упрощенно это выглядит именно так.
Процесс этот не мгновенный, поэтому развитие отека мы наблюдаем на вторые-третьи сутки после операции. Он постепенно нарастает, затем ситуация стабилизируется - и отек начинает проходить.
Существует еще один фактор, способствующий отеку - это кровотечение. Кровь из поврежденных в ходе операции микрососудов вытекает не только наружу, но и пропитывает окружающие ткани. Особенно это заметно при удалении зубов мудрости и наложении швов на края лунки - кровью пропитываются мягкие ткани щеки, и со временем мы наблюдаем появление синяка всех цветов радуги.
Другими словами, отек после удаления зуба - штука обычная и нормальная. Естественно, в пределах разумного. Если вдруг после удаления зуба через несколько часов или сутки появился отек - это не значит, что там гной. Не нужно паниковать, делать разрезы и пытаться этот гной найти. Нужно просто ждать, наблюдать и соблюдать рекомендации - и припухлость постепенно пойдет на убыль.
Понимая, что приводит к отеку, можно сформировать рекомендации по его уменьшению/предотвращению:
- холод на место операции в ближайшем послеоперационном периоде (холодовая ишемия и временное снижение кровотока в области послеоперационной раны)
- иногда - глюкокортикоиды разово или двухкратно (снижают проницаемость клеточных мембран, препятствуют гипергидратации межклеточного вещества
- иногда - гемостатики и препараты витамина К (препятствуют образованию гематомы)
- почти обязательно - нестероидныепротивовоспалительные препараты
- иногда - антигистаминные препараты (гистамин - один из факторов, способствующих появлению отека)
- исключение грубой, горячей, острой пищи, физических нагрузок, перегревания, физиотерапевтических процедур (усиливают кровообращение в области операции)

Если же отек появляется через несколько дней после удаления зуба, сопровождается болями - это уже серьезная проблема. Бегом к доктору.

Вот, пожалуй, три местных явления, которые в той или иной мере сопровождают послеоперационный период. Они могут быть выраженными, а могут быть почти незаметными, но, так или иначе, присутствуют всегда.
Другие явления, в большей степени, связаны именно с ними.
А это может быть:
 - затрудненное открывание рта (отек и тризм (блокирование) жевательных мышц вследствие болевого синдрома)
 - боли при глотании, жевании, разговоре (отек, реакция на воспаление регионарных лимфатических узлов)
 - повышение температуры тела (механизм повышения температуры тела примерно такой же, как и механизм образования отека, только более масштабный)
 - ухудшение самочувствия (то же самое).

Отдельным пунктом идут неврологические проблемы (парестезия, потеря чувствительности со стороны удаленного зуба), но это, как правило, связано либо с излишней травматичностью самой операции или анестезии, либо с развитием внутрикостного отека и сдавлением нервного ствола). Во втором случае парестезия проходит с исчезновением отека, хотя может и задержаться на несколько недель или даже месяцев.Связано это с тем, что нервное волокно очень чувствительно к недостатку питания (кислорода), при этом очень долго восстанавливается.

Вот так, с такими симптомами проходит послеоперационный период после удаления зуба. Он всегда сопровождается посттравматическим воспалением, поэтому даже в простых, на первый взгляд, случаях требует наблюдения врача. В среднем, он длится от 3 до 10 дней, при этом основные симптомы (боль, отек и т. д.) присутствуют в течение 3-4 дней.

Надеюсь, данная статья хотя бы немного объяснила, что происходит с вашим организмом и лункой после удаления зуба. Надеюсь, вам стал понятен смысл рекомендаций и назначений, необходимость приема лекарств и наблюдения в послеоперационном периоде. Я специально не рассматриваю в этой теме прием антибактериальных средств, хотя применяются они часто, поскольку сами по себе антибиотики НЕ ЛЕЧАТ ВОСПАЛЕНИЕ и не способствуют скорейшему заживлению лунки зуба. Их задача - предотвратить инфицирование раны либо, если рана уже инфицирована - справиться с инфекцией. Как и почему - тема для отдельной беседы.

Я готов ответить на вопросы в комментариях.

Спасибо,что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.


Tags: ликбез, пациентам, удаление зуба, хирургия полости рта

Источник: https://stsvv.livejournal.com/116235.html
Еще по теме