Категории

Схема патронажа новорожденного

Аспекты вакцинации (личное мнение)

Что такое патронаж. Цель патронажа. Схема проведения.

На …день жизни, на…день выписки из роддома N

Беременность___1______

Масса тела ______, рост ____, окружн. груди _____, окружн. головы _____

Жалобы на___________________________________________________

Характер вскармливания естественное, искусственное, смешанное

Общее состояние удовлетворительное

Физиологические рефлексы Моро, Бабинского, Брудзинского (да)

_______________________Крик громкий________________

Мышечный тонус- гипертонус(гипотонус)

Поза физиологическая

Кожа бледно-розовая( желтая), состояние питания -удовлетворительное(повышенное)

Череп правильной формы, швы____________

Большой родничок ____ см_____________, малый закрыт

Ключицы в N, движения в тазобедренном суставе в полном объеме

Форма грудной клетки цилиндрическая, над легкими перкуторно легочной звук, дыхание пуэрильное, ЧД- 43 в минуту.

Границы сердца в пределах нормы

ЧСС 140 в мин.

Пупочная ранка эпителизируется

Животб/болезненный(болезненный),округлойформы, не увеличен

Печень в N, селезенка не увеличена

Половые органы сформированы правильно, мочеиспускание свободное

Характер стула 3 раза в сутки

Желтый кашицеобразный

Семья полная, брак не зарегистрирован

Социально-бытовые условия удовлетворительные

Условия, уход за новорожденным хорошие

Диагноз__________________________

Практически здоров, период новорожденности(Гипоксическое повреждение ЦНС,

Неонатальная желтуха).

План патронажа врача____м/с____

Группа риска: нет, I, II, III, IV, V, VI,VII

План наблюдения:

1.Осмотр педиатром на дому 7,14,21 день. В 1 мес. в поликлинике.

Осмотр зав. отделением 1 раз в мес. в поликлинике.

Невропатолог 1,3, 12 мес.

Ортопед в 3,12 мес.

Окулист в 3, 12 мес.

ОАК, ОАМ, 3, 12 мес.

Проф. рахита (с 3 нед.), анемии, гипотрофии

(указать дату)

Антропометрия 2 раза в месяц

Эпикризы, О гол., гр., БЦЖ 1,3,6,12 мес.

Рекомендации ребенку:

питание грудное, свободное, искусственное

смесью _________ по ________ч/з __________ час

прогулки на свежем воздухе

гигиенические ванны ежедневно, с мылом 1 раз в неделю

обработка кожи и слизистых ____________

Обработка пупочной ранки 2 % раствором перекиси водорода, 5 % р-ром

бриллиантового зеленого

воздушные ванны при температуре 22° - 5 минут

Рекомендации матери:

Соблюдение режима дня, полноценное питание, достаточный питьевой,

водный режим, обработка молочных желез до и после кормления

Проведена беседа о преимуществах естественного вскармливания

Подпись матери________


⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒




Дата публикования: 2014-12-08; Прочитано: 2947 | Нарушение авторского права страницы



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2018 год.(0.001 с)...
Источник: https://studopedia.org/6-52633.html

Примерная схема врачебно-сестринского патронажа к новорожденному ребенку

 

Цель патронажа: выявить отклонения в состоянии ребенка, познакомиться с бытовыми условиями проживания ребенка, дать советы по правильному вскармливанию и уходу за новорожденным ребенком, обучить необходимым манипуляциям.

 

Опрос: Фамилия, имя, сколько дней, адрес, дата посещения.

От какой беременности, как она протекала. Болела или нет во время беременности, на каком сроке, как лечилась. Выполняла ли режим дня и питания, увлекалась ли чем в питании. Проводилась или нет профилактика рахита (витамин Д, УФО) и профилактика гнойно-септических заболеваний (инъекции антистафилококкового анатоксина).

В каком роддоме родила, от каких родов, в срок или нет, с какой массой и длиной, сразу или нет закричал. Когда приложили к груди, как взял грудь. Состояние ребенка и матери в роддоме (получали ли лечение). Когда отпал пупок, сделали ли БЦЖ, с какой массой выписали, на какой день, сделали ли прививку против гепатита.

 

Домашние условия и уход за ребенком: уголок, кроватка, ванна, предметы ухода, где хранится белье и как стирается, санитарное состояние и температура, как часто проветривают, как одет ребенок, как часто купают, ежедневный утренний туалет, гуляют или нет.

 

Вскармливание: по свободному или нет, срыгивает или нет, переодевается ли мама в чистый халат, обрабатывает соски перед кормлением, режим питания, отдых и состояние здоровья матери.

 

Осмотр ребенка: жалобы со стороны матери; оценить общее состояние ребенка (крик, движения), кожные покровы (цвет, эластичность, сыпь, опрелости), пупочная ранка (чистая, сухая, отделяемое – серозное, гнойное, окраска кожи вокруг ранки), увеличены ли грудные железы,

Как развит подкожножировой слой, тонус мышц (гипертонус сгибателей), деформации со стороны костной системы, закрыт ли малый родничок, швы, размеры большого родничка, выделения из носа, глаз, молочница, частота и характер стула и мочеиспускания.

 

Советы:

1. Кормить грудью по свободному режиму (по требованию).

2. Ежедневный туалет глаз, ушей, носа.

3. Ежедневная гигиеническая ванна.

4. Ежедневный туалет пупочной ранки.

5. Прогулки с 2-хнедельного возраста, начиная с 15 минут, при температуре не ниже 0о в осенне-зимний период; сразу после выписки в теплое время года, начиная с 15 мин.

6. Сон маме не менее 8 часов в сутки.

7. Диета маме.

8. Координаты поликлиники; часы здорового приема.

 

Оформление в форме 112.

 

Дата Патронаж м/с, описание Советы
     

 



 

ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Проводится совместно с врачом педиатром не позднее 2-го дня после выписки ребенка из родильного дома, ребенку из группы риска – в 1-ые сутки.

 

Обратить особое внимание на:

· режим матери и ребенка;

· соблюдение гигиенических правил;

· организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Подчеркнуть:

· необходимость естественного вскармливания;

· соблюдения режима кормления;

· температурного и воздушного режимов;

· проведения влажной уборки.

Показать матери:

· как правильно кормить;

· обрабатывать грудь;

· прижигать пупочную ранку;

· подмывать ребенка;

· пеленать его

 

Обучить мать:

· мероприятиям ухода за ребёнком

 

Помочь матери:

· организовать уголок ребенка.

 

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПРОВОДИТСЯ НА 10-11 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Тщательно осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций.

Обратить внимание на значение естественного вскармливания и режима.

Рассказать матери о значении для ребенка прогулок на свежем воздухе.

Дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года, в какие часы и как долго следует гулять с ребенком.

 

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 15-18 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций по вопросам режима, вскармливания, ухода.

Обратить внимание на вопросы профилактики рахита:

Рассказать о причинах возникновения рахита, его проявлениях и последствиях, методах специфической и неспецифической профилактики.

Подчеркнуть, что без соблюдения гигиенических условий внешней среды, сбалансированного питания применение антирахитических средств оказывается неэффективным.

Объяснить матери, что ребенок во время получения витамина Д должен находиться под наблюдением медработников.

 


⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒





? Источник: https://cyberpedia.su/1x729b.html

Патронажи к новорожденному ребенку

Патронаж младенца: схема процедуры и ее необходимость

Один большой этап в вашей жизни пройден, вы родили малыша. Спустя несколько дней вас выписывают и вот, новорожденный дома. У родителей, для которых ребенок стал первенцем, часто возникают вопросы, что же делать дальше. Как правильно ухаживать за грудничком, как определить его состояние. Для помощи в решении этих вопросов, правительством принят приказ о медицинском осмотре на дому младенца первого месяца жизни, другими словами патронаж новорожденного.

Содержание

Что такое патронаж?

Патронаж новорожденного предполагает посещение малыша участковым врачом на дому. Обычно, врач приходит раз в неделю, дополнительно ребенка посещает медсестра. В течение первого месяца они будут оценивать состояние малыша, и отвечать на вопросы родителей.

К целям подобного мероприятия относится:

  • Осмотр новорожденного, диагностика его состояния.
  • Оценка помещения, где будет находиться малыш и рекомендации по его благоустройству.
  • Консультация об уходе за новорожденным.
  • Помощь маме в налаживании режима дня, в вопросах грудного кормления.
  • Своевременное выявление и предупреждение возможных патологий.

Когда приходит врач?

Обычно график посещений ребенка составляется индивидуально. В первую очередь он будет зависеть от состояния младенца, во вторую – от возможностей поликлиники. На практике чаще всего придерживаются такого порядка:

  1. Педиатр обязан прийти на следующий день после выписки из роддома, максимум 2 -3 сутки.
  2. На следующий день после врача приходит медсестра, которая занимается документальной стороной вопроса и дает советы по уходу за ребенком.
  3. Вместе с мамой врач и медицинская сестра определяют график посещений, у здорового ребенка это обычно 1 раз в неделю для каждого специалиста.

Важно! Патронаж новорожденного бесплатная процедура, но не обязательная. Мама может отказаться от визитов специалиста, тогда она напишет письменное заявление, ответственность за жизнь и здоровье ребенка ложится на родителей.

Первый визит

Первый осмотр новорожденного – своего рода торжественная процедура. Педиатр приходит в дом, знакомится с родителями и своим новым подопечным. Обычно на дом приходит тот врач, который будет дальше вести ребенка, хотя могут быть исключения. Осмотр всегда будет включать оценку основных пунктов:

  • Заживание и состояние пупочной раны;
  • Состояние родничков;
  • Состояние кожных покровов;
  • Осмотр живота;
  • Проверку безусловных рефлексов.

Первый визит – это знакомство, поэтому врач обязательно попросит справку малыша из роддома, где указана оценка его состояния по шкале Апгар, осложнения во время родов. Также педиатр поинтересуется о том, как проходила беременность, есть ли у ближайших родственников хронические заболевания.

В первый визит врач должен дать все контакты медицинского учреждения, в том числе телефоны для вызова на дом участкового или неотложной помощи. Специалист оценит где и как стоит кроватка, обратит внимание, чтобы спальное место не находилось на сквозняке, даст рекомендации с учетом жилищных условий.

Подготовка к знакомству с врачом

Любая мама переживает, что ее будут оценивать. Не волнуйтесь, у врачей нет задачи дать вам личностную оценку, им необходимо лишь посмотреть на условия жизни младенца. Соблюдение общих рекомендаций по уходу за малышом – это то, что необходимо, что позволит создать о вас приятное впечатление. Также, вы сэкономите педиатру время, если заранее подготовитесь.

Перед приходом доктора:

  1. Проветрите помещение, где будет происходить осмотр новорожденного.
  2. Приготовьте пеленальный стол, на нем не должно быть лишних предметов, расстелите чистую пеленку, достаньте перекись водорода, зеленку, ватные палочки, чистый подгузник.
  3. Продумайте вопросы, которые хотите задать врачу, лучше всего их записать.
  4. Лист бумаги и ручка должны быть под рукой, чтобы быстро зафиксировать все рекомендации.

Не стесняйтесь задавать все интересующие вас вопросы, патронаж новорожденного создан именно для помощи мамам.

Обязанности медсестры

Еслипедиатр в большей степени отвечает за здоровье младенца, то медсестра приходит, чтобы помогать маме. В первый визит она возьмет справки для решения документальной стороны вопроса. При выписке из роддома у вас на руках должна быть отрывная часть родового сертификата, справка для вас и ребенка. Медсестре понадобится сертификат, который дает вам право пользоваться медицинской помощью бесплатно до получения полиса ОМС.

Медсестра расскажет, как купать ребенка, о прогулках, кормлениях. Вы можете попросить специалиста показать, как правильно пеленать кроху или прикладывать его к груди. Также медсестра будет обрабатывать пупочную ранку и расскажет вам как это делать. В последующие визиты она проконтролирует выполнение вами рекомендаций врача, ответит на интересующие вас вопросы.

Дальнейшие осмотры

Последующие визиты врача не будут сильно отличаться от первого. Только теперь педиатр будет знать своего пациента, будет оценивать не только общие параметры, но и индивидуальные особенности ребенка. В осмотр будут входить все те же обязательные пункты:

  • Оценка кожных покровов;
  • Родничка;
  • Пупочной раны;
  • Пальпация живота;
  • Проверка безусловных рефлексов;
  • Прослушивание дыхания и сердцебиения.

Также врач оценит прибавку в весе, спросит о стуле и поведении ребенка. Если ребенок здоров, то после месяца его ставят на учет в поликлинику, куда мама с малышом приходят самостоятельно раз в месяц. В каждой поликлинике существуют специальные дни приема для новорожденных, это позволяет свести к минимуму вероятность заражения простудными заболеваниями.

Важно! Если состояние малыша не удовлетворительно, продолжительность домашнего патронажа может быть продлена.

Важные вопросы

Патронаж новорожденного – возможность мамы получить бесплатную консультацию, поэтому обязательно подготовьте все интересующие вас вопросы. Конечно, их список будет зависеть от поведения и состояния ребенка, ведь малыш может страдать или не страдать коликами, легко или трудно адаптироваться к новым условиям и так далее. Однако существует ряд общих полезных вопросов:

  1. Диета для кормящей мамы, докорм или переход на смесь.
  2. Аптечка для малыша.
  3. Ситуации, когда нужно вызывать скорую помощь.
  4. Как вызвать участкового врача, его часы приема.
  5. Уход и наблюдение за пупочной ранкой.
  6. Прогулки и купание.

Правовые аспекты

Вкратце опишем курирование новорожденного с правовой точки зрения. Патронаж – это обязанность медицинского персонала детской поликлиники, к которой прикреплён малыш. Он может быть зарегистрирован в медицинском учреждении по фактическому месту жительства. Этот адрес мама дает в роддоме, работники которого и сообщают о новорожденном, вызывают врача для первого визита.

При наличии родового сертификата, все посещения специалистов, как и дальнейшее получение медицинской помощи в районной поликлинике бесплатно. Если маму не устраивает медсестра или педиатр, то она может обратиться с заявлением к заведующей поликлиникой, вам обязаны предоставить другого медработника. После получения временного и постоянного медицинского полиса, вы обязаны предоставить его в регистратуру.

Не отказывайтесь от патронажного осмотра вашего ребенка, ведь это уникальная возможность бесплатно на дому получить консультацию и осмотр ребенка. Диагностика состояния малыша позволит вовремя заметить отклонения или развивающиеся патологии, предотвратить их. Если же с малышом все хорошо, то процедура не отнимет у вас много времени.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/gigiena-i-uhod/patronazh-mladentsa.html
Больше пикантного видео