Категории

Ингаляции при аллергическом рините небулайзером

Астматическая триада - сочетание бронхиальной астмы и полипозного риносинусита

Эффективные ингаляции при аллергическом рините

Эффективные ингаляции при аллергическом рините

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения аллергического ринита
  • Лечение аллергического ринита ингаляцией
  • Типы небулайзеров
  • Как проводить ингаляцию с помощью небулайзера?

Ингаляции при аллергическом рините — это наиболее эффективное средство лечения заболевания. При аллергическом рините из-за отека слизистой оболочки носовой пазухи появляется насморк, возникает жжение и зуд, наблюдается припухлость носа и глаз. Симптомы заставляют принимать неотложные меры, чтобы облегчить самочувствие.

Причины возникновения аллергического ринита

Аллергический ринит — это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который возникает из-за воздействия на слизистую оболочку носа различных раздражителей, в числе которых:

  1. Пыльца цветов и растений, особенно в период цветения. Как правило, людей, страдающих аллергией на пыльцу, беспокоит сильный насморк и припухлость носа, зуд, жжение и ощущение сухости в носу при постоянной влаге внутри, раны и микротрещины внутри носа.
  2. Шерсть животных. В случае индивидуальной непереносимости шерсть животных, попадающая на поверхность слизистой оболочки носа, раздражает ее, провоцируя отек слизистой.
  3. Медицинские препараты. Некоторые лекарственные средства, попадая в организм и в кровь аллергика, приводят к развитию аллергической реакции и соответствующих симптомов.
  4. Продукты питания и прочие внешние факторы также способствует возникновению аллергического насморка.

Начинать лечение аллергического ринита необходимо с устранения факторов, которые вызывают это состояние. Самым распространенным средством лечения аллергии является небулайзер, или ингалятор.

Вернуться к оглавлению

Лечение аллергического ринита ингаляцией

Для терапии аллергического ринита можно использовать антигистаминные препараты, которые снимают отек слизистой оболочки носа, устраняют такие симптомы, как зуд и жжение в носу при насморке. Ингаляции с антигистаминными препаратами делают 2 раза в день, утром, за час до выхода на улицу, и на ночь перед сном.

Глюкокортикоидными препаратами, такими как Дексаметазон и Пульмикорт, снимают симптомы аллергического ринита, в том числе бронхиальной астмы, стабилизируют мембраны тучных клеток. Процедуру проделывают в профилактических целях, до предполагаемого обострения ринита: весной, летом, перед контактом с известными аллергенами, а также при обострении 2 раза в день .

Противовоспалительные препараты, такие как Ротокан, Эвкалипт, Прополис, снимают отек со слизистой оболочки и уничтожают болезнетворные микробы в носу. Ингаляцию противовоспалительными препаратами проводят 3 раза в день по 15 минут в период обострения заболевания; в профилактических целях процедуру проделывают 1 раз в день по 10 минут. Препараты заранее разводят в теплой кипяченой воде в пропорции 1:2, (1 часть воды и 2 части препарата). После процедуры надо очистить нос от выделений, пребывать в закрытом помещении не менее 30 минут, чтобы не спровоцировать переохлаждение слизистой оболочки носа и прямое попадание аллергенов на очищенную слизистую.

Антибиотики Диоксидин и Нитрофурал помогут очистить нос при насморке и уничтожить болезнетворные бактерии микрофлоры носа.

Щелочные или физиологические растворы позволяют очистить нос от выделений, смягчить слизистую оболочку и облегчить состояние больного при дыхании.

Солевые растворы помогают при сильных отеках слизистой оболочки носа, снимают заложенность и жжение в носу. Использование морской соли для ингаляции значительно облегчает состояние больного на длительное время и оказывает мягкое воздействие на слизистую оболочку носа.

Препараты, длительность лечения и суточная доза определяется только врачом. Ингаляции при аллергическом рините лучше всего делать при помощи специального универсального устройства небулайзера.

Вернуться к оглавлению

Типы небулайзеров

Небулайзер представляет собою устройство для ингаляций, которое в процессе работы расщепляет медицинские препараты и превращает их в газообразное вещество. Медицинский препарат в газообразном состоянии способен проникать глубоко внутрь и снимать воспалительный процесс не только в верхних дыхательных путях, но и в легких и бронхах. Действие, оказываемое небулайзером на организм человека, отличается в зависимости от типа прибора:

  1. Небулайзер ультразвукового типа. При воздействии небулайзером ультразвукового типа газообразование медицинского препарата и его выделение происходит за счет вибрационных волн специальной пластины. Подача препаратов происходит толчками и обеспечивает глубокое проникновение в дыхательные пути. Прибор компактный и бесшумный. Небулайзер в процессе работы нагревается и потому способен повышать температуру лекарственного препарата; также он плохо распыляет вязкие препараты и сиропы, что нужно учитывать при выборе небулайзера данного типа.
  2. Небулайзер компрессорный. Выделение препаратов из компрессорного небулайзера происходит через поток воздуха. Процесс распыления происходит резко и достаточно быстро. Распыляются вещества любого состава: как жидкие, так и вязкие.
  3. Электронный небулайзер распыляет препарат на микрочастицы, имеет несколько режимов подачи лекарства. Он компактный и удобный в использовании.

Ингаляции при аллергическом рините позволяют быстро снять симптомы заболевания и облегчить состояние. Для проведения ингаляции с помощью небулайзера необходимо получить консультацию отоларинголога и аллерголога, которые определят подходящие лекарственные средства для проведения процедуры ингаляции соответственно определенному клиническому случаю. Исходя из назначенных лекарств, необходимо подобрать небулайзер подходящего типа.

Если аллергический ринит проявляется в виде выделений из носа, жжения и зуда, подойдет компрессорный или ультразвуковой небулайзер.

Если аллергический ринит протекает с осложнениями на верхние дыхательные пути и бронхи, лучше использовать электронный небулайзер, который имеет более мощную силу подачи препаратов, обладает отличным распыляющим свойством и обеспечивает воздействие препарата глубоко на слизистые оболочки носа, гортани, легких и бронхов. В зависимости от степени протекания заболевания, регулируется и подача препарата..

Вернуться к оглавлению

Как проводить ингаляцию с помощью небулайзера?

Перед началом ингаляции необходимо собрать устройство соответственно схеме на коробке и типа ингаляции (при аллергическом рините это ингаляция с использованием лицевой маски либо носового шланга — канюля).

Вымыв руки с антибактериальным мылом, необходимо развести препарат в соответствующей пропорции, довести его до нужной температуры (как правило, 30°- 40°) и поместить сосуд внутрь небулайзера.

Закрыть крышку небулайзера, сесть удобнее и приготовится к процедуре. Запустить аппарат и выполнить процедуру от 10 до 20 минут либо до полного испарения раствора.

Вдохи выполнять ровно и глубоко. Если будет ощущаться головокружение, необходимо откорректировать ритм дыхания.

После окончания процедуры выключить компрессор, разобрать и обработать все его части раствором соды или кипяченой водой, затем высушить аппарат и вытереть насухо все элементы.

Важно знать, что в небулайзер нельзя добавлять вязкие растворы на основе эфирных масел, потому что растворы такой консистенции плохо поддаются распылению.

Только электронный небулайзер способен распылить вязкий раствор в интенсивном режиме работы, однако такой режим не может применяться при аллергическом рините.

Нельзя проводить ингаляции при сильных повреждениях слизистой оболочки носа и открытых ранах.

Перед началом лечения проконсультироваться с врачом.

Похожие статьи

02 декабря 2015

Просмотров: 4625

Поделись статьей:

Источник: http://rinit03.ru/nasmork/ingalyacii-pri-allergicheskom-rinite.html

Как пользоваться небулайзером при аллергии

Самый распространенный симптом всех простудных заболеваний, аллергических реакций и вирусных недугов – это насморк, для его устранения требуется комплексное лечение, включающее применения физиотерапевтических манипуляций.

Ингаляции с помощью небулайзера значительно улучшают состояние больного, устраняя проблемы с носовым дыханием. Небулайзер представляет собой аппарат медицинского предназначения, что облегчает проведение паровой ингаляции. В основном, такие процедуры практикуются в поликлиниках, но при наличии данного аппарата дома, можно в разы повысить и приблизить процесс выздоровления.

Ингаляции при насморке небулайзером: рецепты

Содержание материала

Виды небулайзеров и принцип действия

Десятки лет назад люди практиковали лечение с помощью вдыхания лечебного пара. Данная методика лечения дошла до наших дней и, специалисты подтверждают ее эффективность, рекомендуя использовать небулайзер. Таким образом, происходит мягкое воздействие на оболочку дыхательных органов, слизистую носоглотки и значительно усиливается лечебный эффект.

Внимание! Применение ингаляций минимизирует риск побочных эффектов, которые могут возникнуть после использования капель и спреев.

Выраженный эффект после применения небулайзера объясняется тем, что при его использовании создается мелкодисперсный аэрозоль. Таким образом, распыление лечебного раствора происходит равномернее, помимо того, происходит проникновение непосредственно в носовые пазухи. В то время, как после использования капель лекарство попадает только в носовые ходы, что отдаляет выздоровление.

Принцип действия небулайзера

По принципу действия данные аппараты делятся на несколько типов

Тип небулайзераКак действует?

КомпрессорныйЭто большой по размерам аппарат, что состоит из камеры и компрессора, что соединяются специальным воздухопроводом. Данный тип небулайзера характеризуется распыливанием лекарственного средства с помощью мощной струи воздуха.

Недостаток: единственные минус аппарата – это его шумность, поэтому применение для очень маленьких детей не рекомендовано
УльтразвуковойПринцип действия заключается в преобразовании лекарственного раствора в аэрозоль посредством ультразвуковых волн. Во время работы обладает бесшумностью и очень компактный.

Недостаток: как известно, ультразвук способен разрушать определенные молекулярные соединения, поэтому данный тип небулайзера не используется для ингаляций с муколитическими средствами и антибиотиками
Меш-небулайзерНа этом типе небулайзера установлена специальная мембрана, что преобразует лекарственный раствор в очень мелкие частички. Стоимость их намного выше, нежели других видов небулайзеров, поскольку они очень практичны и не имеют недостатков

Типы небулайзеров

Обратите внимание! Если рецепт против насморка содержит эфирное масло, то проводить ингаляцию с помощью небулайзера нельзя. Объясняется это тем, что мелкие частички эфирных масел, попадая в бронхиальные просветы при глубоком вдохе, приводят к развитию пневмонии (масляной).

Для детей школьного возраста рекомендуется использовать компрессорные небулайзеры. В комплекте к нему идут несколько масок различных размеров, благодаря чему происходит полное проникновение в дыхательные органы без распыления в воздух.

Видео — Как выбрать ингалятор?

Растворы, что используются для небулайзеров

Для того, чтобы процедура была не напрасной, необходимо иметь понимание, для какого небулайзера какой подходит лекарственный раствор.

Вид лекарственного раствораДля какого аппарата подходит

Муколитические средстваОтлично подходит для компрессорного небулайзера и меш-небулайзер. Чтобы устранить насморк используют такие препараты данной группы: Лазолван и Ацетилцистеин

ЩелочныеДля проведения ингаляций с использованием щелочных растворов (к примеру, натрия хлорида) можно применять любые виды небулайзеров

АнтибактериальныеПрепараты с антибактериальным действием (Фурацилин, Малавит) можно использовать с меш-небулайзером, а также компрессорным небулайзером. Таким образом, быстрее убивая, болезнетворные бактерии, что спровоцировали ринит или синусит

БронходилататорыК числу данных препаратов принадлежат Сальбутамол и Беродуал. Все эти лекарственные средства используются без проблем с любым видом небулайзера

ГлюкокортикостероидыВ основном отоларингологи рекомендуют использовать Гидрокортизон с помощью любого вида небулайзера

Растворы для небулайзеров

Это важно! Вне зависимости, какой аппарат используется и с каким препаратом, важно придерживаться температурного режима для раствора, поскольку температура лекарственного препарата не должна быть выше 20 градусов.

Рецепты для небулайзеров на основе лекарственных препаратов

Для лечения ринита неважно в хронической или острой форме, необходимо использовать эффективные препараты. Отоларинголог назначает лекарственное средство после обследования пациента и ряда анализов.

Как правильно применять препараты?

  1. Интерферон. Если у ребенка или взрослого наблюдается насморк, что имеет инфекционную или вирусную природу, то назначают Интерферон. Для проведения манипуляции требуется одна ампула препарата, разведенная в трех миллилитрах физиологического раствора. Готовое средство помещают в специальный резервуар небулайзера и применяют дважды в день.
  2. Тонзилгон. Лечение детей данным препаратом должно происходить в возрасте старше семи лет, в таком случае лекарство разводится один к одному. Для детей младшего возраста пропорция будет один к двум. Одна порция лекарственного раствора – четыре миллилитра физиологического раствора. Применяется дважды в день.

    Механизм действия небулайзера

  3. Фурацилин. Данный препарат используется для устранения насморка при ОРВИ, для этого разводится в пропорции один к одному и, применяется в готовом виде два раза на день.
  4. Хлорофиллипт. Чтобы провести физиотерапевтическую процедуру, следует развести препарат в соотношении один к десяти. Дозировка одной ингаляции составляет три миллилитра. В сутки необходимо проводить три процедуры.
  5. Настойка календулы. Один к сорока – именно такое соотношение спиртовой настойки и физиологического раствора. Если наблюдаются острые воспалительные процессы в носовых пазухах, то ингаляцию с использованием данного раствора применяют не менее трех раз в сутки.
  6. Прополисная настойка. Для приготовления лекарственного раствора нужно взять спиртовую настойку прополиса и физиологический раствор (один к двадцати). При этом следует учитывать, что данный рецепт противопоказано применять людям, склонным к аллергии. При отсутствии аллергических реакций манипуляция проводится один раз в день.
  7. Мирамистин. Для устранения гнойной слизи требуется ежедневно применять ингаляции с использованием Мирамистина 0.01% и физиологического раствора. Средство готовится в соотношении один к одному. Количество процедур и длительность терапии определяется лечащим врачом.
  8. Нафтизин. Если у больного наблюдается сильная отечность слизистой, то рекомендовано использовать раствор для ингаляций на основе Нафтизина и физиологического раствора (один к десяти соответственно).

    Использование растворов для ингаляций

  9. Лекарственные травы. Вне зависимости, чем был спровоцирован насморк, для его лечения можно применять отвар на основе ромашки, мяты и розмарина. Для этого трав берутся в равных пропорциях (по 20 грамм) и готовится отвар, который можно использовать для ингаляций. Действия проводятся трижды на день.

Внимание! Длительность применения ингаляций с использованием вышеуказанных рецептов определяется только врачом и прекращается при нормализации клинической картины.

Обратите внимание, что на сегодняшний день в аптеке можно отыскать большое количество уже готовых лекарственных растворов для небулайзера. Они могут иметь сложный состав либо же быть однокомпонентными. Но, несмотря на это, самолечением заниматься запрещено и определять необходимое лекарственное средство при насморке должен исключительно отоларинголог.

Рекомендации по использованию небулайзера

Ингаляции с использованием небулайзера на основе минеральной воды

Данный рецепт разрешено применять, если больному требуется увлажнить слизистую носоглотки и, проводятся только в первые дни проявления симптоматики ринита. Таким образом, физиологический раствор заменяется щелочной минеральной водой, к примеру, Боржоми или Ессентуки.

Применение щелочного раствора во время насморка, гарантирует следующий эффект:

  • очищает носовые пазухи и ходы от болезнетворных бактерий и вирусных микроорганизмов, которые провоцируют развитие недугов носоглотки;
  • в носовых секретах скапливается секрет, из-за чего усложняется дыхание, особенно в ночное время суток, использование щелочного раствора в таком случае делает секрет жидким и помогает выводить через носовые ходы;
  • воспалительный отек слизистой быстро устраняется;
  • предотвращает серьезные последствия насморка (синусит, отит в гнойной форме);

Если регулярно проводить ингаляции с правильно подобранным лекарственным средством, то вылечиться от насморка можно на протяжении нескольких дней. При этом необходимо запомнить, что ингаляции проводятся перед приемом пищи, пациента должен находиться только в сидячем положении. Длительность одной процедуры длиться пятнадцать минут.

Чтобы узнать более детально о вреде и пользе ингалятора, можно посмотреть видеоролик.

Видео — Небулайзер. Польза и вред

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!


Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/medicinskie-procedury/ingalyacii-pri-nasmorke-nebulajzerom-recepty.html

Ингаляции при аллергическом рините

Уровень распространенности аллергического ринита (АР) среди населения России в настоящее время считают высоким. В Москве и Московской области АР выявляют с частотой 20,6 на 1000 обследованных детей и диагностируют почти в 2 раза чаще среди детей, проживающих в сельской мест­ности, по сравнению с городскими [1, 4]. Нередко АР сопутствует бронхиальная астма различной степени тяжести. Со стороны ЛОР-органов одновременно с АР может протекать воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазух (инфекционный ринит, синусит), в глотке (аденоидит, тонзиллит), а также в ухе (тубоотит, хронический средний отит).

С терапевтической целью лекарст­венные препараты при АР вводятся перорально, парентерально и ингаляционно. Ингаляции используют тепло-влажные, паровые и масляные, также применяют аэрозольтерапию. Если частицы вещества в аэрозолях электрически заряжены, их называют электроаэрозолями. Основы научно-практического использования аэрозолей были заложены Л. Дотребандом в 1951 г.

Аэрозольтерапия лекарственными препаратами заболеваний дыхательных путей уже давно теоретически и экспериментально обоснована, патогенетически оправдана, клинически апробирована и высокоэффективна [2, 3, 4]. Показания к применению аэрозольных препаратов постоянно расширяются. Аэрозольтерапия — простой, доступный, экономичный и безболезненный метод воздействия на организм человека [6, 7]. В аэрозольной форме вводят препараты различных групп.

Доказано, что препарат, вводимый ингаляционным способом, депонируется в организме и длительно циркулирует в малом круге крово- и лимфообращения. Известно, что всасывание лекарств через слизистую оболочку дыхательных путей происходит в 20 раз быстрее, чем при приеме таблетированных форм. Терапевтический эффект лекарства в форме аэрозоля достигается при меньшей дозе вещест­ва за счет большой суммарной площади воздействия, а следовательно более высокой физической активности и действия непосредственно на патологический очаг. Таким образом, лекарственное средство при аэрозольтерапии оказывает не только местное, но и общее действие, которое осуществ­ляется за счет одновременного химического, механического и теплового воздействий. Общее действие лекарст­ва проявляется как при его всасывании (резорбтивное действие), так и за счет раздражения рефлексогенных зон слизистой оболочки дыхательных путей.

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются: санация верхних дыхательных путей; уменьшение отека слизистой оболочки; уменьшение активности воспалительного процесса; воздействие на местные иммунные реакции; улучшение микроциркуляции; протекция слизистой оболочки от воздействия производст­венных аэрозолей, аэроаллергенов и поллютантов; оксигенация.

Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля и определяется рядом факторов: анатомией дыхательных путей; жизненной емкостью легких больного; соотношением вдоха и выдоха; клинико-функ­циональным состоянием слизистой оболочки дыхательных путей; фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами аэрозоля; характеристикой частиц аэрозоля; дисперсностью аэрозоля (соотношением частиц в аэрозоле по размеру); плотностью аэрозоля (содержанием распыляемого вещества в литре аэрозоля); количеством продуцируемого аэрозоля; производительностью распылителя (количеством аэрозоля, образующегося в единицу времени); потерями препарата во время ингаляции; продолжительностью ингаляции; регулярностью проведения процедур.

Однако, как и каждый вид воздейст­вия на организм человека, применение аэрозолей должно иметь строгие показания и противопоказания, которые основываются на данных этиопатогенеза заболевания, учитывают особенности его течения у данного конкретного больного, а также общее состояние пациента. Необходимо также учитывать и возможность развития побочных действий.

Оценку результатов лечения аэрозолями лекарств осуществляют на основании:

  • результатов осмотра ЛОР-органов;
  • определения состояния основных функций слизистой оболочки;
  • оценки функции внешнего дыхания;
  • достигнутого терапевтического эффекта.

Основные правила приема ингаляций

  1. Ингаляции проводят не ранее чем через 1-1,5 ч после приема пищи и физической нагрузки.
  2. До и после ингаляций запрещается курение.
  3. До и после ингаляций не рекомендуются голосовые нагрузки.
  4. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
  5. Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами и чтением.
  6. При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос, дышать спокойно, без напряжения.
  7. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот - дышать необходимо глубоко и ровно; после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с, а затем сделать полный выдох через нос.
  8. Частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
  9. Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие средства, полоскать глотку растворами антисептических средств.
  10. Рекомендуется после процедуры прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.
  11. Продолжительность одной ингаляции - 5-10 мин; курс лечения аэрозольными ингаляциями составляет от 6-8 до 15 процедур.
  12. После процедуры следует отдохнуть в течение 10-15 мин, а в холодное время года - 30-40 мин.

Ингаляции назначают после осмотра больного оториноларингологом и выработки тактики комплексного лечения пациента совместно с аллергологом-иммунологом, а нередко и с пульмонологом. Осмотр ЛОР-органов следует повторить через некоторое время, так как в зависимости от результатов характер назначений может быть изменен, а курс ингаляций удлинен или укорочен. В конце курса также необходим осмотр ЛОР-врача.

При медикаментозной аэрозольтерапии воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей должно быть щадящим, с использованием препаратов, не только улучшающих выделение слизи, но и нормализующих состав носового и трахеобронхиального секретов. При заболеваниях дыхательных путей и легких ингаляционная терапия является наиболее логичной, так как лекарственный препарат непосредственно направляют к тому месту, где он должен действовать — в дыхательные пути.

Аэрозольтерапия на практике осуществляется в виде ингаляций, которые можно осуществлять как самостоятельно, так и с помощью различных приспособлений: разнообразных ингаляторов и небулайзеров. От типа ингалятора зависит дисперсность аэрозоля.

Небулайзеры — технические устройства, позволяющие проводить длительную ингаляционную терапию аэрозолями растворов лекарственных веществ. Небулайзеры имеют самую длительную историю использования — они применяются уже около 150 лет. Один из первых небулайзеров был создан в 1859 г. Слово «небулайзер» происходит от латинского nebula (туман, облачко); впервые оно было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:

  • струйные, или компрессорные, пневматические, использующие струю газа (воздух или кислород). Это приборы, состоящие из самого небулайзера и компрессора, создающего поток частиц размером 2-5 мкм со скоростью не менее 4 л/мин;
  • ультразвуковые, использующие энергию колебаний пьезокристалла.

Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров.

  1. Небулайзер, работающий в постоянном режиме. Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается (при использовании дорогостоящих лекарств это качество прибора делает его экономически невыгодным).
  2. Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно, и управляемый вручную. В фазе выдоха больной прекращает подачу аэрозоля из системы, нажав на клавишу. У детей этот небулайзер ограничен в применении из-за сложности синхронизации дыхания и движений руки. Для детей дошкольного возраста он малоприемлем ("работа с клавишей" родителей, как правило, недостаточно эффективна).
  3. Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%).
  4. Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.

Сравнительно новый способ проведения аэрозольтерапии — применение ультразвуковых ингаляторов. Они высокопроизводительны, образуют аэрозоль большой плотности, высокой дисперсности, обеспечивают экономный расход лекарственных средств, позволяют сократить время воздействия лекарств на больного и повысить эффективность лечения. Ультразвуковые ингаляторы компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (например, некоторые антибиотики и муколитики) разрушается под действием ультразвуковой волны и не может применяться в данном типе ингаляторов. В связи с этими особенностями ультразвуковые небулайзеры не получили широкого распространения на практике.

Преимущества небулайзерной терапии:

  • более быстрое всасывание лекарственных препаратов;
  • увеличение активной поверхности лекарственного вещества;
  • возможность применения лекарственных веществ в неизмененном виде, которые действуют при заболеваниях дыхательных путей и легких более эффективно (минуя печень);
  • равномерное распределение лекарственных средств по поверхности дыхательных путей;
  • проникновение лекарств с током воздуха во все отделы верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, гортани и др.);
  • атравматичность введения препаратов. Отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля;
  • возможность использования высоких доз лекарственного препарата;
  • получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени;
  • непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами;
  • быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества;
  • быстрое достижение терапевтического эффекта при использовании меньших доз лекарственного препарата. Легкая техника ингаляций.

Препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах, небулах, а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах. Это дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.

У детей небулайзерная терапия занимает особое место в связи с легкостью выполнения, высокой эффективностью и возможностью применения с первых месяцев жизни. Детский ингалятор должен отвечать следующим требованиям: быть эргономичным и простым в обращении, оснащенным детской маской, иметь привлекательный вид (интересный дизайн), что немаловажно для удерживания заинтересованности ребенка [7, 8, 9, 10].

Цель небулайзерной терапии при АР состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества, а фармакодинамический ответ достигаться за короткий период времени (5–10 мин).

Противопоказаниями к применению небулайзерной терапии служат муковисцедоз и бронхоэктатическая болезнь.

Из ныне существующих в нашей стране видов небулайзеров мы рекомендуем приборы фирмы «Интер-Этон». Для использования в комплексной терапии АР целесообразно использовать модель «Бореал», создающую крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5–10 мкм, которые оседают в полости носа и носоглотки, т. е. именно в том месте, где развивается аллергическое воспаление при АР. Эта модель небулайзера удобна для использования как в амбулаторной практике врача, так и в домашних условиях. Необходимо отметить, что конструкция небулайзера и его компонентов не содержит латекса.

У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с помощью мундштука. У малышей первых лет жизни можно использовать плотно прилегаемую маску.

С терапевтической целью при АР с помощью небулайзера возможно использование различных групп лекарственных препаратов. Это следующие средства:

  • разжижающие назальный секрет;
  • муколитики;
  • М-холинолитики, способствующие снижению повышенной продукции секрета;
  • кромоны;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные средства.

Препараты, разжижающие назальный секрет

  • Амброксол представлен препаратами Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробене и др. Лазолван: для аэрозольтерапии можно применять с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. Раствор для ингаляций производят во флаконах по 100 мл. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6 лет в начале назначают по 4 мл 2–3 раза в день, затем по 2–3 мл — 1–2 ингаляции в сутки, детям до 6 лет — по 2 мл — 1–2 ингаляции в сутки. Препарат применяют в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором (нельзя использовать дистиллированную воду) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. По окончании ингаляции остатки лекарственного средства для использования непригодны.

Амброксол выпускают во флаконах по 40 мл.

АмброГЕКСАЛ: выпускают раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 50 мл с содержанием в 1 мл 7,5 мг препарата. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 5 лет — по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1–2 раза в сутки; детям младше 5 лет — по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в сутки.

Амбробене выпускают во флаконах по 100 мл и 40 мл (7,5 мг/мл).

  • Щелочные растворы. Натрия гидрокарбонат: применяют 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Рекомендуемые дозы: 3 мл раствора 3–4 раза в сутки. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.
  • Солевые растворы. Физиологический раствор натрия хлорида (NaCl): 0,9% раствор NaCl не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Его применяют для ее смягчения, очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. Рекомендуемая доза — 3 мл 1–2 раза в сутки. Можно использовать слабощелочную минеральную воду нарзан, ессентуки-4 и ессентуки-17. Перед использованием ее необходимо дегазировать путем отстаивания в открытой емкости.

Гипертонический раствор NaCl (3% или 4%) целесообразно использовать при малом количестве вязкого секрета. Он способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. На одну ингаляцию используют до 4–5 мл раствора. Предупреждение: осторожно применять при сопутствующей бронхиальной астме, возможно усиление бронхоспазма.

Сульфат цинка: 0,5% раствор по 20 мл на одну ингаляцию.

Аква Марис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. В 100 мл раствора содержится 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа, носоглотки и ингаляций. С гигиенической и профилактической целью — для увлажнения слизистых оболочек носа.

Муколитики. Ацетилцистеин представлен препаратами Флуимуцил, Мукомист и Ацетилцистеин. Приме­няют для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20% раствора. Выпускают в ампулах по 3 мл. Рекомендуемые дозы: по 2–4 мл на ингаляцию 3–4 раза в сутки.

Флуимуцил выпускают в виде 10% раствора для ингаляций в ампулах по 3 мл (300 мг ацетилцистеина). Кроме разжижения вязкого гнойного трудноотделяемого назального секрета, обладает антиоксидантным действием, защищая слизистую оболочку от свободных радикалов и токсинов. Рекомендуемые дозы: по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки. При разведении используют стеклянную посуду, не допуская контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Ампулу вскрывают непосредственно перед употреблением. Предупреждение: при сопутствующей бронхиальной астме возможно усиление бронхоспазма (!).

Мукомист: для ингаляций применяют ампулированный 20% раствор. Для небулайзерной аэрозольтерапии применяют Мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в соотношении 1:1 в сутки 2–3 раза (не превышая суточную дозу в 300 мг).

М-холинолитики. Ипратропия бромид (Атровент) вызывает уменьшение секреции и предупреждает развитие бронхоспазма, что дает ему преимущество при использовании у пациентов при сочетании АР с бронхиальной астмой. Особо рекомендуют при выраженной гиперпродукции назального секрета — при обострении АР с обильными водянистыми выделениями. Выпускают во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропия бромида. Эффект при использовании наступает через 5–10 мин, при развитии максимального эффекта на 60–90-й минуте; продолжительность действия составляет 5–6 ч. Рекомендуемые дозы: взрослым — на одну ингаляцию в среднем используют 8–40 капель, детям — 8–20 капель (детям младшего возраста под наблюдением врача). Препарат разводят физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до объема 3–4 мл непосредственно перед процедурой. Рекомендуют применение через мундштук во избежание попадания в глаза. Остатки препарата в небулайзере непригодны для повторного использования.

Кромоны. Кромоглиевая кислота — КромоГЕКСАЛ — выпускается в пластиковых флаконах по 2 мл (содержат 20 мг кромоглиевой кислоты). Рекомендуемая доза: 20 мг (2 мл) 4 раза в сутки. Разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед процедурой. Остатки препарата в небулайзере и вскрытых ампулах непригодны для повторного использования. Можно широко рекомендовать применение у детей первых лет жизни, в лечении которых не используются топические глюкокортикоиды.

Противовоспалительные средства. Глюкокортикостероиды представлены препаратом Пульмикорт (будесонид). Выпускают в виде готового раствора для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках 0,125, 0,25 и 0,5 мг/мл. Препарат показан при тяжелом течении АР, при сочетании АР с бронхиальной астмой. Суточную дозу врач устанавливает индивидуально. При этом дозы менее 2 мл разводят физиологическим раствором до 2 мл. Сеансы аэрозольтерапии проводят каждые 5–6 ч на протяжении не более 5–7 дней. После сеанса аэрозольтерапии Пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Антибактериальные средства. Эти препараты показаны при АР, осложненном хроническим инфекционным ринитом или риносинуситом. Фурацилин — в виде раствора 1:5000 — воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Эффективны его ингаляции в острых фазах заболевания (в период обострения инфекционного ринита или риносинусита). Рекомендуемая доза: по 2–5 мл 2 раза в сутки.

Иммуномодуляторы. Лейкинферон: для ингаляций разводят 1 мл препарата в 5 мл дистиллированной воды. Рекомендуют при сочетании АР с вирусной инфекцией в полости носа, околоносовых пазухах и глотке.

Деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1% водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, дезинтоксикационным репаративными свойствами. Показан при сочетании с ОРВИ/гриппом, острым катаральным ринитом, острым катаральным ринофарингитом, острым ларинготрахеитом, острым бронхитом, внебольничной пневмонией, а также при профилактике и лечении рецидивов и обострений хронических болезней — хронический риносинусит, хронический слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.

Комбинированные препараты. Флуимуцил: в состав препарата входит ацетилцистеин (муколитик и антиоксидант) и тиамфеникол (антибиотик широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе содержится 500 мг препарата. Перед употреблением порошок, содержащийся во флаконе, растворяют в 5 мл физиологического раствора. Рекомендуемые дозы: взрослым — 250 мг 1–2 раза в сутки, детям — 125 мг 1–2 раза в сутки. Противопоказан при бронхиальной астме (!).

Выводы

Широкая распространенность АР определяет актуальность поиска более эффективной и экономичной терапии. Использование некоторых препаратов, воздействующих на разные звенья патогенеза патологического процесса, составляющих комплекс лечения, с помощью небулайзера дает возможность сократить длительность периода обострения АР, снизить выраженность его симптоматики, особенно ринореи, а также уменьшить расход применя­емого препарата, т. е. дает выраженную его экономию.

Таким образом, использование в комплексной терапии необходимых препаратов с помощью небулайзера повышает терапевтическую эффективность и экономичность лечения больных с АР, что дает основание рекомендовать небулайзеры к широкому применению при лечении больных, страдающих АР, и даже при его осложнениях.

Литература
  1. Балаболкин И. И., Ефимова А. А., Бржзовский М. М. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей // Иммунология. 1991. №4. С. 34-37.
  2. Геппе Н. А. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. 1999. С. 42-48.
  3. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М., 1997. 96 с.
  4. Петров В. И., Смоленов И. В. Бронхиальная астма у детей. Волгоград, 1998. С. 71-76.
  5. Полунов М. Я. Основы ингаляционной терапии. Киев, 1962.
  6. Эйдельштейн С. И. Основы аэротерапии. М., 1967.
  7. Bisgaard H. Patient-related factors in nebulized drug delivery to children // Eur. Respir.Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
  8. Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Уamanaka N. The effectiveness of nasal nebulizer therapy with cefmenoxime hyrochloride and nasal drops of povidone iodine for acute rhinosinusitis in children // 2004. 97; №7: 599-604.
  9. Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J. et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999; 83(3): 231-9.
  10. Muers M. F. Overoiew of nebuliser tretment // Thorax. 1997. 52; 2: S25-S30.

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
Научно-клинический центр оториноларингологии, Москва



Источник: https://www.lvrach.ru/2007/08/4716364/
Еще по теме