Категории

Лекарственные препараты для небулайзера

Ингаляция - что нужно знать, как правильно делать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Разрешенный список лекарственных средств для лечения небулайзером детей


*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут - муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

  • Вентолин небулы
    Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

  • Сальгим
    Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

  • Стеринеб Саламол
    Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

  • Асталин
    Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение - по назначению врача).

Фенотерол:

  • Беротек
    Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель - 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет - 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия - 30 мин., длительность действия - 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение - по назначению врача).

б) Комбинированные лекарственные препараты

  • Беродуал
    Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель - 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет - 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

  • Ипратропиум бромид: Атровент
    Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия - 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет - 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

  • Лазолван
    Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

  • АмброГЕКСАЛ
    АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл - 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет - по 40-60 капель (15-22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет - по 40 капель (15 мг) 1-2 раза в день

  • Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
    Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

  • Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
    Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.

  • Флуимуцил
    Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

  • Пульмозим
    Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

  • Флуимуцил-антибиотик
    Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется ? флакона, у детей ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

  • Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
    Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска - вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.

  • Кромоны - Кромогексал
    Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза - 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.

Источник: http://med-complect.ru/lekarstvennye_preparaty,_ispolzuemy

Самые эффективные лекарства для ингаляций небулайзером


Для ингаляторов нельзя использовать дистиллированную, водопроводную или кипяченую воду, масляные жидкости и растворы, отвары трав. Раствор подогревают до 20°. Если назначены различные препараты, первым выполняют ингаляции с бронхолитиками, затем с интервалом 15 минут — с муколитиками, после них используют противовоспалительные лекарственные средства.

Когда назначают процедуры для небулайзеров?

  • Отиты возникают на фоне ОРЗ вследствие отека слизистой носа и глотки, в результате чего появляются нарушения в деятельности слухового прохода. Для ингаляций можно применять раствор фурацилина и антибиотики.
  • Синусит — воспалительный процесс, который возникает в околоносовых пазухах, проявляется заложенностью носа, болью в горле, скоплением слизи. Для ингаляций назначают физраствор, «Лазолван», «Ринофлуимуцил».
  • Аденоидиты — воспаление глоточных миндалин, возникают у детей, из-за постоянного наличия инфекции на слизистой для лечения назначают ингаляции с антибиотиком, антисептиком, физраствором.
  • Ларингиты и фарингиты лечатся ингаляциями с антисептиками, физраствором, при необходимости с антибиотиками, муколитиками.
  • Ларинготрахеиты у детей могут сопровождаться отеком гортани, для ингаляций используется различный спектр препаратов в зависимости от течения болезни, при сильном кашле и стенозе гортани используется комплексное лечение глюкокортикостероидами, фуросемидом, антибиотиками в условиях стационара.

Как правильно выполнять ингаляции?

  1. Ингаляции никогда не выполняют натощак, а также не нужно проводить их сразу после еды, должно пройти 1-1,5 часа. Не рекомендуется сразу идти на улицу, особенно при резком похолодании, а также 1 час говорить и есть.
  2. При заболеваниях носоглотки или воспалении околоносовых пазух, пары лекарства вдыхают носом при помощи маски для небулайзеров. Дышат спокойно, не напрягаясь.
  3. Когда воспалилась гортань или горло, лекарственные препараты вдыхают и выдыхают ртом, применяя для этого маску для небулайзеров. Дышат в привычном режиме, не напрягаясь, спокойно.
  4. При болезнях легких,бронхов или трахеи необходимо выполнять глубокий вдох через рот с помощью мундштука, чтобы препарат проникал в нижние отделы бронхов. Дыхание должно быть ровным.
  5. Некоторые растворы содержат физраствор NaCl 0,9%, они сразу готовы к использованию в ингаляторах. В других он используется как растворитель для препаратов и как жидкость для получения тумана. В препараты добавляют физраствор в строго необходимых пропорциях.
  6. Готовый раствор обязательно нужно израсходовать в течение суток. Он хранится только в холодильнике. Перед тем как использовать его всегда подогревают до комнатной температуры.
  7. Длительность использования ингалятора и количество процедур выбирают в зависимости от тяжести болезни и используемого препарата, в среднем составляет 5-10 дней.
  8. При высокой температуре процедуры с помощью небулайзеров на дому не делают, ингаляция назначается только по показаниям в стационаре.
  9. Для небулайзеров категорически нельзя использовать препараты, содержащие масло. Маслянистые жидкости приводят в негодность ингалятор, а также при скоплении в легких могут вызывать масляную пневмонию и аллергию из-за большого количества активных веществ.
  10. В большинстве небулайзеров не используют отвары и настои из трав, суспензии, а также сиропы. Если нарушить рекомендацию, это приведет к выходу из строя аппарата. Существуют модели, которые могут работать с травяными отварами. Этот нюанс для всех ингаляторов необходимо уточнять в инструкции к небулайзеру.
  11. Некоторые препараты , например, Эуфиллин, Папаверин, Димедрол, не эффективны для ингаляторов, поскольку их компоненты не работают слизистой оболочке.

Какие лекарственные препараты пригодны для ингалятора?

Все препараты, пригодные для ингаляторов, назначает врач. Для комплексного лечения могут использоваться несколько средств с различным спектром воздействия. В этом случае нужно обязательно соблюдать последовательность применения согласно врачебным рекомендациям. Не все лекарства, пригодные для ингалятора компрессорного типа, могут использоваться в ультразвуковых аналогах. Изначально для ингаляций берут наименьшую дозировку.

Бронхолитики

Препараты, которые увеличивают просвет в бронхах и убирают в них спазмы. Их используют при обструктивных бронхитах, астматических и других состояниях, при которых повышается тонус мышц в бронхах.
Сальбутамол назначается при астматических состояниях и классической астме. Содержится в лекарственных препаратах, указанных в таблице:

Название препаратаСпособ разведенияКоличество препарата на процедуру, процедур в суткиИнтервал между ингаляциямиПримечание
«Асталин»выпускается в баллончиках в форме аэрозоля, для небулайзеров не применяетсяраспрыскивают по дозам дозаторомпри астме, кашле, обструктивных бронхитах и различных респираторных состояниях
«Вентолин небулы»содержит физраствор, не разводитсяодна небула на каждую ингаляцию, 4 раза6 часовПри необходимости увеличивают количество процедур до 6 раз
«Сальгим»флаконы с растворомна одну ингаляцию — по 2,5 мл , при острых приступах — до 5 мл, 4 раза6 часовПрименяется при кашле с обструктивным бронхитом, стенозах и астме
«Стеринеб Саламол»ампулы по 1 мл, аналог «Вентолина»применяется детям старше 1,5 лет по 2,5 мл на одну ингаляцию, возможно увеличение дозы до 5 мл, 3-4 раза6-8 часовприменяется при кашле с обструктивным бронхитом и спазмах в бронхах, острых приступах
  • Фенотерол является основным компонентом препарата «Беротек», разводится 4 мл физраствора в количестве 10-20 капель на одну процедуру, детям до 6 лет ингаляцию выполняют только медицинские работники, разведенный раствор не хранится, в тяжелых случаях процедура может выполняться до 3 раз в течение часа, совмещается с «Лазолваном» и «Атровентом», назначается при приступах астмы и обструкции дыхательных путей.
  • «Беродуал» — комбинированное средство, содержит фенотерол и ипратропия бромид, изготавливается в форме аэрозоля, раствор разводится в физрастворе в количестве 2-8 капель на одну дозу ингаляции, допускается частота процедур до 6 раз в день, длительность каждой процедуры 5-7 минут, назначается при кашле, бронхитах с нарушениями проходимости воздуха и прочих бронхолегочных заболеваниях, в некоторых крайне сложных ситуациях возможно увеличение количества до 80. Процедуру рекомендуется выполнять с помощью мундштука.
  • «Атровент» — препарат на основе ипратропия бромида, назначается при неотягощенной астме, кашле, спазмах и обструкции в бронхах, как астматический препарат используют по 2-3 ингаляции до 3 раз, для лечения — до 5 раз, разводится физраствором до 4 мл.

Муколитики

Cредства, разжижающие мокроту, не увеличивая в объеме, и облегчающие ее выведение, назначают при бронхитах с острым или хроническим течением, астме, пневмонии и муковисцидозе. Муколитики на основе амброксола указаны в таблице.

Название препаратаСпособ разведенияКоличество препарата на процедуру, процедур в суткиИнтервал между ингаляциямиПримечание
«Лазолван»физраствор 1:1, пригоден для употребления внутрь2-3 мл, 1-2 раза12 часовуменьшает вязкость, облегчая отторжение мокроты, назначается при различных заболеваниях, сопровождающихся замедленным ее отделением, при астме ингаляции выполняют только после бронхолитика
АмброГЕКСАЛвнутрь и для процедур с использованием ингалятора40-60 капель, 1-2 раза, но не более 5 дней12 часовдетям до 2 лет ингаляцию выполняют только медицинские работники

Для разжижения мокроты для ингаляторов используют и другие средства, которые разжижают мокроту, увеличив ее в объеме:

  • Минеральные воды «Боржоми», «Нарзан» либо неразбавленный физраствор в количестве 4 мл до 4 раз вдень. Минеральную воду перед использованием для ингалятора нужно дегазировать;
  • Гипертонический раствор NaCI применяют для увеличения количества мокроты при кашле с затрудненным откашливанием по 4 мл на процедуру, пригоден 3-4% раствор, очень осторожно назначают астматикам, так как может усилить спазмы в бронхах;
  • «Флуимуцил» в растворе для инъекций 10% способствует отделению вязкой гнойной мокроты, используется для ингаляторов 1 ампула по 1-2 процедуры в день, препарат разводят только в стеклянной емкости, нельзя использовать металлическую посуду и резиновые изделия. При обструктивном бронхите и астме применяют только в крайнем случае из-за возможности возникновения спазмов в бронхах. Нельзя использовать при болезнях почек, язве желудка, печени и надпочечников;
  • «Пульмозим» используют для компрессорных небулайзеров при кашле и застое гнойной слизи в бронхах по 1 ампуле в сутки, лицам старше 21 года допускается использование по 2 ингаляции в день, оптимально сочетается с физиотерапией грудной клетки, препарат нельзя разводить другими жидкостями, в том числе физраствором, так как нарушается структура смеси, вызывая функциональный изменения в ней, не применяется для ультразвукового ингалятора.

Антибактериальные лекарства

  • «Флуимуцил-антибиотик» применяется для ингаляторов, он разжижает мокроту, оказывает антиоксидантное действие, угнетает прикрепление бактерий к слизистой, не используется совместно с противокашлевыми препаратами, ингаляции выполняют по 125 мг по 1-2 процедуры, взрослым — 250 мг.
  • «Тобрамицин-Гобби» назначается при кашле, инфекциях дыхательных путей, ингаляции выполняются 28 дней, дозировка детям старше шести лет и взрослым — 300 мг по 2 процедуры в сутки каждые 12 часов. Ингаляцию выполняют до полного испарения лекарства.
  • «Диоксидин» 0,5% назначается при гнойных трахеобронхитах, абсцессах легкого, используется для ультразвуковых ингаляций 10-20 мл препарата только для взрослых.

Иммуномодуляторы

  • «Интерферон» используют при болезнях респираторного и вирусного происхождения, на одну процедуру используют 3 ампулы, которые разводят в 10 мл воды с температурой +37°, для одной ингаляции необходимо только 2 мл разведенного препарата, рекомендуется к нему добавлять физраствор в количестве 1 мл, выполняют 2 ингаляции в день, интервал между ними выдерживают не менее 1-2 ч.
  • «Деринат» применяют при вирусных заболеваниях, кашле и гриппе, инфекциях верхних дыхательных путей.

Основные препараты, которые можно использовать в различных небулайзерах:

ПрепаратыНебулайзер
КомпрессорныйУльтразвуковойMesh
Ингаляционные кортикостероиды:
Будесонит, Пульмикорт и др
+ - +
Муколитики:
Амброксол, Лазолван, Флуимуцил, Пульмозим и др
+ - +
Антибиотики, антисептики:
Колистин, Флуимуцил-антибиотик, Тобрамицин, Тоби и др
+ - +
Стабилизаторы мембран тучных клеток:
Кромоглициевая кислота, Кромогексал и др
+++
М-холинолитики:
Ипратропиум бромид, Атровент, Ипратропиум и др
+++
В2-дреномиметики:
сальбутамол, Вентолин-небулы, Стери-неб, Фенонерол, Беротек и др
+++
Комбинированные препараты:
Фенотерол+Ипратропиум бромид, Беродуал, Сальбутамол, Ипрамол Стери-неб и др
+++
Физиологический раствор 0,9%+++

Похожие статьи

РЕКОМЕНДУЕМ

Больше никаких бронхитов, мокроты и кашля! Наши читатели для лечения бронхитов уже используют метод Екатерины Толбузиной. Читать далее...

Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?

  • Вас систематически мучает кашель с мокротой?
  • А еще эта одышка, недомогание и усталость...
  • Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями...
  • С его холодами, сквозняками и сыростью...
  • Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…

Загрузка...
anreeИсточник: https://bronhitus.ru/lechenie-bronhita/preparaty-dlja-ingaliatora.html

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ +растворы для небулайзера

Содержание:

  1. Бронхолитики — препараты, расширяющие бронхи
  2. Муколитики и секретолитики, отхаркивающие – препараты, разжижающие и выводящие мокроту
  3. Противовоспалительные препараты
  4. Глюкокортикостероиды и Антигистамины – противовоспалительные гормональные и противоаллергические препараты
  5. Антибиотики и Антисептики — противомикробные и антибактериальные препараты
  6. Иммуномодуляторы
  7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты
  8. Противокашлевые средства
  9. Правила проведения ингаляций

Для небулайзеров используется множество растворов, выполняющих определенные функции. Итак, рассмотрим различные растворы для небулайзеров.

Бронхолитики — препараты, расширяющие бронхи

Беродуал. К препаратам, расширяющим бронхи, относится беродуал, в котором действующим веществом является фенотерол и бромид ипратропиума. Этот препарат предупреждает и лечит удушье в случае хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей. Он считается наиболее эффективным из препаратов, расширяющих бронхи, и для него характерны наименьшие побочные действия.

Применение: для детей в возрасте до 6-ти лет на одну ингаляцию необходимо 10 капель (0,5 мл). Ингаляции можно делать до 3-х раз в день. Для детей в возрасте от 6-ти до 12-ти лет на одну ингаляцию необходимо 20 капель (1 мл). Ингаляции можно делать до 4-х раз в день. Для детей старше 12-ти лет и взрослых на одну ингаляцию необходимо 40 капель (2 мл). Ингаляции можно делать до 4-х раз в день.

Чтобы приготовить раствор для ингаляторов небулайзеров нужно добавить 3 мл физраствора к рекомендуемой дозе препарата.

Фенотерол. К бронхолитикам относится беротек, в качестве действующего вещества используется фенотерол. Его применяют для того, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы.

Применение: для детей в возрасте от 6-ти до 12-ти лет (массой тела от 22-х до 36-ти кг) на одну ингаляцию необходимо 5-10 капель по 0,25-0,5 мг (0,25-0,5 мл). Если случай тяжелый, то дозировку увеличивают до 20-ти капель по 1 мг (1 мл); для детей старше 12-ти лет и взрослых на одну ингаляцию необходимо 10 капель по 0,5 мг (0,5 мл). Если случай тяжелый, то дозировку можно увеличить до 20-ти капель по 1 мг (1 мл).

Для профилактики и симптоматического лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы используется следующая дозировка. Для детей в возрасте до 6 лет (с массой тела менее 22 кг) 5-20 капель по 0,25-1 мг (0,25-1 мл). Ингаляции можно делать до 3-х раз в день. Для детей старше 6-ти лет и взрослых необходимо на одну ингаляцию брать 10 капель п 0,5 мг (0,5 мл). Ингаляции можно делать до 4-х раз в день.

Доза, рекомендованная для конкретной группы лиц, непосредственно перед применением разводится физраствором до объема 3–4 мл. Между ингаляциями должно проходить не менее 4-х часов.

Атровент. Для небулайзера используется атровент, в котором действующим веществом является бромид ипратропиума. Его используют с целью купировать приступы удушья, для профилактики и симптоматического лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. По эффективности воздействия он уступает препаратам сальбутамола и беротеку, но основное его  достоинство в безопасности применения.

Применение: для детей в возрасте до 6-ти лет на одну ингаляцию необходимо 8-20 капель (0,1-0,25 мг). Ингаляции можно делать под наблюдением врача 3-4 раза в день. Для детей в возрасте от 6-ти до 12-ти лет на одну ингаляцию необходимо 20 капель (0,25 мг). Ингаляции можно делать 3-4 раза в день. Для детей старше 12-ти лет и взрослых на одну ингаляцию необходимо 40 капель (0,5 мг). Ингаляции можно делать 3-4 раза в день. Непосредственно перед применением рекомендованная доза должна быть разбавлена физраствором до объема 3–4 мл. Между ингаляциями должно проходить не менее 2-х часов.

Муколитики и секретолитики, отхаркивающие – препараты, разжижающие и выводящие мокроту

Флуимуцил. К препаратам, разжижающим и выводящим мокроту, относится Флуимуцил, в которых в качестве действующего вещества используется ацетилцистеин. Его применяют в случае нарушения отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, для того, чтобы облегчить отхождение слизистого секрета в верхних дыхательных путях.

Применение: для детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет на одну ингаляцию необходимо 1-2 мл препарата. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Для детей в возрасте от 6-ти до 12-ти лет на одну ингаляцию необходимо 2 мл препарата. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Для детей в возрасте от 12-ти лет и для взрослых на одну ингаляцию необходимо 3 мл препарата. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Перед тем, как делать ингаляции, нужно развести рекомендуемую дозу препарата следует с физраствором в соотношении 1 к 1. Продолжительность лечения составляет не более 10-ти дней.

Не рекомендуется одновременное применение препаратов ацетилцистеина и антибиотиков, поскольку ими снижается всасываемость последних. Если необходимо, чтобы были одновременно введены ацетилцистеин и антибиотик, то желательно использовать другую форму препарата «Флуимуцил-антибиотик» или иные муколитические препараты, прием которых можно совмещать с антибиотиками (например, на основе амброксола). При применении препаратов ацетилцистеина снижается токсическое влияние парацетамола на печень.

Амбробене и Лазолван. Для небулайзера также используется амбробене и лазолван, в которых в качестве действующего вещества выступает амброксол. Его применяют при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, когда выделяется вязкая мокрота. Для детей в возрасте до 2-х лет на одну ингаляцию необходим 1 мл раствора. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Для детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет на одну ингаляцию необходимо 2 мл раствора. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Для детей в возрасте старше 6-ти лет и для взрослых на одну ингаляцию необходимо 2-3 мл раствора. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Чтобы приготовить ингаляционный раствор рекомендованная доза препарата должна быть разведена физраствором в соотношении 1 к 1. Продолжительность лечения составляет не более 5-ти дней.

Не рекомендуется одновременное применение препаратов на основе амбоксола и противокашлевых препаратов (например: кодеина, либексина, фалиминта, бронхолитина, пектуссина, синекода и др.). Препараты амброксола способствуют хорошему всасыванию антибиотиков.

Синутпрет. Восстановить защитные свойства и уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей при хронических и острых синуситах можно с помощью синупрета, гомеопатического фитопрепарата (представляет собой капли, в основе которых заложены экстракты растений: корня генциана (горечавки), щавеля, первоцвета, бузины, вербены). Этот препарат способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа. Чтобы приготовить ингаляционный раствор для небулайзера, нужно предварительно препарат развести в физрастворе в следующих соотношениях: для детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет – 1 к 3 (3 мл физраствора на 1 мл препарата), для детей в возрасте от 6-ти до 16-ти лет – 1 к 2 (2 мл физраствора на 1 мл препарата), для детей старше 16-ти лет – 1 к 1. Для одной ингаляции используется 3-4 мл раствора.

Геделикс. Для лечения заболевания бронхов и верхних дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой, кашля (в т.ч. сухого) используется геделикс, фитопрепарат (в качестве капель на основе экстракта плюща). Чтобы приготовить ингаляционный раствор, препарат предварительно разводят в физрастворе в следующих соотношениях: для детей в возрасте до 10-ти лет – 1 к 2 (2 мл физраствора на 1 мл препарата), для детей старше 10-ти лет и взрослых – 1 к 1. Для одной ингаляции используется 3-4 мл раствора. Ингаляции делаются 3 раза в день.

Мукалтин. В качестве отхаркивающего средства в случае заболеваний легких и дыхательных путей используются мукалтин, фитопрепарат (в виде таблеток, основанных на экстракте корня алтея). Чтобы приготовить ингаляционный раствор для небулайзера, нужно растворить 1 таблетку в 80-ти мл физраствора. Таблетка должна полностью раствориться без осадка. Для одной ингаляции используется 3-4 мл полученного раствора. Ингаляции делаются 3 раза в день.

Противовоспалительные препараты

Ротокан. Для лечения острых воспалительных заболеваний средних и верхних дыхательных путей используется ротокан, фитопрепарат (представляет собой спиртовой настой из экстарактов растений: ромашка, календула, тысячелистник). Чтобы приготовить раствор для ингаляторов небулайзеров, нужно развести препарат в физрастворе в отношении 1 к 40 (на 40 мл физраствора 1 мл препарата). Для проведения одной ингаляции используется 4 мл полученного раствора. Ингаляции проводятся 3 раза в день.

Прополис. Для лечения воспалительных процессов, болей и травм средних и верхних дыхательных путей используется прополис, фитопрепарат (в виде настойки). Чтобы приготовить раствор для ингаляции, препарат нужно развести в физрастворе в отношении 1 к 20 (на 20 мл физраствора 1 мл препарата). Для проведения одной ингаляции необходимо 3 мл полученного раствора. Ингаляции проводятся 3 раза в день. Если у Вас есть аллергия на продукты пчеловодства, то Вам противопоказан этот препарат.

Эвкалипт. Для лечения воспалительных заболеваний средних и верхних дыхательных путей используется эвкалипт, фитопрепарат (в виде спиртовой настойки). Чтобы приготовить раствор для ингаляций, нужно в 200 мл физраствора развести 10-15 капель препарата. Для одной ингаляции необходимо взять 3 мл полученного раствора. Ингаляции делают 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, бронхоспазме (удушье).

Календула. Для лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей используется календула, фитопрепарат (в виде спиртового настоя экстаракта календулы). Чтобы приготовить раствор для ингаляции, необходимо развести препарат в физрастворе в отношении 1 к 40 (на 40 мл физраствора 1 мл препарата). Для одной ингаляции понадобится 4 мл раствора. Ингаляции рекомендуется делать 3 раза в день.

Глюкокортикостероиды и Антигистамины – противовоспалительные гормональные и противоаллергические препараты

Пульмикорт. В качестве противовоспалительных гормональных и противоаллергических препаратом используется пульмикорт, в котором в качестве действующего вещества выступает будесонид. Этот препарат используется для лечения острых воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей (бронхиальной астмы, хронической болезни легких), которым необходимо лечение гормональными препаратами. Для него характерно противовоспалительное и противоаллергическое действие. Для детей в возрасте от 6-ти месяцев до 12-ти лет на одну ингаляцию необходим 0,25 мг раствора. Ингаляции делают 1-3 раза в день. Для детей в возрасте старше 12-ти лет и для взрослых на одну ингаляцию необходим 1 мг раствора. Ингаляции делают 1-3 раза в день. Этот препарат не применяется в ультразвуковых небулайзерах. При разовой дозе препарата менее 2-х мл, для увеличения объема раствора для ингаляции до 2-х мл следует добавить физраствор. В остальных случаях препарат для ингаляции в небулайзере можно использовать в чистом виде. Препарат может быть назначен для проведения ингаляций от 1-го до 3-х раз в день.

Дексаметазон. Для лечения острых воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые требуют применения гормональных препаратов, используется дексаметазон. Для одной ингаляции необходимо 0,5 мл препарата. Ингаляции можно делать не более 4-х раз в день. Продолжительность лечения составляет не более 7-ми дней. Чтобы приготовить ингаляционный раствор, необходимо к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора. Ампулы с препаратом можно предварительно развести в физрастворе в соотношении 1 к 6 (6 мл физраствора на 1 мл препарата) и делать ингаляции, используя по 3-4 мл полученного раствора.

Антибиотики и Антисептики — противомикробные и антибактериальные препараты

Нитрофурал. В качестве противомикробных и антибактериальных препаратов используется фурацилин, в котором действующим веществом является нитрофурал. Этот препарат обладает дезинфицирующими свойствами, его применяют при лечении ОРВИ, для предупреждения проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева. Чтобы проводить ингаляции, используется готовый раствор фурацилин. На одну ингаляцию необходимо 4 мл. Ингаляции проводят 2 раза в день. Раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно растворить в 100 мл физраствора 1 таблетку фурацилина. Таблетка должна полностью раствориться без осадка.

Диоксидин. Дезинфицирующее действие оказывает диоксидин. Он имеет широкий спектр действия. Чтобы приготовить ингаляционный раствор, нужно развести препарат в физрастворе в соотношении 1 к 4, чтобы получить 1%-ный препарат, или в отношении 1 к 2, чтобы получить 0,5%-ный препарат. Для одной ингаляции необходимо 3-4 мл полученного раствора. Ингаляции проводят 2 раза в день.

Хлорофиллипт. Для лечения стафилококковой инфекции дыхательных путей используются хлорофиллипт, фитопрепарат (в виде 1%-ного спиртового настоя на основе хлорофилла листьев эвкалипта). Для приготовления раствора для ингаляции препарат разводят физраствором в отношении 1 к 10 (на 10 мл физраствора 1 мл препарата). Для одной ингаляции нужно 3 мл полученного раствора. Ингаляции делают 3 раза в день. Будьте осторожны при использовании этого препарата, поскольку он очень сильно окрашивается и его невозможно смыть.

Мирамистин. Для лечения инфекций дыхательных путей, включая инфекции, которые сопровождаются гнойными выделениями, используется мирамистин (в виде 0,01%-ного раствора). Он относится к антисептикам, имеющим широкий спектр действия. Применение: для детей в возрасте до 12-ти препарат нужно развести в физрастворе в соотношении 1 к 2 (2 мл физраствора на 1 мл препарата). Для одной ингаляции нужно 3-4 мл раствора. Ингаляции нужно делать 3 раза в день. Для детей старше 12-ти лет и взрослых используется раствор мирамистина в чистом виде (0,01%-ный раствор). Для одной ингаляции нужно 4 мл раствора. Ингаляции делают 3 раза в день. 

Иммуномодуляторы

Интеферон. Для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ используется интерферон (выпускается в виде порошка для приготовления капель в нос). Чтобы приготовить препарат, нужно вскрыть ампулу, влить в нее до отметки 2 мл дистиллированную или кипяченую воду комнатной температуры и аккуратно встряхнуть. Для одной ингаляции необходимо использовать 2 мл полученного раствора. Ингаляции проводятся 2 раза в день. Чтобы приготовить ингаляционный раствор, нужно к рекомендуемой дозе препарата добавить 1 мл физраствора.

Деринат. Для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ и иных вирусных инфекций верхних дыхательных путей и осложнений от них используется деринат, в котором действующим веществом является дизорибонуклеат натрия. Для одной ингаляции используется 2 мл препарата. Ингаляции нужно проводить 2 раза в день. Чтобы приготовить ингаляционный раствор к рекомендуемой дозе препарата нужно добавить 2 мл физраствора.

Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Нафтизин. Для лечения аллергического стеноза (отека) гортани, стеноза (отека) гортани при ларингите, крупе и ларинготрахеите используется нафтизин, в котором в качестве действующего вещества выступает нафазолин. Чтобы приготовить ингаляционный раствор, нужно 0,05%-ный раствор препарата развести в физрастворе в соотношении 1 к 5 (5 мл физраствора на 1 мл препарата). Для приготовления 0,1%-ного раствора препарата – 1 к 10 (10 мл физраствора на 1 мл препарата). Чтобы снять отек делают однократную ингаляцию, используя 3 мл полученного раствора. Если есть необходимость, то процедуру можно повторить.

Противокашлевые средства

Лидокаин. Для лечения навязчивого сухого кашля используется лидокаин (в виде 2%-ного раствора гидрохлорида лидокаина). Он оказывает местное анестезирующее действие.

Применение: для детей в возрасте от 2-х до 12-ти лет на одну ингаляцию необходимо использовать 1 мл препарата. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Для детей в возрасте старше 12-ти лет и для взрослых на одну ингаляцию используется 2 мл препарата. Ингаляции делают 1-2 раза в день. Чтобы приготовить ингаляционный раствор к рекомендуемой дозе препарата нужно добавить 2 мл физраствора.

Этот препарат рекомендуется применять с осторожностью, поскольку у него есть серьезные противопоказания. Нельзя применять без предварительной консультации с врачом.

Правила проведения ингаляций

  • Принимать ингаляции нужно не ранее, чем через 1-1,5 часа после приема пищи. При проведении ингаляции нельзя разговаривать. После того, как проведена ингаляция, не рекомендуется в течение 1 часа принимать пищу, разговаривать, выходить на улицу (особенно, в прохладную погоду);
  • В случае лечения заболеваний верхних дыхательных путей вдыхать и выдыхать нужно через нос. Предусмотрено использование маски. Дыхание должно быть спокойным, без напряжения;
  • В случае заболеваний средних дыхательных путей вдыхать и выдыхать нужно через рот. Предусмотрено использование маски. Дыхание должно быть спокойным, обычного ритма;
  • В случае заболеваний бронхов, трахеи, легких вдыхать аэрозоль нужно через рот. Предусмотрено использование мундштука. Дыхание должно быть глубоким и ровным;
  • Для приготовления большинства растворов для ингаляций в качестве основы используется физиологический раствор 0,9% хлорида натрия. Он играет роль увлажнителя и растворителя. Исходный лекарственный препарат нужно развести в физрастворе в заданных соотношениях;
  • Хранение приготовленного раствора предусмотрено в холодильнике не более одних суток. Перед тем, как его применять, обязательно нужно подогреть его до комнатной температуры;
  • Если одновременно назначено несколько препаратов, то нужно соблюдать очередность: в первую очередь, нужно делать ингаляции бронхорасширяющим средством, через 15-20 минут –разжижающим и выводящим мокроту средством, затем, после того как мокрота отошла, следует ингалировать противовоспалительное средство или антибиотик;
  • Продолжительность курса лечения зависит от того, насколько сложно заболевание и применяемость препарата. Курс может составлять от 5-ти до 10-ти дней;
  • Не рекомендуется делать ингаляции, если температура тела повышенная, не смотря на то, терапия небулайзером не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам;
  • Запрещается использовать в небулайзерах масляные препараты. Различными маслами пользуются, чтобы лечить заболевания верхних дыхательных путей. А для их лечения достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, в связи с этим для проведения ингаляций маслами пользуются паровыми ингаляторами. Небулайзером производятся мелкодисперсные частицы. Используя масляные растворы, мелкодисперсные частицы масла попадают в легкие, чем можно существенно повысить риск развития масляных пневмоний. Также, применяя эфирные масла в небулайзерах, повышается риск возникновения аллергии из-за того, что в легкие попадает высокая концентрация активных веществ;
  • В большей части небулайзеров не разрешается использовать самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, т.к. в них содержится взвесь, значительно крупнее, чем частицы аэрозоли, и небулайзер не имеет возможности пропустить их, что может вызвать поломку прибора. По этой же причине в небулайзерах не используются сиропы и суспензии (исключение составляют специальные суспензии для ингаляций). Но существуют и такие небулайзеры, которые могут работать с отварами трав;
  • Такие лекарственные препараты как Папаверин, Эуфиллин, Димедрол и подобные им средства, нельзя использовать в небулайзерах, т.к. в них нет «точек приложения» на слизистой оболочке;
  • Обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед началом лечения с помощью небулайзера.
Источник: http://www.luxmama.ru/1/l7/razlichnye-rastvory-dlya-nebylayzerov/
Возможно вас заинтересует