Категории

Неврология строение

Лицевой нерв (7 пара ЧМН) и его ветви - meduniver.com

Анатомия и физиология нервной системы. Основные симптомы неврологических расстройств

I. Общая неврология - учение о нервной системе

  1. Неврология. Общие данные. Нейрон. Нейроцит. Синапс.
  2. Рефлекторная дуга. Рецептор, кондуктор и эфферентный нейрон.
  3. Афферентный сигнал. Афферентный нерв. Исполнительные органы. Обратная афферентация ( связь ).
  4. Замкнутая кольцевая цепь рефлексов. Вегетативная ( автономная ) и анимальная нервная система.
  5. Развитие нервной системы. Филогенез нервной системы.
  6. Трубчатая нервная система. Цефализация.
  7. Развитие отделов мозга: промежуточный, передний, конечный. Кортикализация. Новый мозг.
  8. Первая сигнальная система. Вторая сигнальная система.
  9. Эмбриогенез нервной системы.

II. Анатомия ЦНС (центральной нервной системы)

а) Анатомия спинного мозга

  1. Спинной мозг, medulla spinalis. Развитие спинного мозга.
  2. Строение спинного мозга.
  3. Корешки спинного мозга. Канатики, стволы, узлы, сегмент спинного мозга.
  4. Серое вещество, substantia grisea. Передние рога, боковые рога, задние рога спинного мозга.
  5. Белое вещество, substantia alba. Нервный сегмент спинного мозга. Пучки ассоциативных волокон.
  6. Пучки ассоциативных волокон заднего канатика спинного мозга и бокового канатика спинного мозга.
  7. Пучки ассоциативных волокон переднего канатика спинного мозга.
  8. Оболочки спинного мозга. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка спинного мозга.
  9. Кровоснабжение спинного мозга. Сосуды спинного мозга.

б) Анатомия головного мозга, encephalon

  1. Головной мозг, encephalon. Обзор головного мозга. Верхнелатеральная поверхность головного мозга.
  2. Нижняя поверхность полушарий большого мозга. Обонятельные луковицы, тракты ( bulbi olfactorii, tractus olfactorii ).
  3. Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога.
  4. Эмбриогенез головного мозга. Задний мозговой пузырь, rhombencephalon. Средний мозговой пузырь, mesencephalon.
  5. Передний мозговой пузырь, prosencephalon. Конечный мозг, telencephalon.
  6. Рост и развитие борозд, извилин головного мозга. Масса мозга.

в) Анатомия продолговатого мозга

  1. Ромбовидный мозг. Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata.
  2. Внутреннее строение продолговатого мозга. Ядра серого вещества: ядро оливы, nucleus olivaris, ретикулярная формация, formatio reticularis.
  3. Белое вещество продолговатого мозга. Длинные и короткие волокна ( пути ) продолговатого мозга.

г) Анатомия моста и мозжечка

  1. Задний мозг, metencephalon. Мост, pons.
  2. Внутреннее строение моста. Вентральная часть моста и дорсальная часть моста.
  3. Мозжечок, cerebellum. Строение мозжечка.
  4. Внутреннее строение мозжечка. Ядра мозжечка.
  5. Белое вещество мозжечка. Ножки мозжечка ( мозжечковые ножки ).
  6. Перешеек, isthmus rhombencephali.

д) Анатомия желудочков мозга

  1. Четвертый ( IV, 4 ) желудочек, ventriculus qudratus. Стенки четвертого желудочка. Строение четвертого желудочка.
  2. Третий (III, 3) желудочек, ventriculus tertius. Стенки третьего желудочка. Топография третьего желудочка.
  3. Боковые желудочки, ventriculi laterales. Стенки боковых желудочков. Строение боковых желудочков.

е) Анатомия ромбовидной ямки и ее ядер черепных нервов

  1. Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea. Стенки, топография ромбовидной ямки. Строение ромбовидной ямки.
  2. Топография серого вещества ромбовидной ямки.
  3. Ядра ромбовидной ямки. Ядра черепных нервов. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

ж) Анатомия среднего мозга

  1. Средний мозг, mesencephalon. Строение среднего мозга. Топография среднего мозга.
  2. Крыша среднего мозга, tectum mesencephali.
  3. Ножки мозга, pedunculi cerebri.
  4. Водопровод мозга, aqueductus cerebri. Топография водопровода мозга.
  5. Внутреннее строение среднего мозга.
  6. Покрышка среднего мозга, tegmentum mesencephali.
  7. Черное вещество, substantia nigra. Красное ядро, nucleus ruber. Топография черного вещества. Топография красного ядра.
  8. Ретикулярная формация, formatio reticularis. Продольный медиальный пучок, fasciculus longitudinalis medialis.

з) Анатомия переднего и промежуточного мозга

  1. Передний мозг, prosencephalon.
  2. Промежуточный мозг, diencephalon. Таламический мозг, thalamencephalon.
  3. Таламус, thalamus. Строение таламуса. Ядра таламуса. Функции и значение таламуса.
  4. Эпиталамус, Epithalamus. Строение эпиталамуса. Шишковидное тело, corpus pineale. Функции и значение эпиталамуса.
  5. Метаталамус, metathalamus. Строение метаталамуса. Коленчатые тела. Функции и значение метаталамуса.
  6. Гипоталамус, hypothalamus. Серый бугор, tuber cinereum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Задняя гипоталамическая область.
  7. Третий (III, 3) желудочек, ventriculus tertius. Стенки третьего желудочка. Топография третьего желудочка.

и) Анатомия конечного мозга

  1. Конечный мозг, telencephalon. Полушария, hemispheria cerebri.
  2. Мозолистое тело, corpus callosum. Колено мозолистого тела.
  3. Свод, fornix. Столбы свода. Прозрачная перегородка.

к) Анатомия полушарий мозга и ее борозд, извилин

  1. Плащ. Поверхность полушария ( плащ ). Прозрачная перегородка.
  2. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария. Латеральная борозда. Центральная борозда.
  3. Борозды и извилины лобной доли. Прецентральная борозда, sulcus precentralis.
  4. Борозды и извилины теменной доли. Постцентральная борозда, sulcus postcentralis.
  5. Борозды и извилины височной доли. Верхняя и нижняя височная борозда, sulcus temporalis superior и sulcus temporalis inferior.
  6. Борозды и извилины затылочной доли, островок. Поперечная затылочная борозда.
  7. Борозды и извилины нижней поверхности полушария. Прямая извилина, gyrus rectus. Обонятельная борозда, sulcus olfactorius.
  8. Борозды и извилины медиальной поверхности полушария. Борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi.
  9. Строение мозговой коры. Слои мозговой коры.
  10. Обонятельный мозг, rhinencephalon.
  11. Боковые желудочки, ventriculi laterales. Стенки боковых желудочков. Строение боковых желудочков.
  12. Базальные ядра полушарий. Полосатое тело, coprus striatum. Хвостатое ядро, nucleus caudatus.
  13. Стриопаллидарная система. Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis. Бледный шар, globus pallidus.
  14. Лимбическая система. Ограда, claustrum. Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum.
  15. Белое вещество полушарий. Ассоциативные волокна. Комиссуральные волокна.

л) Проводящие пути ЦНС

  1. Проекционные волокна. Пирамидный путь, tractus corticospinalis (pyramidalis).
  2. Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis. Корково-мостный путь, tractus corticopontini.
  3. Таламо-кортикальные и корково-таламические волокна, fibrae thalamocorticalis et corticothalamici.
  4. Проводящий путь зрительного анализатора. Проводящий путь зрения.
  5. Ядра проводящего пути зрительного анализатора. Ядра зрения. Признаки поражения зрительного тракта.
  6. Проводящий путь слухового анализатора. Проводящий путь cлуха.
  7. Ядра слухового анализатора. Признаки поражения слухового пути.
  8. Проводящий путь вестибулярного (статокинетического) анализатора. Ядра вестибулярного анализатора. Признаки поражения проводящего пути вестибулярного анализатора.
  9. Проводящий путь анализатора обоняния. Проводящий путь обоняния.
  10. Ядра проводящего пути обоняния. Признаки поражения обоняния.
  11. Проводящий путь анализатора вкуса. Проводящий путь вкуса ( вкусовой чувствительности ).
  12. Ядра проводящего пути вкуса ( вкусовой чувствительности ). Признаки поражения вкуса.

м) Морфологические основы динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга (центры мозговой коры)

  1. Морфологические основы динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга (центры мозговой коры).
  2. Кора. Корковые концы анализаторов. Ядро двигательного анализатора.
  3. Статический анализатор. Ядро анализатора импульсов от внутренних органов.
  4. Корковые концы анализаторов внешнего мира. Ядро слухового анализатора. Ядро зрительного анализатора.
  5. Ядро обонятельного анализатора. Ядро вкусового анализатора. Ядро кожного анализатора. Чувствительный гомункулус.
  6. Стереогнозия. Первая сигнальная система.
  7. Вторая сигнальная система.
  8. Корковые концы анализаторов речи. Двигательный анализатор артикуляции речи. Слуховой анализатор устной речи.
  9. Двигательный анализатор письменной речи. Зрительный анализатор письменной речи.
  10. «Человеческие» признаки строения мозга. Признаки человеческого мозга. Признаки мозга человека.

н) Оболочки головного мозга и синусы

  1. Оболочки головного мозга. Твердая оболочка, dura mater encephali.
  2. Серп большого мозга, falx cerebri. Намет мозжечка, tentorium cerebelli.
  3. Серп мозжечка, falx cerebelli. Диафрагма седла, diaphragma sellae.
  4. Кровеносные сосуды твердой оболочки. Кровоснобжение твердой мозговой оболочки. Нервы ( иннервация ) твердой мозговой оболочки.
  5. Синусы твердой оболочки, sinus durae matris. Поперечный синус, sinus transversus.
  6. Верхний сагитальный синус. Затылочный синус, sinus occipitalis. Сток синусов, confluens sinuum. Венозное кольцо.
  7. Пещеристый синус, sinus cavernosus. Клиновидный синус, sinus sphenoparietalis. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et inferior.
  8. Паутинная оболочка, arachnoidea encephali. Цистерны, cisterna. Грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoideales.
  9. Мягкая оболочка, pia mater encephali.

о) Обмен ликвора и кровоснабжение ЦНС

  1. Спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis. Образование ликвора. Отток спинномозговой жидкости.
  2. Сосуды головного мозга. Кровоснабжение головного мозга. Артерии головного мозга.
  3. Вены большого мозга. Отток из головного мозга.
  4. Рентгенологическое исследование центральной нервной системы. Энцефалограмма. Вентрикулограмма.

п) Анатомия черепно-мозговых нервов

  1. Черепные нервы, nn. craniales (encephalici)
  2. Афферентные волокна черепномозговых нервов. Эфферентные волокна черепномозговых нервов.
  3. Обонятельные нервы (I пара, 1 пара, первая пара черепных нервов), nn. olfactorii.
  4. Зрительный нерв (II пара, 2 пара, вторая пара черепных нервов), n. opticus.
  5. Глазодвигательный нерв (III пара, 3 пара, третья пара черепных нервов), n. oculomotorius.
  6. Блоковой нерв (IV пара, 4 пара, четвертая пара черепных нервов), n. trochlearis.
  7. Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов.
  8. Ветви тройничного нерва.
  9. Первая ветвь тройничного нерва. Глазной нерв, n. ophthalmicus. Ресничный узел, gandlion ciliare.
  10. Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum.
  11. Третья ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. Ушной узел, ganglion oticum.
  12. Отводящий нерв (VI пара, 6 пара, шестая пара черепных нервов), n. abducens.
  13. Лицевой нерв (VII пара, 7 пара черепных нервов), n. facialis (n. intermediofacialis).
  14. Ветви лицевого нерва ( n. facialis ) в лицевом канале. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Барабанная струна, chorda tympani.
  15. Остальные ветви лицевого нерва после выхода из шилососцевидного отверстия ( foramen stylomastoideum ). Промежуточный нерв, n. intermedius.
  16. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара, 8 пара черепных нервов), n. vestibulocochlearis. Части предверноулиткового нерва.
  17. Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus. Ядра языкоглоточного нерва.
  18. Ветви языкоглоточного нерва.
  19. Блуждающий нерв ( X пара, 10 пара черепных нервов ), n. vagus.
  20. Ветви блуждающего нерва в головной и шейной части n. vagus.
  21. Ветви блуждающего нерва в грудной и брюшной части n. vagus. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens.
  22. Добавочный нерв (XI пара, 11 пара черепных нервов), n. accessorius.
  23. Подъязычный нерв, n. hypoglossus ( XII пара ). 12 пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale.

III. Анатомия периферической нервной системы (ПНС)

а) Спинномозговые нервы

  1. Переферическая нервная система. Аномальные или соматические нервы. Спинномозговые нервы, nn. spinales.
  2. Задние ветви спинномозговых нервов, rami dorsales.
  3. Передние ветви спинномозговых нервов, rami ventrales.

б) Анатомия и ветви шейного сплетения, plexus cervicalis

  1. Шейное сплетение, plexus cervicalis. Кожные ветви шейного сплетения.
  2. Мышечные ветви шейного сплетения. Шейная петля, ansa cervicalis.
  3. Смешанные ветви шейного сплетения. Диафрагмальный нерв, n. phrenicus. Топография диафрагмального нерва.

в) Анатомия и ветви плечевого сплетения, plexus brachialis

  1. Плечевое сплетение, plexus brachialis. Короткие ветви плечевого сплетения.
  2. Длинные ветви плечевого сплетения: n. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв, n. medianus, срединный нерв.
  3. Локтевой нерв, n. ulnaris. Ветви локтевого нерва. Медиальный плечевой кожный нерв, n. cutaneus brachii medialis.
  4. Лучевой нерв, n. radialis. Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis.
  5. Передние ветви грудных нервов, rami ventrales nn. intercostales. Межреберные нервы, nn. intercostales.

г) Анатомия и ветви пояснично сплетения, plexus lumbosacralis

  1. Пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Поясничное сплетение, plexus lumbalis. Ветви поясничного сплетения.
  2. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus. Подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis.
  3. Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis. Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis.
  4. Бедренный нерв, n. femoralis. Запирательный нерв, n. obturatorius.

д) Анатомия и ветви крестцового сплетения, plexus sacralis

  1. Крестцовое сплетение, plexus sacralis. Короткие ветви кресцового сплетения.
  2. Длинные ветви крестцового сплетения. Седалищный нерв, n. ischiadicus. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior.
  3. Ветви седалищного нерва. Большеберцовый нерв, n. tibialis.
  4. Общий малоберцовый нерв, n. peroneus (fibularis) communis.

е) Анатомия и ветви копчикового сплетения, plexus coccygeus

  1. Копчиковое сплетение, plexus coccygeus.

IV. Анатомия вегетативной нервной системы (ВНС)

  1. Вегетативная ( автономная ) нервная система. Функции вегетативной нервной системы.
  2. Вегетативные нервы. Точки выхода вегетативных нервов.
  3. Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы.
  4. Развитие вегетативной нервной системы.
  5. Cимпатическая нервная система. Центральный и переферический отдел симпатической нервной системы.
  6. Симпатический ствол. Шейный и грудной отделы симпатического ствола.
  7. Поясничный и крестцовый ( тазовый ) отделы симпатического ствола.
  8. Парасимпатическая нервная система. Центральная часть ( отдел ) парасимпатической нервной системы.
  9. Периферический отдел парасимпатической нервной системы.
  10. Иннервация глаза. Иннервация глазного яблока.
  11. Иннервация желез. Иннервация слезной и слюных желез.
  12. Иннервация сердца. Иннервация сердечной мышцы. Иннервация миокарда.
  13. Иннервация легких. Иннервация бронхов.
  14. Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени.
  15. Иннервация сигмовидной кишки. Иннервация прямой кишки. Иннервация мочевого пузыря.
  16. Иннервация кровеносных сосудов. Иннервация сосудов.
  17. Единство вегетативной и центральной нервной системы. Зоны Захарьина — Геда.

IV. Клиническая анатомия нервной системы

а) Признаки поражения первой и второй пары черепных нервов (I, II пар ЧМН)

  1. Первая пара черепных нервов. Семиотика поражения обонятельного пути
  2. Исследование обонятельных нервов. Синдромы поражения обоняния
  3. Синдром Фостера-Кеннеди. Синдромы корковых поражения обонятельного пути
  4. Анатомия зрительного пути. Центральный нейрон зрительного пути
  5. Исследование зрительного пути. Методы обследования зрительных нервов
  6. Поражение зрительного нерва. Ретробульбарный неврит
  7. Хиазмальный синдром. Признаки хиазмального синдрома
  8. Трактусовый синдром. Поражение центрального зрительного пути от коленчатого тела и выше
  9. Поражение области шпорной борозды. Поражение полей 18, 19 головного мозга
  10. Варианты зрительной агнозии. Апрактические нарушения при поражении теменно-затылочных отделов коры

б) Признаки поражения глазодвигательных нервов (III, IV, VI пар ЧМН)

  1. Синдромы раздражения 18,19 полей. Глазодвигательный нерв
  2. Обследование глазодвигательного нерва. Описание функции III, IV, VI пар черепных нервов
  3. Термины поражения глазодвигательных нервов. Семиотика поражения пути глазодвигательного нерва
  4. Псевдоопухоль орбиты. Синдром Толоза-Ханта
  5. Синдром верхушки орбиты. Синдром пещеристой пазухи - кавернозного синуса
  6. Ядерное поражение глазодвигательного нерва. Синдромы Вебера, Нотнагеля, Клода и Бенедикта
  7. Блоковый нерв. Патология четвертой пары черепных нервов
  8. Отводящий нерв. Синдром Гаспарини
  9. Параличи взора. Дифференциальная диагностика надъядерных и стволовых параличей взора
  10. Стволовой паралич взора. Синдром Раймона-Сестана, Парино и Грунера-Бертолотти
  11. Болезнь Грефе. Врожденная окулярная апраксия или синдром Когана
  12. Тотальная офтальмоплегия. Нарушение взора при поражении экстрапирамидной системы
  13. Зрачок. Патология и семиотика заболеваний зрачка
  14. Синдром Кнаппа, Тарини. Синдром Арджилл-Робертсона и Клод-Бернара-Горнера
  15. Синдром Панкоста, Фегелера. Синдром Валленберга-Захарченко
  16. Синдром Эдди

в) Признаки поражения тройничного нерва (V пары ЧМН)

  1. Тройничный нерв
  2. I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва - верхнечелюстной нерв
  3. III ветвь тройничного нерва. Узлы имеющие отношение к нижнечелюстному нерву
  4. Методика исследования функций тройничного нерва. Точки Балле
  5. Рефлексы тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва
  6. Признаки невралгии ветвей тройничного нерва. Синдром Годфредсена
  7. Поражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервов
  8. Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва
  9. Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко-Крамера
  10. Болезни вегетативных узлов лица. Невралгия ресничного узла
  11. Дифференциация поражений тройничного нерва. Похожие на тройничную невралгию синдромы
  12. Двигательный корешок тройничного нерва. Симптомы поражения двигательных ветвей тройничного нерва

г) Признаки поражения лицевого и промежуточного нерва (VII пары ЧМН)

  1. Лицевой нерв. Промежуточный нерв
  2. Методы исследования функции лицевого нерва. Осмотр при патологии лицевого нерва
  3. Диагностика стороны прозопареза. Методы выявления пареза лицевого нерва
  4. Нарушения вкуса. Семиотика поражения пути лицевого нерва
  5. Центральный прозопарез. Изолированное ядерное поражение лицевого нерва
  6. Поражение экстрамедуллярной части лицевого нерва. Диагностика интракраниального поражения лицевого нерва
  7. Поражение лицевого нерва в области коленчатого узла - невралгия Ханта. Синдром Мебиуса
  8. Синдром Мелькерсон-Розенталя. Симптомы и синдромы нарушения вкуса
  9. Поражение барабанной струны. Нарушение вкуса при поражении полушарий головного мозга

д) Признаки поражения слухового и вестибулярного нерва (VIII пары ЧМН)

  1. Слуховой нерв. Неврологический путь слухового нерва
  2. Обследование слухового нерва. Изучение остроты слуха
  3. Семиотика поражения слухового пути. Поражения звукопроводящего аппарата
  4. Слух при интракраниальной гипертензии. Корковые расстройства слуха
  5. Вестибулярный нерв. Опрос больного при поражении вестибулярного нерва
  6. Методика исследования спонтанного нистагма. Проверка тоногенных реакций
  7. Вращательная проба. Поражение лабиринта - лабиринтиты
  8. Поражение корешка вестибулярного нерва. Поражение вестибулярного пути на стволовом уровне
  9. Надъядерный вестибулярный синдром. Вестибулярный синдром при патологии в супратенториальном пространстве
  10. Локальный подкорковый вестибулярный синдром. Языкоглоточный нерв

е) Признаки поражения языкоглоточного нерва IX пары ЧМН)

  1. Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва. Блуждающий нерв

ж) Признаки поражения блуждающего нерва (X пары ЧМН)

  1. Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда
  2. Диафрагмальный нерв. Синдромы поражения черепных нервов

з) Признаки поражения добавочного нерва (XI пары ЧМН)

  1. Добавочный нерв. Оценка функции добавочного нерва
  2. Проверка функции мышц иннервируемых добавочным нервом. Семиотика поражения пути XI пары

и) Признаки поражения подъязычного нерва (XII пары ЧМН)

  1. Подъязычный нерв. Обследование подъязычного нерва
  2. Синдром Джексона, Эйзенлора. Бульбарный синдром
  3. Синдром псевдобульбарной дизартрии. Характеристика бульбарного синдрома

к) Анатомия нервной системы в практие анестезиолога

  1. Анатомия нервной системы для анестезиологов. Головной и спинной мозг
  2. Оболочки и кровоснабжение мозга с точки зрения анестезиолога
  3. Двигательные и чувствительные проводящие пути с точки зрения анестезиолога
  4. Вегетативная нервная система и черепные нервы с точки зрения анестезиолога
  5. Регуляция мозгового кровообращения. Ауторегуляция
  6. Биохимическая регуляция мозгового кровотока. Влияние углекислого газа и кислорода
  7. Вегетативная регуляция мозгового кровотока. Влияние реологии крови
  8. Церебральный метаболизм. Регуляция
  9. Измерение церебрального метаболизма. Методы
  10. Внутричерепное давление и доктрина Монро-Келли. Регуляция ВЧД
  11. Спинномозговая жидкость. Объем, состав и обмен ликвора

  

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/7.html

Добро пожаловать

ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ

Неврологию определяют как науку о нервной системе в норме и патологии. Она включает в себя нейроанатомию и нейрофизиологию (?.?. науку о строении и функциях нервной системы, причинах и механизмах возникновения, симптомах и лечение) и нейрохирургию (оперативное лечение болезней нервной системы ).

Невропатология изучает те болезни нервной системы, которые выражаются нарушением движений и их координации, чувствительности, расстройством функции органов чувств, речи и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики нервных болезней.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Основной функцией нервной системы является регуляция жизнедеятельности организма, поддержание в нем гомеостаза, обменных процессов, а также осуществление связи с внешним миром.

Нервная система состоит из нервных клеток, нервных волокон и клеток нейроглии.

Нервная клетка состоит из тела и отростков - коротких, их много (дендритов) и одного длинного отростка (аксона). Нервные импульсы вс?егда движутся по дендритам к клетке, а по аксону – от клетки. Скопление тел нейронов образует серое вещество, а их отростков белое - вещество.

В корне функциональной деятельности нервной системы лежит рефлекс – ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая через нервную систему.

Все рефлексы подразделяются на:

- Безусловные (врожденные и постоянные).

- Условные (появляются в процессе жизни, формируются на базе безусловных с участием коры головного мозга).

- Поверхностные (определяются со слизистых и кожи).

- Глубокие (с рецепторов внутренних органов, сухожилий, мышц, суставов).

Нервная система подразделяется на:

I. 1) центральную нервную систему (Ц.Н.С.) (головной и спинной мозг).

2) периферическую нервную систему (нервные корешки, нервные узлы, черепные и спинные нервы).

II. 1) соматическую – обеспечивает чувствительную и двигательную функцию организма

2) вегетативную – регулирует деятельность внутренних органов и систем.

СПИННОЙ МОЗГ

Представляет собой цилиндрический тяж, расположенный в позвоночном канале от первого шейного до второго поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый.

Сегментом принято называть участок спинного мозга с двумя парами передних и задних корешков.

Иннервируют:

1-4 шейные сегменты – шейную мускулатуру

5-8 шейные и 1-2 грудные – мышцы верхних конечностей

3-12 грудные и 1 поясничный – мускулатуру туловища

2-5 поясничные и 1-2 крестцовые – мышцы нижних конечностей

3-5 крестцовые и 1 копчиковый – мышцы промежности и мочеполовые органы

Передний корешок и передние рога двигательные.

Задний корешок и задние рога чувствительные.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Состоит из:

1. двух полушарий

2. промежуточного мозга (таламус и гипоталамус)

3. среднего мозга (четверохолмие и ножки мозга)

4. заднего мозга (мозжечок, варолиев мост)

5. продолговатого мозга

Каждое полушарие состоит из 4х долей:

- лобной (заложены центры регулирующие движение, поведение, центр моторной речи, расположенный в доминантном полушарии)

- теменной (центры, воспринимающие ощущения, поверхностную и глубокую чувствительность), центры гнозиса (распознавания), праксиса, чтения, письма

- височной (корковые центры слуха, обоняния, вкуса, центры сенсорной речи - способность понимать устную речь)

- затылочной (корковые центры зрения)

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Состоит из двух отделов:

- симпатического

- парасимпатического

Ц.Н.С. осуществляет контроль над вегетативной нервной системой через гипоталамус (высший вегетативный центр) и продолговатый моз?.

Орган, система   Эффект активации симпатической Н.С. Эффект активации парасимпатической Н.С.
Радужная оболочка глаза Расширение зрачка (мидриаз) Сужение зрачка (миоз)
С.С.С.   Повышение ЧСС, повышение АД Снижение ЧСС, снижение АД
Бронхи Расширение Сужение
Ж.К.Т. Уменьшение перистальтики, сокращения сфинктеров Увеличение перистальтики, расслабления сфинктеров
Слюнные жел?езы Уменьшение секреции Увеличение секреции
Потовые жел?езы Увеличение потоотдел?ения Уменьшение потоотдел?ения
Мочевой пузырь Расслабление мышц мочевого пузыря, торможение мочеиспускания Выдел?ение мочи за счёт сокращения мышц моч. пузыря

Головной и спинной мозг покрыт тремя оболочками:

- наружная – твердая мозговая оболочка

- средняя – паутинная (арахноидальная)

- внутренняя – мягкая мозговая оболочка

Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находиться субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Цереброспинальная жидкость (Ц.С.Ж..) или ликвор образуется в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Ц.С.Ж.. вырабатывается непрерывно около 600 мл/сут. и так же непрерывно происходит ее отток в основном через венозную систему.

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

Парез – частичная утрата движений, ?.?. уменьшение силы и объёма движений.

Паралич (плегия) – полная утрата движений.

Учитывая зависимость отпоражения центрального или периферического отделов двигательного (пирамидного) пути парезы (параличи) подразделяются на центральные (спастические) и периферические (вялые).

Виды пареза (паралича) Центральный парез (паралич) Периферический парез (паралич)
Очаг поражения От коры головного мозга до передних рогов спин. мозга на любом уровне Передние рога спин мозга, передние корешки нерв.
Мышечный тонус Повыш. Гипертонус Пониж. Гипотонус (атония)
Рефлексы Повыш. Гиперрефлексия Пониж. Гипо (арефлексия)
Трофика Не нарушена Гипотрофия (атрофия)
Патологические симптомы Симптом Бабинского, Россолимо и др. Отсутствуют

По распространенности:

1. Монопарезы (моноплегии) – нарушение движений в одной конечности

2. Парапарезы (параплегии) – поражения двух одноименных конечностей:

Верхний парапарез - поражены две руки

Нижний парапарез – поражены две ноги

3. Тетрапарезы (тетраплегии) – страдают вс?е 4 конечности

4. Гемипарез (гемиплегия) – поражены рука и нога на одной половин?е тела (левосторонний, правосторонний). Очаг поражения вс?егда на противоположной стороне (за счёт перекреста двигательного пути в продолговатом мозге) Н-р, поражено правое полушарие головного мозга – будет гемипарез (гемиплегия) правых конечностей.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА

Мозжечок отвечает за равновесие, координацию движений, точность, плавность, равномерность двигательных актов.

При поражении мозжечка наблюдаются следующие симптомы:

1. расстройство походки – пьяная, шатающая (атактическая)

2. интенционный тремор – дрожание, ??????? появляется при движении. Н-р, при приближение пальца к носу и отсутствует в покое

3. мимопопадение (не попадает пальцем в нос)

4. расстройство речи – скандированная речь – говорит медленно, выделяя каждый слог

5. нистагм – подергивание глазных яблок

6. гипотония мышц

7. расстройство почерка – неровный и к концу письма крупный, размашистый

Совокупность перечисленных симптомов объединяются в мозжечковый синдром. Наблюдается при кровоизлиянии в мозжечок, инфекционных поражениях, наследственно дегенеративных заболеваниях, опухоли мозжечка, черепно-мозговых травмах, интоксикациях.

ПОРАЖЕНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

К ЭПС относятся базальные ганглии, расположенные в толще белого вещества под корой полушарий головного мозга. ЭПС участвует в регуляции тонуса мышц, обеспечивает мимические, содружественные движения, жестикуляцию, автоматизированные моторные акты (гримасы свист и т.д.).

Симптомы поражения ЭПС: 1) изменения мышечного тонуса – гипотония или ригидность (напряжение) мышц.

2) изменение двигательной активности – гипокин?езия или гиперкин?езы

Эти расстройства часто комбинируются и проявляются экстрапирамидными синдромами:

1. Синдром паркинсонизма, для него характерно:

- мышечная ригидность – повышение мышечного тонуса по типу ??зубчатого колеса??;

- гипокин?езия малоподвижность, замедленность движений, походка ??шаркающая?? с мелкими шажками;

- тремор – дрожание рук, головы, нижней челюсти;

- отсутствие содружественных движений.

2. Гипотонически – гиперкин?етический синдром, включающий:

- мышечную гипотонию;

- гиперкин?езы – насильственные, избыточные движения.

Разновидности гиперкин?езов:

- хорея – быстрые, беспорядочные движения похожие на кривляния, пританцовывание;

- тик – кратковременные однообразные подергивания отдельных мышечных групп, чаще лица;

- атетоз – медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей;

- торсионная дистония – вращательные штопорообразные движения мышц шеи и туловища.

НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Количественные расстройства:

Анестезия – полное отсутствие одного или нескольких видов чувствительности;

Гипестезия – снижение чувствительности;

Гиперстезия – повышение чувствительности;

Диссоциация чувствительности – изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности других.

Качественные виды нарушения чувствительности:

Парестезия - ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползания мурашек, покалывания;

Дизестезия – извращенное восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль);

Боль - должна быть:

- локальной (соответствует месту поражения);

- проекционной (возникает на периферии нерва, ниже уровня поражения);

- фантомная (боль, ощущаемая в ампутированной конечности);

- иррадиирущей (распространяется за пределы иннервации пораженного нерва).

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Пара черепных нервов Симптомы поражения
1 пара обонятельные 1. отсутствие обоняния – аносмия снижения - гипосмия
2 пара зрительные 1. потеря зрения – амавроз 2. понижение зрения – амблиопия 3. выпадение полей зрения – гемианопсия 4. выпадение отдельных участков зрительного поля - скотома    
3 пара глазо-двигательные 1. птоз – опущение верхнего века 2. диплопия двоение в глазах 3. расходящееся косоглазие 4. мидриоз – расширение зрачка 5. нарушение конвергенции 6. экзофтальм – выстояние глазного яблока из орбиты
4 пара блоковые 1. сходящиеся косоглазие 2. диплопия
5 пара тройничные 1. нарушение чувствительности на лице (одной половин?е) 2. смещение челюсти в сторону (из-за нарушения иннервации жевательных мышц)
6 пара отводящие 1. сходящееся косоглазие 2. диплопия
7 пара лицевые Нарушена (отсутствие) мимики на одной половин?е лица 1. не наморщить лоб 2. не поднять бровь 3. не нахмурить брови 4. не закрывается глаз 5. не надуть щеку 6. перекос рта в здоровую сторону 7. на стороне поражения сглажена носогубная складка, опущен угол рта
8 пара слуховые (предверно-улитковый) 1. снижение слуха – гипокузия, отсутствие – глухота (анакузия) 2. при поражение вестибулярной части нарушается равновесие, системное головокружение, нистагм, рвота
9 пара языкоглоточные Нарушается глотание - дисфагия
10 пара блуждающие 1. снижаются или выпадают глоточный и небный рефлексы 2. нарушено глотание – дисфагия 3. гнусавый, носовой осиплый оттенок голоса – дисфония 4. нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности
11 пара добавочные 1. атрофия мышц шеи и надплечий 2. ограничен поворот головы в здоровую сторону 3. затруднено пожимание плечами, поднимание руки выше горизонтали на стороне поражения  
12 пара подъязычные 1. язык отклонен в сторону 2. дизартрия – речь невнятная, заплетающаяся (как ??каша во рту??)

Одностороннее поражение 9, 10 и 12 пар черепных нервов приводит к бульбарному синдрому (бульбарному параличу), для которого характерно наличие трех ??Д??

1. Дисфония

2. Дисфагия

3. Дизартрия

Нередко сочетаются с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, может привести к смерти пациента.

КОРКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ

Афазии – корковые нарушения речи.

1. Моторная афазия – нарушение речи, когда не может говорить, но понимание речи сохранено. При поражении зоны Брока (в лобной доле левого полушария у правшей)

2. Сенсорная афазия – пациент говорит, но не понимает своей и обращенной к нему речи. Речь странная, бессмысленная. При поражении зоны Вернике (в височной доле доминантного полушария).

3. Амнестическая афазия – пациент забывает название знакомых предметов, имена при этом понимание речи сохранено. При поражении стыка трех долей: височной, теменной и затылочной.

Апраксии – нарушение автоматизированных цел?енаправленных действий. Нарушается последовательность действий или невозможность подражания, конструирования.

Агнозия – нарушение способности узнавать предметы по различным свойствам (размеру, цвету, запаху и т.д.). При этом органы чувств не поражены, а нарушена функция анализатора.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК

Субъективные симптомы: головная боль, тошнота? рвота? гиперестезия.

Объективные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского, менингиальная поза, повышение давления и изменения ликвора.

Совокупность или сочетание нескольких симптомов объединяются в менингиальный синдром.

СИМПТОМЫ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Головная боль интенсивная, распирающего характера, усиливающаяся по утрам, нередко сопровождается рвотой.

2. Застойные диски зрительных нервов на глазном дне.

3. Глазные симптомы (симптом Грефе, сходящееся косоглазие), снижение зрения.

4. У грудных детей выбухание и пульсация большого родничка.

5. На рентгенограмме черепа пальцевидные вдавления, расширение сосудистых борозд, деформация спинки турецкого седла.

6. Повышение давления ликвора – определяется во время люмбальной пункции.

Выше перечисленные симптомы объединяются в синдром внутричерепной гипертензии.


Источник: http://referatwork.ru/category/meditsina/view/169614_vvedenie_v_nevrologiyu_anatomiya_i_fiziologiya_nervnoy_sistemy_klinicheskie_proyavleniya_osnovnyh_simptomov_i_sindromov

Неврология (учение о нервной системе)

Нервная система состоит из двух отделов: соматического и вегетативного, имеющих центральную и периферическую части.

К центральной части соматической нервной системы относятся головной и спинной мозг, к периферической — 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

Соматический отдел нервной системы иннервирует тело и некоторые внутренние органы — язык, гортань, глотку, мышцы глазного яблока, среднего уха.

Вегетативный отдел нервной системы состоит из симпатической и парасимпатической частей, которые включают скопления клеток, расположенных в головном и спинном мозге, вегетативные нервы, узлы и сплетения, иннервирующие внутренние органы.

В состав нервной системы входят миллиарды нервных клеток, объединенных с глиальными элементами в серое и белое вещество. Существует большое разнообразие форм и функции нервных клеток, которые являются основой простых и сложных рефлекторных дуг, формирующих проводящие пути (рис. 452).


452. Схема строения различных нейроцитов.
А — униполярный нейроцит; Б — биполярный нейроцит; В — ложная униполярная клетка; Г — мультиполярная нервная клетка: 1 — дендриты, 2 — аксон.

Нервные клетки (neuronum) разделяются на: чувствительные — афферентные, располагающиеся в спинномозговых узлах, ядрах черепных нервов, в спинном и головном мозге; 2) двигательные — эфферентные, находящиеся в коре, подкорковой области, стволе головного мозга, передних рогах спинного мозга; 3) ассоциативные — объединяющие, передающие импульсы с афферентных на эффекторные нейронные цепи; 4) нейросекреторные (например, расположенные в гипоталамической области), обладающей свойством вырабатывать и выделять в кровь гормоны, названные нейросекретами.

Нервная клетка имеет неправильной формы тело и два вида отростков: чаще многочисленные, называемые дендритами, длиной несколько миллиметров, и одиночный нитевидный отросток — аксон длиной до 1 м и более. Тело клетки имеет диаметр от 10 до 100 мкм и более. Поверхность тела клетки и дендритов покрыта синаптическими бляшками афферентных нейронов, передающих возбуждение с одного нейрона на другой (рис. 453). Диаметр бляшек 1 мкм, а просвет между бляшкой и дентритом или телом клетки (синаптическая щель) — 0,02 мкм. В бляшках имеются синаптические пузырьки, содержащие медиаторы, которые выходят в синаптическую щель, замыкая ее, при прохождении импульсов. При прохождении импульса медиаторы разрушаются. Аксон представляет специализированную часть нервной клетки и проводит возбуждение по направлению от дендритной зоны к синаптическим бляшкам. На месте отхождения аксона от тела клетки имеется аксонный холмик. Кроме начального отдела, аксон покрыт клетками-сателлитами, образующими неврилемму или миелиновую оболочку. В центральной нервной системе клетками-сателлитами является олигодендроглия.


453. Схема строения нейроцита (нейрона) (по Cadel)
1 — дендрит; 2 — синапсы; 3 — тело клетки; 4 — миелиновая оболочка; 5 — моторные бляшки.


454. Схематическое изображение результатов рентгеновского микроструктурного анализа нервного волокна, т. е. нейрита нервной клетки. Радиально расположены изолирующие слои опорных липоидных структур. По касательной располагаются хорошо проводящие белковые слои. Такое строение делает миелиновую оболочку многоцилиндровым конденсатором (по Schmidt).


455. Электронно-микроскопический снимок миелиновой оболочки. На схеме особенно хорошо заметно спиральное развитие этого многократного конденсатора (по Geren, Robertson).

Весьма сложное строение имеет миелиновая оболочка нервного волокна, которая обеспечивает без ослабления передачу нервного импульса на расстояние до 1,2 м. Миелиновая оболочка образована 5—10 белковыми слоями в виде цилиндров, в середине которых располагается нервное волокно — аксон (рис. 454). В этой оболочке имеются липоидные структуры являющиеся изоляторами (рис. 455). Подобная конструкция миелиновой оболочки представляет собой многоцилиндровый конденсатор, где белковые цилиндры заполняются ионами. Миелиновая оболочка расположена на всем протяжении аксона и через каждые 2 — 3 мм прерывается узкими, свободными от миелиновой оболочки участками (перехваты Ранвье). В этих местах происходит диффузия ионов в аксон. В миелиновой оболочке при прохождении возбуждения возникают два слабых тока. Один пондеромоторный ионный ток проходит через перехват Ранвье в нервное волокно, откуда выходит в следующем перехвате на наружную сторону миелиновой оболочки и по ней возвращается к первоначальному перехвату Ранвье, замыкаясь на соседнем перехвате. Этот контурный ток проходит только по поверхности миелиновой оболочки на глубину двух белковых цилиндров. Путь электромоторного тока значительно короче, а именно от перехвата Ранвье до ближайшего конденсатора миелиновой оболочки, где разряжается на рядом лежащем конденсаторе и быстро, обгоняя пондеромоторное движение ионов, достигает следующего перехвата (рис. 456). Подобная конструкция обеспечивает скорость прохождения импульса по аксону в каждом перехвате Ранвье (выполняющем функцию встроенного реле) до прежнего уровня. Поэтому средняя скорость распространения возбуждения увеличивается в десятки раз, составляя около 100 м/с. Скорость передачи импульсов можно было бы ускорить за счет утолщения нервных волокон, диаметр которых при отсутствии миелиновой оболочки увеличился бы в 50—300 раз.

В цитоплазме нейрона имеются ядро и различные включения (тельца Ниссля, аппарат Гольджи, нейрофибриллы, тигроидные тельца, митохондрии и др.).


456. Схема передачи возбуждения по нервному волокну (по Stampeli).

Нервные клетки классифицируются по числу отростков, их длине и скорости проведения импульсов. Униполярная клетка имеет только аксон и лишена дендритов, биполярная имеет аксон и дендрит (рис. 452); мультиполярная клетка включает один аксон и много дендритов. По длине аксона выделяют длинноаксонные клетки и короткоаксонные, длиной 1—2 мм. В зависимости от скорости проведения импульсов по аксонам различают нейроны А, В и С. Волокна нейронов группы А и В миелинизированные и проводят импульс с большей скоростью, чем волокна С меньшего диаметра. Нервные волокна имеют разнообразные нервные окончания: афферентные — чувствительные, эфферентные — двигательные и секреторные.

Чувствительные нервные окончания — рецепторы — начинаются в теле человека и во внутренних органах, воспринимают механические, термические, химические и другие виды раздражений. Вызванное возбуждение передается в центральную нервную систему, трансформируясь в ощущения. Рецепторы имеют различную форму и строение (рис. 457). Двигательные нервные окончания принадлежат волокнам клеток передних столбов спинного мозга, ядер стволовой части головного мозга; на их конце располагаются аксо-мышечные синапсы.

457. Различные виды рецепторов и нервных окончаний.
А — двигательное нервное окончание (моторная бляшка) в скелетной мышце (по А. Скленской); Б — чувствительное нервное окончание: В — пластинчатое тельце Фатера — Пачини; Г — чувствительное генитальное тельце; Д — осязательное тельце Мейснера; Е — чувствительная колба Краузе (по Л. Малиновскому).

Нервные чувствительные (афферентные) волокна осуществляют передачу раздражений от рецепторов тела, внутренних органов и органов чувств в центральную нервную систему, где осуществляется синтез и их анализ. В ответ на поступающие раздражения в центральной нервной системе формируется поток ответных импульсов, распространяющихся по двигательным (эффекторным), секреторным волокнам и вызывающих сокращение мышц или выделение секрета. Нервная система регулирует и координирует функции всех органов и систем. В нервной системе располагаются механизмы приспособления организма к внешней среде при ее изменениях.

Нейроглиальные элементы. В других тканях разграничительными, опорными и защитными являются клетки и волокна соединительной ткани. В нервной ткани эти функции выполняют глиоциты (эпендимоциты, астроциты, олигодендроглиоциты), производные клеток нервной трубки, и глиальные макрофаги, развивающиеся из мезенхимы.

Источник: http://www.medical-enc.ru/anatomy/neurologia.shtml
Больше пикантного видео