Категории

Нефроптоз реабилитация

ЛФК в Китае. 2 часть

Нефроптоз (опущение почки) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

У здоровых людей каждая почка фиксируется в почечном ложе. При нефроптозе нарушается ее физиологическое положение, в результате чего почка может сдвигаться в полость таза или живота. Для нефроптоза характерно сужение и растягивание сосудов, возможен перегиб мочеточника, из-за чего существенно нарушается кровоснабжение ткани почек, моча задерживается в ее полости и может стать причиной серьезных инфекционных заболеваний. При нефроптозе человек ощущает ноющие или постоянные боли в пояснице или низу живота, в моче возможно появление кровянистых выделений. Запускать нефроптоз нельзя, потому что это грозит осложнениями. Нефроптозом чаще всего страдают рожавшие женщины, у которых сильно растянуты брюшные стенки, люди с травмами поясничного отдела или резко потерявшие вес, например, после инфекционного заболевания.

Диагностика нефроптоза

Поставить предварительный диагноз урологи нашей клиники смогут сразу после осмотра даже на начальной стадии нефроптоза, когда почка прощупывается при вдохе, а на выдохе ощущается в области подреберья. В норме почки практически не пальпируются. Исключение составляют только крайне худые люди. Для того, чтобы убедиться в правильности диагноза, назначаются УЗИ почек, компьютерная томография брюшной полости и экскреторная урография – исследование мочевыводящих путей.

Подготовка к операции при нефроптозе

Подготовка к операции в нашей клинике предполагает проведение комплексного медицинского обследования. Мы назначаем дополнительные процедуры для оценки общего состояния пациента. В стандартный список включены: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания и пакет лабораторных анализов, которые показывают, имеются ли у пациента противопоказания к проведению оперативного вмешательства. Если у пациента обнаруживается обострение хронических заболеваний в период вакцинаций или вирусные инфекции, операция переносится до полного выздоровления.

подробнее

Операция

Хирурги «СМ-Клиника» ставят перед собой две задачи – избавиться от причин, вызвавших развитие нефроптоза, и зафиксировать почку в нормальном физиологическом положении. На сегодняшний день для этих целей успешно применяется Ретроперитонеоскопическая или лапароскопическая нефропексия. Нефропексия – это фиксация почки. Хирург возвращает орган в почечное ложе, затем фиксирует ее сеткой. Он пришивается к капсуле почки и окружающим тканям. Таким образом, подвижность восстанавливается, но останавливается процесс опущения почки. В зависимости от того, каким способом хирург получил доступ к почке, различают:


  • Ретроперитонеоскопическая нефропексия.
  • Лапароскопическая нефропексия.
  • Ретроперитонеоскопическую нефропексию. Специальное оборудование вводится внутрь организма через забрюшинное пространство, а брюшная полость при этом не затрагивается. Проводится операция под общим наркозом, чтобы человек находился в максимально расслабленном состоянии.
  • Лапароскопическую нефропексию. Хирург получает доступ через брюшною полость, для чего производит 4 небольших разреза. Операция относится к малотравматичным, что позволяет сократить реабилитационный период. В среднем продолжительность хирургического вмешательства составляет 1 час.

В обоих случаях врач проводит все манипуляции под контролем специального оборудования, которое выводит на экран точное изображение, увеличенное в несколько раз. Благодаря этому наши врачи выполняют все действия максимально точно и безопасно для пациента.

Реабилитация после операции при нефроптозе

Эндоскопические методики (использование увеличивающего оборудования, помещаемого в небольшие разрезы) востребованы и популярны. Пациент быстро восстанавливается, отсутствуют шрамы и рубцы, к минимуму сводится риск осложнений. Заниматься спортом, поднимать тяжести и полностью возвращаться к активной жизни рекомендовано только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Чаще всего выписка проводится на четвертый день. Больничный выдается на 2 недели.

подробнее

Почему мы?

Преимущества лечения нефроптоза в «СМ-Клиника»

  • Безопасное и эффективное эндоскопическое лечение нефронептоза позволяет за короткие сроки избавиться от болевого синдрома, потери аппетита и других симптомов, которые снижали качество жизни пациента.
  • Мы сводим к минимуму вероятность появления осложнений и предотвращаем переход нефроптоза в большую стадию.

Консультации хирургов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

Источник: http://centr-hirurgii.ru/diseases/nefroptoz/

Операция по подшиванию почки

Нефроптоз.

Это опущение одной или обеих почек; при этом удлиняется почечная ножка, состоящая из почечной артерии, почечной вены, нервов, лимфатических сосудов и мочеточника; появляется венозный застой и нарушается отток мочи. Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит.  Возможны тупая боль в пояснице и умеренная артериальная гипертензия.

Нефроптоз.

Блуждающая почка – смещение почки внутри брюшной полости в любую другую сторону. Это другое заболевание, отличающееся от нефроптоза вероятностью больших осложнений в связи с непредсказуемостью перемещения почки. В комплекс упражнений при блуждающей почке не включаются упражнения со скручиванием и поворотами корпуса.


Физиологическое (нормальное) положение почек обеспечено фиксирующим аппаратом:

  1. почечным ложем, которое образовано диафрагмой, квадратной мышцей поясницы, поперечной мышцей живота и большой поясничной мышцей;
  2. оболочками почек:
  • фиброзная капсула (легко отделима от вещества почки),
  • жировая капсула значительной толщины, создающая жировую подушку,
  • почечная фасция (в виде открытого книзу мешка состоит из двух листков, которые покрывают почки и прикрепляются к позвоночнику).
  •  Между почечной фасцией и фиброзной капсулой имеются тяжи волокнистой соединительной ткани, пронизывающие жировую капсулу.
  • париетальная брюшина спереди.

       3. мышцами брюшного пресса, поддерживающими нормальное внутрибрюшное давление.  

Причины опущения почек.

В норме почки подвижны при дыхании, перемене положения тела, физических напряжениях. Эта особенность необходима для снижения сдавления почек другими органами.

Патологическая подвижность почек возникает при

  • быстром снижении веса, когда жировая капсула «тает», и почка остается без поддержки;
  • недостаточной эластичности почечной капсулы (при заболеваниях соединительной ткани и при возрастных изменениях в организме);
  • нарушениях осанки и слабости мышц брюшного пресса (например, после родов);
  • травмах спины в области поясницы, падениях с высоты;
  • резком поднятии значительных тяжестей;
  • некоторых заболеваниях органов, прилегающих к почкам: печени, толстого и тонкого кишечника, селезенки, переполнении желудка.

Теперь мы понимаем, что почки – уязвимый орган, и его надо беречь.

Лечебная физкультура при нефроптозе является главным методом лечения, если не требуется хирургическое вмешательство. 

Лечебная гимнастика выполняется лежа на щите с приподнятым ножным концом на 300.  

Щит с регулируемым углом подъема

Исключаются прыжки, бег и поднятие тяжестей. Ношение бандажа только при II и III стадиях заболевания только в особых случаях, когда нужно подстраховаться от еще большего опущения почек (например, при поездке на транспорте, где на организм воздействуют вибрации), так как ношение бандажа способствует расслаблению и атрофии мышц осанки и брюшного пресса, что крайне нежелательно при данном заболевании.

 Лечебная физкультура при опущении почек направлена на укрепление мышц брюшного пресса, осанки и бедер.

Рекомендую

  •  при I степени нефроптоза во время выполнения упражнений не использовать щит с приподнятым ножным концом;
  •  при II степени поднимать ножной край щита на 150
  •  при III – на 300 по отношению к полу

потому, что , чем выше приподнят ножной конец щита, тем меньше нагрузка на мышцы брюшного пресса. 

Комплекс упражнений при опущении почек надо постепенно выучить наизусть.Начинайте выполнять упражнения по 2 – 3 раза, не все сразу, постепенно осваивая весь комплекс. Избегайте резких движений.

Запомните, что без лечебной физкультуры вам не обойтись. Занимайтесь каждый день. Теперь физкультура должна стать важной частью вашего образа жизни. 


 

Комплекс упражнений при нефроптозе.

Упражнения в исходном положении лежа на спине.


Исх. положение.

Раз! Вдох. 

Два! Выдох.

Три! Вдох.

Четыре! Выдох.

1). "Противоположные конечности в стороны". Руки вдоль тела, выпрямленные ноги вместе.

1- Одновременно отвести в стороны правую руку и левую ногу (вдох).

2- Вернуться в исходное  положение (выдох).

3- Одновременно отвести в стороны левую руку и правую ногу (вдох).

4- Вернуться в исходное  положение (выдох).  5 раз.


Имитация ходьбы лежа на спине.

Имитация ходьбы лежа на спине.

2). «Ходьба лежа на спине». Поочередно поднимать выпрямленные ноги. По 8 раз каждой ногой.


Поднимание таза.

 3). «Таз». Поднимать таз как можно выше, плотно прижимая ноги  друг к другу. 10 раз.


"Велосипед".

"Велосипед".

"Велосипед".

"Велосипед".

4). «Велосипед». Руки под головой, ноги согнуты в коленях. Имитировать езду на велосипеде поочередно каждой ногой до утомления мышц.  Впоследствии это упражнение выполнять обеими ногами.


Исходное положение (вдох).

Наклонить колени влево (выдох).

Исходное положение (вдох).

Наклонить колени вправо (выдох).

5).«Наклоны коленей». Руки под головой, ноги согнуты в коленях. Наклонять колени то вправо, то влево с максимальной амплитудой. 8 раз.


Рисуем круги ногой по и против часовой стрелки.

Рисуем круги поочередно каждой ногой.

Рисуем круги поочередно каждой ногой.

Рисуем круги ногой по и против часовой стрелки.

6). «Круги ногой». Руки под головой, ноги выпрямлены.

1- Поднять правую ногу, «нарисовать» 4 круга по часовой стрелке, затем 4 круга против часовой стрелки.

2- Вернуться в исходное положение.

3- Поднять левую ногу, «нарисовать» 4 круга по часовой стрелке, затем 4 круга против часовой стрелки.

4- Вернуться в исходное положение.

По 3-4 раза каждой ногой.


Диафрагмальное дыхание. Вдох - живот "надувается".

Диафрагмальное дыхание. Выдох - живот втягивается.

7). Диафрагмальное дыхание 6 раз.

Лежа на спине положить руки на живот ниже пупка для контроля экскурсии.

1 - Сделать вдох через нос, живот «надувается».

2 – Сложить губы трубочкой и сделать медленный долгий выдох через рот. При этом живот «сдувается»,  руки, лежа на животе, опускаются.

Грудная клетка не участвует в акте дыхания.


Упражнение для косых мышц живота.

8). «Перекрест». Руки в замке под головой, выпрямленные ноги сомкнуты.

1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). 

До утомления мышц.


Исх. положение ноги кверху.

Отвести в левую сторону левую ногу.

9). Руки под головой, ноги выпрямлены и подняты кверху.

1- опустить правую ногу в правую сторону до пола (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- опустить левую ногу в левую сторону до пола (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох).

До утомления мышц.


Раз! Сгруппироваться. Выдох.

Два! Вдох.

10). "Сгруппироваться". Руки в стороны, выпрямленные ноги сомкнуты.

1- Согнуть ноги в коленях и привести их к животу, обхватить колени руками, приподнимая голову и верхний плечевой пояс (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).  

10 раз.


Упражнения в исходном положении лежа на животе.


Исх. положение лежа на животе.

Раз! Вдох.

Два! Выдох.

Три! Вдох.

Четыре! Выдох.

11). "Ногу через ногу". Руки перед собой, выпрямленные ноги сомкнуты.

1- Приподнять правую ногу, максимально отводя её в правую сторону (положить).

2- Перенести правую ногу через левую, стопой коснуться пола.

3- Снова отвести правую ногу, максимально отводя её в правую сторону (положить).

4- Вернуться в исх. положение.

То же левой ногой.  Выполнить по 4 раза каждой ногой.


"Лодочка".

"Самолетик".

12). «Лодочка» - упражнение для осанки. Руки вытянуты вперед, ноги выпрямлены и плотно сомкнуты. Голова находится между руками на уровне ушей.

Поднять руки и ноги, стараясь растягивать позвоночник. Удержать это положение 1 - 3 минуты 1 раз, дыхание произвольное.

(Или «Самолетик»: выполняется, как «Лодочка,  только руки не вперед, а в стороны).


Исх. положение лежа на животе.

Поднять правую ногу и левую руку, растянуть позвоночник.

13). "Поднять противоположные конечности". Руки перед собой, ноги выпрямлены.

1- Одновременно поднять правую руку и левую ногу, растягивая позвоночник (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Одновременно поднять левую руку и правую ногу, растягивая позвоночник (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.


Подтянуть правое колено к правому локтю.

Подтянуть левое колено к левому локтю.

14). Руки перед собой, ноги выпрямлены.

1- Согнуть правую ногу в колене и привести её к правому локтю (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Согнуть левую ногу в колене и привести её к левому локтю (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.


"Плыть брассом". Исх. положение.

"Плыть брассом"- 1. Выдох.

"Плыть брассом" - 2, 3. Вдох.

"Плыть брассом" - 4. Выдох.

"Плыть брассом"- 1. Выдох.

15). «Плавание брассом». Ноги вместе, руки перед собой. Имитировать плавание брассом, с максимальной амплитудой «рисуя» круги от себя (сначала руки вперед, затем в стороны, вдоль тела, и снова вытянуть их вперед).

Во время отведения рук в стороны голову и грудную клетку поднимать как можно выше.

А во время выпрямления рук вперед голову опускать как можно ниже. Ноги удерживать в сомкнутом положении.   8 раз.


"Ножницы".

"Ножницы".

16). «Ножницы». 1- Раздвинуть обе ноги (вдох). 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.


  Упражнения в исходном положении лежа на боку.


Раз! Выдох.

Два! Вдох.

17). «Ходьба лежа на боку». Лежа на левом боку имитировать ходьбу правыми рукой и ногой (рука вперед – нога назад, и наоборот).

То же, лежа на правом боку.


Исх. положение.

1, 2, 3 - Поднимать "нижнюю" ногу кверху.

18). Лежа на левом боку, левая рука под головой, правая рука и правая нога в упоре перед собой.

Поднимать выпрямленную левую ногу кверху как можно выше несколько раз до утомления мышц.

То же выполнить лежа на правом боку.


Рисуем круги ногой.

Рисуем круги ногой.

Рисуем круги ногой.

Рисуем круги ногой.

19). Лежа на левом боку, «рисовать» выпрямленной правой ногой круги: по 4 круга по и против часовой стрелки.

То же выполнить левой ногой, лежа на правом боку.

(Не спеша, с максимальной амплитудой, опуская ногу до пола и затем поднимая как можно выше).


Упражнения в  коленно – кистевом исходном положении (опираясь на кисти и колени).


Коленно-кистевое положение.

Тянемся правой рукой вперед.

2 - Коленно-кистевое положение.

3 - тянемся левой рукой вперед.

4 - Коленно-кистевое положение.

20). « Тянемся рукой вперед».  

1- Правая рука скользит по полу вперед, левая рука сгибается в локтевом суставе, головой коснуться пола (выдох).

 2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Левая рука скользит по полу вперед, правая рука сгибается в локтевом суставе, головой коснуться пола (выдох).

 4- Вернуться в исх. положение (вдох).

4 раза.


Коленно-кистевое положение.

Раз! Выдох.

Два! Коленно-кистевое положение. Вдох.

Три! Сесть на пятки. Выдох.

Четыре! Коленно-кистевое положение. Вдох.

21).  1- Правое колено скользит к левой кисти (выдох).

2- Вернуться в коленно-кистевое положение (вдох).

3- Сесть на пятки, вытягивая руки вперед, головой коснуться пола (выдох).

4- Вернуться в коленно-кистевое положение (вдох).

То же выполнить левой ногой.  По 4 раза.


Коленно-кистевое положение.

Раз! Вдох.

Два! Коленно-кистевое положение.

Три! Вдох.

Четыре! Коленно-кистевое положение.

22).  "Равновесие".

1- Поднять правую руку вперед, левую ногу назад (вдох),  удержать равновесие.

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Поднять левую руку вперед,  правую ногу назад  (вдох).  

4- Вернуться в исх. положение (выдох).  6 раз.


Раз! Опустить грудную клетку к полу.

Два! Продвинуться вперед.

Три! 

Четыре! Исх. положение.

23). Имитация подлезания под планку.

1- Опустить голову до пола, руки сгибаются в локтевых суставах.

2, 3- Продвинуться вперед, прогибая спину.

4- Вернуться в коленно-кистевое положение.

6 раз.


Исходное положение.

Раз! Два! Три!

Четыре! Коленно-кистевое положение.

24). "Махи ногой". Исх. положение коленно-кистевое, правая нога отведена назад, стопа касается пола.

1,2,3- Нерезкие движения правой ногой вверх – вниз.

4- Вернуться в исх. положение.

По 4 подхода каждой ногой.


Исх. положение коленно-кистевое.

Правую кисть на левый плечевой сустав.

Положить на пол правое плечо и голову.

Три! Подняться.

Четыре! Исх. положение коленно-кистевое.

25). «Достать до пола плечом».

1- Положить левую кисть на правый плечевой сустав.

2- Дотянуться до пола левым плечевым суставом (положить).

3- Подняться (вернуться в положение 1).

4- Вернуться в исходное коленно-кистевое положение.

То же с другой стороны.

По 4 раза с каждой стороны.


"Домик".

"Домик" - Раз!

"Домик" - Два!

"Домик" - Три!

"Домик" - Четыре!

26). «Домик». Исх. положение опираясь на кисти и стопы, ноги выпрямлены.

1- Сесть на пол вправо (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Сесть на пол влево (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.


Коленно-кистевое положение, руки широко расставлены

Положить правое плечо на пол. Выдох.

Коленно-кистевое положение, руки широко расставлены. Вдох.

Положить левое плечо на пол. Выдох.

Коленно-кистевое исходное положение, руки широко расставлены. Вдох.

27). Коленно-кистевое положение, руки широко расставлены. 

  1- Не сгибая правую руку, положить на пол правое плечо и голову, левая рука сгибается в локтевом суставе (выдох). 

2- Вернуться в исх. положение (вдох). 

  3- Не сгибая левую руку, положить на пол левое плечо и голову, правая рука сгибается (выдох). 

  4- Вернуться в исх. положение (вдох). По 4 раза.


28). «Диафрагмальное дыхание» 6 раз.

(См. упражнение № 7). 


 

Рекомендации по профилактике застоя мочи в почках.

1. Ножки кровати, на которой вы спите, приподнимите на 10 – 15 см (на устойчивый брусок). 

2. Перед сном и перед тем, как надеть бандаж, сделайте упражнения из оздоровительной системы йогов «Березка» или «Плуг» (если, конечно, можете).

3. Три раза в день по 20 минут принимайте коленно-локтевое положение (опираясь на колени и локти) для лучшего оттока мочи из нижних отделов почек и удержания почек в их физиологическом расположении.

Коленно - локтевое положение по 20 минут 3 раза в день.

4. Не поднимайте тяжести более 1 кг.

5. Исключите прыжки и бег, не делайте резких движений с поворотами и наклонами.

6. Старайтесь не падать на скользкой дороге (ходите по скользкой поверхности на полусогнутых ногах шаркающей походкой, приобретите шипованные насадки для зимней обуви).

7. Постарайтесь придерживать акт чихания и вылечиться от кашля, если есть, избегайте крика.

8. Бандаж носить только при настоятельной рекомендации лечащего врача или в случаях необходимости уберечь опущение почек, когда предстоит какая-либо физическая нагрузка. Избегайте значительных нагрузок.

9. Ходьба в виде прогулок с концентрацией внимания на правильной осанке. Сутулость будет способствовать еще большему опущению почек.

10. Полезно выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна из комплекса упражнений при недержании мочи.

11. Врач может назначить массаж спины (или только поясницы), живота и бедер; либо сегментарный массаж на область поясницы. Упражнения при опущении почек лучше выполнять после массажа для лучшего лечебного эффекта, если есть такая возможность. Массаж проводится по 10-20 процедур 3-4 раза в год.

12. Обязательно вылечите заболевания внутренних органов, если имеются, и не переедайте, чтобы переполненный желудок не способствовал смещению левой почки.

13. Не стремитесь быстро похудеть - это опасно не только опущением почек!


Из этой статьи  вы узнали, как удерживаются почки в своем физиологическом положении, причины опущения почек и  получили рекомендации по лечебной физкультуре при нефроптозе. Надеюсь, что у вас появилось желание заниматься прямо сейчас.

Ну, вот и все, мои дорогие пациенты. Наберитесь терпения, настойчивости, решительности и упорства. Выполняйте упражнения каждый день. Научитесь получать удовольствие  и радость от занятий лечебной физкультурой, и тогда она принесет вам гораздо больше пользы.

Нина Петрова. 

Источник: http://lfk-consultant.ru/nefroptoz

Основные методы лечения нефроптоза

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение), блуждающая почка, подвижная почка, опущение почки - патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки. Основная причина заболевания - факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность и др.).

По статистическим данным нефроптоз выявляется у 1,54% женщин и 0,12% мужчин (Н.А.Лопаткин и А.Л.Шабад, 1985). Большое значение в этиологии нефроптоза играет травма, приводящая к перерастяжению или разрыву связочно-поддерживающего аппарата почки. Более частое возникновение нефроптоза у женщин связано с более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза (опущение внутренних органов). Более частое возникновение правостороннего нефроптоза обусловлено более низким стоянием правой почки и более сильным связочным аппаратом левой. Нарушения гемодинамики и уродинамики имеют основное значение в возникновении главных осложнений нефроптоза - пиелонефрита и вазоренальной гипертонии. Пиелонефрит может привести к паранефриту и возникновению спаечного процесса вокруг почки (фиксированный нефроптоз).

Различают три стадии заболевания в зависимости от подвижности почки. При 1-й стадии нижний полюс почки хорошо пальпируется в вертикальном положении больного, при выдохе он смещается в подреберье. Во 2-й стадии при пальпации почка легко выходит из подреберья и возвращается на место. В 3-й стадии почка легко перемещается в забрюшинном пространстве в любом положении тела больного. Однако, эта классификация условна, так как клинические проявления заболевания не всегда соответствуют его стадии. Основа диагностики нефроптоза - рентгенологическое исследование. Наибольшее значение имеет экскреторная урография. Смещение почки определяют по отношению к позвонкам, сравнивая ее расположение в горизонтальном и вертикальном положениях. Нормальная подвижность почки составляет длину тела поясничного позвонка. Превышение этого параметра является основанием для подозрения нефроптоза. Радиозотопные сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография - функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно замедленной экскреции изотопа. В распознавании осложнений нефроптоза большое значение имеют лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковое исследование.

На сегодняшний день четко определены показания к оперативному лечению нефроптоза:

  • объективно доказанная патологическая подвижность почки
  • боли, лишающие или ограничевающие трудоспособность больного
  • рецидивирующий пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии
  • вазоренальная (обычно ортостатическая) артериальная гипертензия
  • почечная венная гипертензия с форникальным кровотечением
  • гидронефротическая трансформация
  • нефролитиаз

Цель операции - фиксация почки в ее физиологическом положении, что способствует нормализации ее гемо- и уродинамики.

Результаты хирургического лечения зависят от способа нефропексии. В настоящее время насчитывается более 200 методов оперативного лечения нефроптоза (S.W. Moss, 1997). И это несмотря на то, что у более 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно и не требует операции.

Наиболее распространенными в России, уже долгое время являются операции по методике С.П. Федорова – фиксация кетгутом за фиброзную капсулу к XII ребру (аналогичная методика Kelly-Dodson, 1950, модификация Doming, 1980), нефропексия мышечным лоскутом (Rivoir, 1954) или модификация Ю.А. Пытеля - Н.А. Лопаткина – фиксация почки расщепленным мышечным лоскутом к XII ребру. (Н.А. Лопаткин, 1986,1998).

Указанные выше операции имеют ряд недостатков: лишают почку физиологической подвижности, а за частую не обеспечивают надежной и прочной фиксации почки. Высок процент рецидива заболевания Длительность открытого оперативного пособия выше, чем лапароскопического, отсюда – высокий риск интраоперационных осложнений (кровотечение из почечной паренхимы, близлежащих тканей и т.п.). Длительное пребывание больного в стационаре (строгий постельный режим рекомендован в течение 14-17 дней (Н.А. Лопаткин, 1998)) и как следствие дополнительные экономические затраты, долгий период временной нетрудоспособности пациента.

В отдаленном послеоперационном периоде высок риск развития гидронефроза и образования вторичных конкрементов в оперированной почке, что может привести к повторной госпитализации операции.

В нашей клинике применяется наиболее современная методика лечения опущения (патологической подвижности) почки: лапароскопическая нефропексия, являющаяся достойной альтернативой открытого и общепринятого оперативного прособия.

В отличие от вышеуказанных операций, лапароскопическая нефропексия имеет ряд преимуществ: время операции от 30 до 50 минут, малая травматичность, уменьшение риска интраоперационной кровопотери, сохраненная физиологическая подвижность почки после операции, косметический эффект, короткий послеоперационный период (3-5 дней), неоспоримая экономическая выгода, быстрая социальная и трудовая реабилитация больных.

В случае билатерального нефроптоза – возможно одномоментное проведение операции на обеих почках без дополнительных разрезов и увеличения послеоперационного пребывания пациента в стационаре.

Нельзя не отметить еще одно достоинство - во время лапароскопической операции появляется возможность выявления патологии органов брюшной полости, клинически ранее себя не проявляющей и ее устранении, например - спаечная болезнь - спайки могут быть успешно разъединены.

Возможно проведение симультанных (сочетанных) оперативных пособий на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Другие заболевания

Источник: http://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=471
Еще по теме