Категории

Осложненный кариес зуба

Лечение глубокого кариеса

Осложнение кариеса

Причины осложнения кариеса

Осложнения кариеса – это ряд патологий зуба, основной причиной которых является кариозный процесс в его твердых тканях. К таким патологиям относят пульпит, апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны различных областей лица и головы.

Многие считают кариес пустяковым заболеванием, в основном, из-за отсутствия симптомов. Однако кариозная болезнь характеризуется прогрессирующим стадийным течением, и осложненный кариес приносит пациентам немало неприятных ощущений.

Содержание статьи:

Причины развития осложнений

Кариозный процесс появляется в твердых тканях зуба (эмали и дентине) в результате токсического действия микроорганизмов зубного налета, которые расщепляют углеводы до кислот, разрушающих зубы. Именно эти два фактора являются определяющими в развитии кариеса – это плохая гигиена полости рта (чистка зубов от налета) и нерациональное питание (большое количество углеводов в пище).

Хорошей гигиеной можно остановить кариес лишь на начальных его стадиях, когда процесс локализуется в эмали. При развитии осложнений (пульпитов и периодонтитов) необходимо лечение у стоматолога, одной лишь чисткой зубов остановить распространение процесса уже невозможно.

Поэтому третьим фактором, обуславливающим развитие осложненного кариеса, является несвоевременное обращение к врачу-стоматологу.

Далее мы рассмотрим патологии, которые являются прямыми следствиями кариеса зуба.

Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которая содержит сосудистую и нервную ткань («нерв» зуба). Данное заболевание может протекать в острой и хронической фазе. Главным симптомом является длительная боль от холодного и горячего, болевые промежутки с течением времени удлиняются, особенно в ночное время.

Диагноз ставится на основании обследования пациента стоматологом, которое включает сбор жалоб и опрос, осмотр, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба. Также прибегают к дополнительным методам – рентгенографии, электроодонтометрии и др.

В большинстве случаев пульпит лечат путем чистки и обработки корневых каналов с последующей их пломбировкой специальным материалом.

Апикальный периодонтит

Апикальный (верхушечный периодонтит) – это воспаление тканей апикального периодонта (тканей, окружающих зуб). Также как и пульпит, данная патология протекает в острой или хронической форме.

На первый план выходят боли при прикосновении или нажатии на зуб, пациент не может жевать причинным зубом. Болевые ощущения постоянные, ноющие, могут отдавать в другие отделы лица, зубы противоположной челюсти.

Обследование стоматолога включает опрос, осмотр, зондирование кариозной полости (безболезненна), перкуссию зуба (болезненна), а также дополнительные методики (обязательна рентгенография, иногда проводят ЭОД).

Метод лечения зависит от степени разрушения зуба, подвижности и наличии рентгенологических изменений в области верхушки его корня на снимке. Сильно разрушенные или подвижные зубы подлежат удалению. В противном случае проводят эндодонтическое лечение, которое включает механическую и медикаментозную обработку каналов, а также их пломбировку (заполнение специальными материалами).

Периостит челюсти

Если длительное время не лечить апикальный периодонтит, это может привести к более серьезным воспалительным заболеваниям – периоститу и остеомиелиту челюсти.

Периостит – воспаление надкостницы. Характеризуется отеком мягких тканей лица, болями в месте припухлости челюсти и в причинном зубе. Нередко ухудшается самочувствие: повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание и т.д.

В полости рта – причинный кариозный или разрушенный зуб, постукивание по которому болезненно. Отмечается отечная и гиперемированная слизистая оболочка в области верхушки причинного зуба, сглаженность переходной складки, определяется болезненный инфильтрат.

Лечение данной патологии комплексное и включает в себя:

  • Удаление зуба (при его сильном разрушении, нецелесообразности или невозможности лечения) или вскрытие полости зуба (чаще в однокорневых зубах).
  • Периостотомия – разрез слизистой оболочки и надкостницы для обеспечения оттока гнойного экссудата. Проводится медикаментозная обработка раны и в ней оставляется резиновый дренаж.
  • Лекарственная терапия включает в себя применение антибиотиков и антигистаминных средств, витаминотерапию. Пациенту рекомендуется полоскать рану растворами антисептиков или обычным солевым раствором.
  • В течение нескольких дней больной приходит на перевязки к хирургу, после чего необходимо залечить причинный зуб (если он сохранен).

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит характеризуется гнойно-некротическим воспалением челюсти, которое развивается в результате внешних и внутренних факторов.

Пациент жалуется на сильную боль на определенном участке челюсти, припухлость лица, нарушение общего состояния (головная боль, слабость и недомогание, потеря сна и аппетита, увеличение температуры тела).

Отмечается отек мягких тканей лица, кожа над которым гиперемирована. Отек болезненный при пальпации. В полости рта обнаруживается кариозный зуб, который может быть подвижен и болезнен при постукивании. Процесс распространяется и на соседние зубы – определяется их небольшая подвижность и болезненность при перкуссии. Слизистая оболочка на протяжении нескольких зубов отечна, гиперемирована, отмечается болезненный инфильтрат с обеих сторон челюсти.

Остеомиелит – стационарная патология, то есть, в большинстве случаев лечение проводится в больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии. Основными компонентами лечения являются:

  • Хирургическая обработка очага
  • Медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные препараты, дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия)
  • Физиолечение (с 5-7 дня)

Абсцессы и флегмоны

Это грозные осложнения воспалительного характера, в большинстве случаев имеют одонтогенную природу (то есть причина – зуб). Их также можно считать осложнением кариеса.

Абсцесс – это ограниченное полостью гнойное воспаление, флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Симптоматика данных патологий весьма разнообразна и зависит от локализации очага, нередко наблюдается ухудшение самочувствия – общее недомогание, повышение температуры, слабость и головная боль. Лечение комплексное и обязательно проводится в стационаре.

Главная опасность абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области заключается в их осложнениях, которые напрямую угрожают жизни человека – медиастинит, сепсис, тормоз синусов головного мозга и вен лица.

Вывод

Поводя итог вышесказанному, стоит отметить, что кариес – далеко не самое безобидное заболевание. Его начальные стадии протекают практически бессимптомно, однако осложнения причиняют множество мук пациентам.

Именно кариес зубов является причиной многих серьезных воспалительных заболеваний, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому для того, чтобы предотвратить развитие кариозного процесса, необходимо уделить немного внимания здоровью полости рта:

  • Дважды в день чистить зубы в течение трех минут правильными движениями.
  • Уменьшить количество потребляемых углеводов.
  • Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта.

Советуем прочитать: Кариес зубов – клинические симптомы, дифдиагноз, тактика лечения

Источник: http://stom4you.ru/oslozhneniya-kariesa.html

Причины осложнений кариеса

Кариес: виды, лечение, профилактика

Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.


Оглавление: Причины развития кариесаОсложнения кариесаКлассификация заболевания и симптомы различных видов кариесаДиагностика кариесаКак лечить кариес?Профилактика кариеса зубов

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют стрептококки и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс. На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов. От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью. Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза. Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими стрессами и прогрессированием кариеса. Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы. Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и флегмон, что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание: специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни. Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

  • кариес эмали;
  • поражение дентина;
  • поражение цемента;
  • одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
  • приостановившийся кариес;
  • неуточненный.

По локализации (классы по Блеку)

  • I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
  • II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
  • IIIдефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
  • IV в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
  • V пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

Неосложнённыйкариес

  1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
  2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
  3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
  4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.

Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

  • первичный кариес (развивается на интактном зубе);
  • вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

Классификация по остроте процесса

По остроте развития различают такие формы:

  • компенсированная, для которой характерно медленное формирование патологической полости.
  • субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
  • декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Диагностика кариеса

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

  • флюороз (обусловлен избытком фтора);
  • врожденная гипоплазия;
  • клиновидный дефект;
  • эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Как лечить кариес?

Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) обезболивание. На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

Рекомендуем прочитать: Виды зубных пломб – какую выбрать?

Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.Принципы лечения кариеса молочных зубов у детей в целом не отличаются от терапии поражения постоянных зубов. Разница заключается в том, что когда уже началась резорбция корней (т. е. идет подготовка к смене зубов), сохранять временный зуб нецелесообразно. В связи с этим нередко прибегают к экстракции (удалению). Так называемый «бутылочный кариес» чаще всего поражает резцы и клыки в пришеечной области. Заболевание характерно для детей до 3 лет. В литературе можно встретить и другое название – «молочный кариес». Причина развития данной патологии – неправильный режим питания в сочетании с недостаточно высоким уровнем гигиены полости рта. К этой разновидности кариеса часто приводит сосание сладких (в т. ч. молочных) напитков из бутылочки в ночное время. Ночью слюнные железы малыша вырабатывают сравнительно мало секрета, вследствие чего создаются максимально благоприятные условия для размножения стрептококков и лактобактерий. Бутылочный кариес опасен тем, что становится причиной ранней утраты зубов, в результате чего нарушается формирование постоянного прикуса.

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта  и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

  • высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
  • применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
  • применение флоссов;
  • использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
  • снижение потребления «быстрых углеводов»;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего иммунитета. Плисов Владимир, стоматолог

5,876 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(184 голос., средний: 4,52 из 5)
Загрузка...

Источник: http://OkeyDoc.ru/karies-vidy-lechenie-profilaktika/

Осложнения кариеса: виды и причины

Осложнения кариеса

Дата публикации: 13.06.2011

Дата обновления: 14.11.2017

1

Если вас с детства не приучили каждые полгода посещать стоматолога, то вы, вероятно, слышали от зубного врача, что, обратись вы раньше, зуб можно было бы быстрее и безболезненнее вылечить, а то и вовсе спасти от удаления. Причем, потратив при этом меньшую сумму! Тех людей, кто привык терпеть боль годами и бежит к стоматологу лишь при обострении, можно разочаровать – с таким халатным отношением к здоровью своих зубов вы рискуете превратить начальные кариозные поражения в сложные и хронические заболевания.

Почему могут возникнуть осложнения кариеса?

К сожалению, многие люди считают кариес неопасным заболеванием зубов и обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда появляются болезненные ощущения в зубах. Однако появление боли в области зуба говорит о том, что развитие кариеса идет своим чередом, переходя от простой формы все к более и более тяжелым состояниям. По глубине кариозного процесса выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, острый и хронический глубокий кариес – все это относится к неосложненным формам. А вот осложнения возникают уже тогда, когда поражение распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него. На данном этапе возникают и прогрессируют такие заболевания, как острый, ретроградный и хронический пульпит и острый периодонтит– основные осложнения кариеса.

Поражение пульпы или периодонта, как правило, является следствием несвоевременного обращения к стоматологу или некачественно проведенного ранее пломбирования либо протезирования, так называемый кариес под пломбой. От образования кариеса в стадии пятна и до поражения пульпы может пройти от 12 до 18 месяцев, все зависит от формы протекания, то есть это может быть острый кариес или хронический кариес. В любом случае, когда деминерализация прошла сквозь эмаль и дентин, в полость коронки и канал корня попадает инфекция, вызывая тяжелые воспалительные и болезненные процессы.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии?

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту. Как видно, последствия кариеса могут быть различны, но ясно одно – все они носят серьезный характер и могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Что делать, если осложнения уже настигли?

В первую очередь – обратиться за помощью к стоматологу и не откладывать визит к нему ни на день, даже если вы уже запустили кариес и настроены на удаление зуба! Любой поврежденный кариозным процессом зуб является источником инфекции, которая может перейти на любой участок в полости рта, трахею или пищевод и вызвать ряд других заболеваний. К тому же, чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность того, что зуб удастся сохранить.

При наличии в клинике современных материалов и оборудования важных в лечении периодонтита и лечении пульпита можно рассчитывать на проведение качественной процедуры. В частности такие заболевания, как запущенный периодонтит и периостит, также удается вылечить, но уже хирургическим путем. В целом традиционное лечение заключается в удалении нерва, тщательном прочищении каналов и пломбировании. Однако после таких манипуляций зуб становится более хрупким. И не стоит забывать, что с переходом в более осложненную стадию кариеса возрастает и цена на его лечение.

Профилактика осложнений кариеса

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку. Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба. Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога? Решать, конечно, вам, но ведь жизнь дана на то, чтобы наслаждаться радостными моментами, а не терпеть зубную боль. И стоматологи готовы помочь нам в этом!

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/oslozhneniya.html
Возможно вас заинтересует: