Категории

Андрогенный дефицит у мужчин лечение

I'm is be help SOS! 16 лет спустя. Диагноз Дефицит андрогенов Гипогонадизм.

Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин

Как известно, андрогенные гормоны оказывают огромное биологическое влияние на все органы мужского организма. Они отвечают за развитие подростка и фертильность взрослого мужчины, стимулируют спермообразование, контролируют обменные процессы и выработку других биологически активных веществ. Среди многочисленных гормонов эндокринной системы, главная роль отведена тестостерону. Его нормативные показатели напрямую зависят от биологического возраста сильного пола, а при его недостаточной выработке возникает возрастной андрогенный дефицит.

Андрогенодефицит – это синдром (комплекс симптомов) недостаточности тестостерона либо возрастной гипогонадизм. Обычно гормональный дефицит возникает после 45-50 лет, когда концентрация андрогенов в крови мужчины идет на убыль. Данное состояние не является противоестественным, абсолютно все представители сильной половины человечества рано или поздно сталкиваются с симптомами возрастных изменений в организме. Условно андрогенодефицит делят на относительную и абсолютную форму, им свойственны свои симптомы. При относительной недостаточности гормонов не фиксируются значительные отклонения от нормы, изменения заметны, только если сравнить показатели тестостерона за предыдущие годы. Абсолютную форму диагностируют, когда концентрация стероидного гормона составляет менее 12 нмоль/л.

Содержание

Визуальные проявления – что характерно

Изучением гормональной недостаточности занимается наука андрология. Установлено, что с возрастом концентрация тестостерона у мужчин начинает снижаться примерно на 1 процент в год, но такие незначительные отклонения не рассматриваются организмом как патология. Все дело в том, что возрастные атеросклеротические нарушения оказывают влияние на кровообращение половых органов мужчины, в частности яичек, которые принимают участие в выработке андрогенов. Виной дефицита гормонов также могут быть дистрофические и склеротические изменения в гипофизе и гипоталамусе.

У мужчин с низкой половой конституцией симптомы андрогенодефицита проявляются быстрее, также они чаще сталкиваются с абсолютной возрастной недостаточностью. В первую очередь на нехватку стероидных гормонов реагирует репродуктивная система мужчины, но в зависимости от степени выраженности гипогонадизма могут наблюдаться сигналы от других органов.

 Симптомы гормональной недостаточности:

  • Эректильная дисфункция. Сюда можно отнести слабую эрекцию, нарушение процесса семяизвержения, отсутствие полового влечения к противоположному полу. В результате на фоне симптомов андрогенного дефицита нередко возникает физиологическое возрастное бесплодие, которое крайне сложно поддается лечению.
  • Сбои в работе эндокринной системы. Замедленный синтез мужских половых гормонов грозит избыточным весом и гипотиреозом.
  • Вегетососудистые расстройства. Повышенное артериальное или внутричерепное давление, гиперемия кожи шеи и лица, учащенное сердцебиение, головокружение. Перечисленные симптомы нередко ведут к проблемам психоэмоционального характера.
  • Нарушения ЦНС. При резких изменениях нормативных показателей уровня андрогенов организм не успевает быстро приспосабливаться к новым гормональным значениям. В связи с этим возникает раздражительность, излишняя нервозность, иногда наблюдается агрессивное поведение, снижается память и способность к концентрации внимания. Имеют место резкие перепады настроения и даже затяжные депрессии.
  • Физиологические изменения. Тестостерон и его производные являются основными анаболическими гормонами, без достаточного уровня которых мужчина не может набрать мышечную массу. При этом жировая ткань, наоборот, откладывается повсеместно, а не только в подкожном слое. Андрогенодефицит усиливает выработку женского гормона в организме мужчины, что ведет к незначительному увеличению молочных желез, замедленному росту волос на лице и теле, появлению морщин. Иногда возникает остеопороз, что характеризуется хрупкостью костной ткани.

При гормональной недостаточности у мужчины может наблюдаться эректильная дисфункция.

Андрогенная недостаточность может спровоцировать такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, ишемия сердечной мышцы и онкологические новообразования. Перечисленные болезни ведут к снижению уровня андрогенного гормона в среднем на 10-15% по сравнению со здоровыми представителями сильного пола и требуют лечения. Нередко мужчин беспокоит вопрос о роли наследственной предрасположенности к раннему андрогенодефициту. Клинические исследования подтверждают тот факт, что активность гормонопродуцирующей ткани генетически обусловлена. Однако практика показывает, что мужчин без вредных привычек и ведущих активный образ жизни симптомы нарушения гормонального фона настигают гораздо позже, чем предсказывают генетики.

Терапевтические меры

Диагностика возрастного дефицита андрогенов у мужчин находится в компетенции врача-андролога, уролога или репродуктолога. После опроса и осмотра пациента специалист даст направление на лабораторное обследование, которое позволит определить количество биологически активных гормонов в крови. Мужчинам с высокой вероятностью андрогенодефицита обычно назначают дополнительные анализы. Их перечень, как и клинические рекомендации по лечению, можно получить у доктора.

Откорректировать нехватку мужских гормонов можно при помощи заместительной терапии. Основная задача данной тактики при андрогенной недостаточности заключается в искусственной стимуляции синтеза тестостерона.

 Выделяют несколько подходов в лечении андрогенодефицита:

  • Гормонозаместительная терапия. Лечение гормональными препаратами применяется при различных формах андрогенодефицита. Зачастую используются таблетки для перорального приема, но пользуются все большей популярностью тестостеронсодержащие пластыри, гели, капли. Данный подход выбирают, чтобы нормализовать гормональный фон мужчины, оказать влияние на синтез собственных половых гормонов, повысить качество сперматогенеза и смягчить симптомы андрогенной недостаточности. Назначают чаще всего такие медикаментозные препараты, как Небидо, Сустанол, Андриол, Омнадрен 250 и другие анаболические стероиды.
  • Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином. Лечить андрогенодефицит хориогонадотропином начали относительно недавно. ХГ-средства стимулируют естественную выработку стероидов, их также используют после курса ААС, обычно на заключительном этапе лечения. Препарат применяется только в инъекционной форме. После трехдневного приема гонадотропина в дозе 1500 Ед у пациента наблюдается повышение андрогенных гормонов минимум на 50%. Колоть хорионический гонадотропин нельзя чаще 2-3 раза в неделю, потом следует сделать перерыв на месяц или два.

Для восстановления уровня гормонов в организме используют заместительную терапию.

Заместительная терапия отличается не только своей эффективностью, но и безопасностью. Тестостеронсодержащие препараты при правильной дозировке крайне редко вызывают нежелательные реакции на действующие компоненты, что позволяет мужчине вести привычный образ жизни.

Стоит помнить, что гормональную терапию нельзя проводить при подозрениях на онкозаболевания предстательной железы или других мочеполовых органов мужчины. Поэтому желательно перед началом лечения пройти обследование на наличие раковых клеток в организме. Если вследствие возрастных изменений тестикулы уже не в состоянии синтезировать достаточное количество андрогена, то гормоны нужно принимать регулярно.

Во время дефицита тестостерона немаловажную роль играет рацион и физическая активность. При относительной форме недостаточности стероидов совсем необязательно принимать БАДы или лечить андрогенодефицит синтетическими гормональными препаратами. Все необходимые микроэлементы для стимуляции синтеза андрогенов можно найти в продуктах питания.

Ежедневно нужно употреблять в пищу жирные сорта рыбы, которые содержат цинк, много ненасыщенных кислот и витаминов группы В и D. Высокопротеиновая диета поставляет в мужской организм основной строительный материал для клеток – белок. В мясе, а также в куриных и перепелиных яйцах находятся цинк, железо, магний и фосфор, они позволяют нормализовать гормональный дефицит у мужчин.

Усиленной выработке стероидов при андрогенной недостаточности способствуют умеренные физические нагрузки, эффективнее всего использовать следующие силовые упражнения: становая тяга, жим штанги стоя и лежа, приседания. Процесс старения организма нельзя остановить, но современные разработки в области медицины дают мужчине возможность максимально продлить дни своей молодости. Следите за состоянием своего гормонального фона, и возрастные андрогенные нарушения вас еще долго не побеспокоят. Будьте здоровы!

Источник: https://egopik.ru/hormones/androgennyj-deficit-u-muzhchin

Признаки андрогенного дефицита и рекомендации по лечению для мужчин

Андрогенодефицит, также известный как гипоандрогенизм, синдром дефицита андрогенов, или низкий уровень тестостерона (Т), — это состояние, возникающее, когда количество андрогенов у мужчины опускается ниже нормы.

АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ  У МУЖЧИН

Андрогены — это мужские гормоны, которые отвечают за множество процессов в организме, начиная от настроения и заканчивая развитием органов. Андрогенный дефицит (АД) происходит, когда показатели этих гормонов падают ниже определённых уровней. При правильно поставленном диагнозе и выявленных причинах это состояние эффективно лечится и многие его симптомы могут быть смягчены или полностью устранены. Синдром андрогенодефицита также широко известен, как мужской гипогонадизм, если его причиной является дефицит производства репродуктивных гормонов в яичках.

Андрогенодефицит встречается у 1 из 200 мужчин в возрасте до 60 лет. У большинства мужчин общий тестостерон ежегодно снижается на 1%, начиная с 30?40 лет. К 60 годам по меньшей мере 1 из 10 мужчин страдает от низкого уровня тест-на.

Если у молодых людей и подростков возникает слишком низкий уровень мужских гормонов, это может вызвать нарушение полового развития, которое без соответствующего лечения в более позднем возрасте способно привести к бесплодию.

ПРИЧИНЫ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА

Андрогенодефицит у мужчин может быть вызван целым рядом различных условий, которые оказывают влияние на функционирование яичек. Например:

  • синдром Клайнфельтера (наследственная хромосомная патология),
  • свинка,
  • варикоцеле.

Несмотря на разговоры о «мужской менопаузе» и необходимости принимать специальные добавки для поддержания гормонального фона, в действительности дефицит андрогенов затрагивает лишь часть мужского населения. Одно из специальных исследований показало, что 12,2% мужчин в возрасте от 40 до 69 лет «возможно» имеют возрастной андрогенодефицит и только 2,3%  «определённо» страдают от нехватки мужских гормонов.

Как диагностировать андрогенный дефицит?

Диагностика андрогенной недостаточности включает в себя полный сбор анамнеза (медицинской истории), медосмотр и лабораторные анализы. Мед. история включает информацию о развитии в младшем и подростковом возрасте, фертильности (возможности иметь детей), определение наличия тестикулярных аномалий (проблем с яичками), приём лекарственных препаратов или токсичное воздействие на производстве, а также недавние изменения половой функции. Также необходимо установить продолжительность, начало и тяжесть симптомов.

Физическое обследование включает в себя пальпацию яичек для проверки их объёма, оценку вторичных половых признаков, таких как распределение волос на теле, мускулатура и объём грудной клетки. Для проверки размера простаты часто используется метод пальцевого ректального исследования, особенно у мужчин старше 50 лет.

Лабораторные тесты измеряют содержание Т, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Так как тест-рон имеет свойство высвобождаться импульсно через определённые промежутки времени в течение дня, эксперты рекомендуют сдавать образцы крови в промежутке от 8 до 10 часов утра в два разных дня. Только тогда, когда уровни этих гормонов определяются и оцениваются в контексте физических симптомов, можно говорить о достоверной диагностике андрогенной недостаточности и правильной постановке диагноза.

Каковы симптомы недостатка андрогенов?

Так же как и женщины, мужчины испытывают снижение уровня половых гормонов, начиная с 40-летнего возраста. Однако у мужчин это снижение происходит постепенно и продолжается в течение нескольких лет. Из-за этого симптомы могут проявляться нечётко и нерегулярно.

Признаки андрогенодефицита разнообразны и могут включать в себя:

  • приливы и потливость,
  • бессонницу и нервозность, депрессии,
  • раздражительность, усталость, потерю мотивации,
  • проблемы с кратковременной памятью, снижение самооценки,
  • снижение энергии, мышечной силы и массы,
  • уменьшение или потерю либидо и сексуального желания,
  • слабую эрекцию, снижение качества оргазма,
  • снижение объёма спермы,
  • выпадение волос и абдоминальное ожирение (жир вокруг талии).

Другие симптомы, которые связывают с АД, заключаются в снижении липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), увеличении общего жира в организме, остеопорозе и снижении доли эритроцитов в плазме крови.

Эректильную дисфункцию, или неспособность достичь и поддерживать эрекцию, необходимую для совершения полового акта, редко связывают с АД. Если сексуальное желание существует, но сопровождается эректильной дисфункцией, то чаще всего эта проблема не вытекает из низкого Т и терапия тест-ном обычно не назначается. В качестве лечения в этом случае применяются другие методы.

Очевидно, что многие из указанных симптомов могут быть связаны с другими расстройствами или являться нормальным аспектом старения. По этой причине диагноз «андрогенодефицит» никогда не ставится только на основании одного симптома.

АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) является распространённым методом лечения для пациентов с андрогенным дефицитом. При таком виде лечения применяются различные препараты, используются длинные и короткие курсы. Т назначается в виде внутримышечных инъекций, кожных пластырей, гелей, наносимых на кожу, или препаратов для приёма внутрь. Соответствующая терапия подбирается после консультации со специалистом. Важно, чтобы тестостерон всегда оставался в пределах нормы, не выходя за её рамки. Также терапия не должна оказывать отрицательное воздействие на простату, липиды сыворотки крови, сердечно-сосудистую систему, печень и функцию лёгких.

Важно учитывать, что инъекции, как правило, не могут имитировать нормальный уровень тестост-на, так как кол-во гормона поднимается выше нормального значения вскоре после укола и падает ниже нормы до следующей инъекции.

Оральные препараты также могут поднимать тест. выше нормы.

Применение перорального лекарства метилтестостерон запрещено, поскольку оказывает токсическое воздействие на печень.

В настоящее время существуют препараты тестостерона, которые не проглатываются, а удерживаются между щекой и дёснами, такое применение считается более безопасным и эффективным.

Трансдермальный гель применяется, как и крем, и поддерживает содержание тест-на в сыворотке в нормальном диапазоне. Мужчины могут сами контролировать количество геля, которое они наносят. Подобные гели используются уже на протяжении почти 20 лет.

Трансдермальные пластыри и пластыри для мошонки также поддерживают содержание тестостерона, которое приблизительно равно нормальному физиологическому уровню. Патчи с тестост-ном для мошонки наносятся на выбритую кожу для лучшей адгезии (проникновения действующего вещества). Такие пластыри могут вызывать аллергические кожные реакции, но в большинстве случаев они слабо выражены и лечатся по стандартной схеме с помощью антигистаминных средств.

Во время лечения каждые три месяца необходимо отслеживать уровень Т и проводить наблюдение за симптомами андрогенодефицита. Тестостерон влияет на уровни холестерина в крови и красных кровяных клеток, поэтому эти показатели должны контролироваться в течение всего периода лечения. Существует также связь между тестостероном и раком простаты. Гормон не вызывает рак, но может ускорить его развитие, если тот уже присутствует в организме. Возраст является фактором риска развития рака простаты и исследования показывают, что большинство мужчин старше 80 лет могут иметь субклинический (бессимптомный) рак простаты. Обычно этот вид онкологии развивается медленно, в связи с этим возраст может рассматриваться как противопоказание при выборе лечения андрогенодефицита.

Похожее

Метки мужские гормоны, тестостерон, эректильная дисфункцияИсточник: http://muzhskie-gormony.info/androgenodeficit/

Андрогенный дефицит

Андрогенодефицит у мужчин

Уважаемые пациенты!

Врач-уролог ведёт приём в клинике "Энерго" на ул. Киевская, 5.

Синдром андрогенодефицита — это состояние, чаще всего наблюдающееся у мужчин в возрасте от 50 лет и выражающееся в том, что мужской организм перестает вырабатывать достаточное количество тестостерона, что отражается на многих его системах. Указанный дефицит — возрастное изменение, считающееся естественным сокращение выработки количества гормона. Однако в некоторых случаях этот синдром может наблюдаться и у подростков (врожденный дефицит тестостерона), а также у мужчин среднего возраста. В любом случае, современная медицина позволяет решить проблемы, которые способна вызывать мужская гормональная недостаточность.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, предоставляющая широкий спектр медицинских услуг: мы окажем помощь в устранении андрогенодефицита. Дефицит тестостерона в организме у мужчин, его симптомы лечатся по индивидуальной схеме, которая для каждого пациента подбирается исходя из особенностей его организма.

Андрогенодефицит: причины

Причины возникновения нехватки тестостерона в мужском организме до сих пор до конца не выяснены. Выработка тестостерона напрямую зависит от работы гипофиза и гипоталамуса, сам же тестостерон продуцируется особыми клетками (клетками Лейдинга) яичек. Считается, что возрастные изменения приводят к нарушению кровообращения как в головном мозге, так и в яичках, что становится причиной сокращения количества клеток Лейдинга и сбоев в работе гипофиза и гипоталамуса. По некоторым данным, существует также генетическая предрасположенность к раннему или, напротив, более позднему возникновению дефицита мужского гормона.

Считается также, что риску развития раннего возрастного гормонального дефицита подвержены мужчины со следующими хроническими заболеваниями:

  • диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение.

Андрогенодефицит: последствия

Мужской гормон тестостерон отвечает за развитие мужской формы скелета и мускулатуры, а также за распределение жировой ткани и первичные и вторичные половые признаки (волосяной покров в определенных зонах тела). Именно поэтому нехватка мужского полового гормона роста в подростковом возрасте приводит к нарушениям развития скелета по мужскому типу, а также к задержке развития (недостаточности) половых признаков.

Для мужчин пожилого возраста нехватка тестостерона опасна в первую очередь тем, что может иметь следующие неприятные последствия:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • уменьшение костной массы, приводящее к повышенной хрупкости костей;
  • ожирение.

Недостаток тестостерона: симптомы

Симптомы возрастного андрогенного дефицита (нехватки тестостерона) в мужском организме многочисленны и обычно требуют лечения:

  • мочеполовая система: снижение либидо, ухудшение эрекции, уменьшение объёма семени;
  • кожные покровы: сухость, дряблость кожи, появление морщин;
  • сердечно-сосудистая система: загрудинные боли и сердцебиение; возможны также приступы удушья (нехватки воздуха) и приливов крови, приводящие к покраснению шеи и верхней части груди; развитие атеросклероза сосудов
  • опорно-двигательная система: уменьшение мышечной и костной массы, что, помимо прочего, приводит к ожирению (неправильному распределению жировой ткани в организме);
  • центральная нервная система: депрессия, ухудшение концентрации, нарушения сна; повышенная потливость
  • у некоторых мужчин также наблюдается увеличение грудных желез, сокращение, выпадение, волос на теле (в том числе в интимной зоне).

Первичный осмотр:

Перечисленные выше признаки нехватки тестостерона у мужчин свидетельствуют о том, что указанный синдром способен приводить к серьезным изменениям не только в организме пациента, но и в его личной жизни, вызывая множество проблем, в том числе психологического характера. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, чтобы точно установить их причину и предотвратить возможные последствия.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос и осмотр пациента, а также назначение анализов. Опрос пациента производится по международной анкете, позволяющей довольно точно, на основе системы баллов, установить уровень возрастных изменений.

Диагностика болезни:

Основным диагностическим методом определения уровня тестостерона становится анализ сыворотки крови, забор которой производят с утра натощак (именно в такой крови уровень мужского гормона выше всего).

В качестве дополнительного обследования, особенно в случае ярких визуальных симптомов гормонального дефицита в организме мужчины (дряблость кожи, ожирение и др.), может быть назначено исследование плотности костей, позволяющее установить остеопороз и остеопению.

План лечения:

Возрастной андрогенный дефицит у мужчин — это заболевание, которое предполагает, что в основу лечения, в случае отсутствия противопоказаний, будет положена медикаментозная терапия. Подобного рода терапия может быть двух видов:

  • применение препаратов, восполняющих нехватку собственного гормона (используется только при неспособности яичек вырабатывать достаточное количество тестостерона) ;
  • использование препаратов, стимулирующих выработку собственных гормонов, либо блокирующих процессы перехода тестостерона в эстроген

Заместительная терапия может использоваться при различных формах гормональной недостаточности, даже в случае, если яички полностью прекратили выработку гормонов. Если же способность к выработке гормонов сохранена, то медикаментозные средства могут ее угнетать. К побочным действиям методики также относится обратимое сокращение выработки спермы и обратимое уменьшение яичек на период приема препаратов.

Медикаментозная замещающая терапия может иметь вид таблеток, специальных мазей, инъекций и пластырей. В каждом конкретном случае вариант терапии, а также ее длительность (иногда специфика синдрома предполагает пожизненный прием препаратов) обсуждается индивидуально со специалистом в соответствии с особенностями организма конкретного пациента.

В свою очередь, стимулирующая терапия применяется только в случае, если функция яичек сохранена, т. е. они способны продуцировать тестостерон. При этом побочных эффектов такая терапия чаще всего дает меньше.

Результат лечения:

Оба вида терапии обычно благотворно влияют не только на половую сферу, но также на сердечно-сосудистую систему, плотность костей и общее состояние пациента, в том числе психологическое, а значит, на весь его образ жизни в целом.


Профилактика:

Андрогенодефицит: профилактика

В силу того, что причины возникновения дефицита гормона в мужском организме до конца не выяснены, говорить о профилактике возрастных изменений непросто. Однако в силу того, что возрастной андрогенный дефицит может возникать у пациентов в возрасте до 50 лет, т. е. в 40—45 лет, а иногда и раньше, можно предположить, что уровень гормонов может быть связан с образом жизни, поэтому нужно:

  • придерживаться диеты, содержащей продукты, стимулирующие выработку тестостерона (морепродукты, орехи, фрукты, овощи и др.), а также диеты, снижающей уровень сахара и холестерина в крови (особенно для тех, кто имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету);
  • увеличить физические нагрузки: силовые упражнения не только способствуют синтезу гормона, но и позволяют укреплять мышцы;
  • посещать специалиста в качестве профилактики, а также периодически сдавать анализ на уровень тестостерона, чтобы вовремя обнаружить возможные проблемы и принять соответствующие меры. В случае же возникновения описанных выше проявлений дефицита мужского полового гормона роста нужно обратиться за консультацией к специалисту. Это, скорее всего, позволит избежать серьезных последствий (признаков) недостатка тестостерона в организме и значительно повысить качество своей жизни.

Записаться на прием к специалисту в медицинский центр «Энерго» можно по телефону или же через специальную форму, которую можно найти и заполнить на сайте клиники. Начните думать о своем здоровье сейчас!

Источник: http://dcenergo.ru/lechenie/androgennyy-defitsit/
Похожие посты: