Категории

Нарушение питания миомы

Уйдут миомы, кисты, простатит! СУПЕР упражнение для органов малого таза

Некроз миоматозного узла

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера, растущую из маточного мышечного слоя, рост которой находится в зависимости от гормонов женщины.

Эпидемиология

Данная патология чаще всего обнаруживается у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.   Наибольшая частота заболеваемости приходится, как правило, на возраст около сорока лет. У молодых девушек данная патология практически не встречается, и никогда это образование не формируется до начала  периода полового развития. После наступления климакса миоматозный узел расти перестает и затем происходит его постепенное рассасывание. Процент обнаружения миомы матки составляет до 30% от всей гинекологической патологии, у 3 % женщин происходит ее выявление при проведении профилактического гинекологического осмотра. Примерно у 50% обнаруженных опухолей процесс рост начался уже давно и для своего устранения они требуют оперативного лечения.

Этиология и патогенез формирования миомы

По современным представлениям, в основе развития миомы лежат гормональные изменения. В результате нарушения выведения и изменения процесса метаболизма женских гормонов эстрогенов, а также соотношения их фракций (увеличение концентрации эстрона и эстрадиола в первую фазу цикла, а эстриола — во вторую) происходят морфологические изменения в строении мышечного слоя матки (миометрия). Масса и объем мышц увеличиваются двумя путями: либо в результате увеличения количества клеток, составляющих волокна гладкомышечного слоя, либо при повышении размера этих клеток. Вместе с влиянием эстрогенов на рост образования также оказывает стимулирующее действие и гормон прогестерон.

Процесс увеличения клеток, из которых состоят волокна гладких мышц матки, является аналогичным такому же явлению при беременности и возникает только при одновременном воздействии достаточно высоких количеств гормонов эстрадиола и прогестерона. На протяжении второй фазы прогестерон увеличивает способность миометрия к делению, также он усиливает рост опухоли путем стимуляции и повышения  активности факторов роста клеток. Растущая миома имеет в своей структуре гораздо большее количество гормональных рецепторов, чем нормальная мышечная ткань матки. В результате возникшего нарушения обмена половых гормонов в опухолевых узлах происходит стимуляция клеток факторами роста.

Причины миомы матки, наряду с гормональными изменениями, предполагают также в имеющихся нарушениях иммунного ответа в организме, появлению которых способствуют хронические очаги инфекции, выраженные патологические процессы в системе кровообращения органов малого таза и генетическая предрасположенность. В этих случаях формирование зон роста миоматозных узлов происходит около образовавшихся воспалительных уплотнений. Также в процессе увеличения размера миомы играет довольно значимую роль изменение клеток из-за нарушения микроциркуляции и питания. Кроме всего вышеперечисленного, на начальном этапе эмбрионального развития возможно образование зачатков миоматозных узлов. И в дальнейшем рост этих клеток происходит на протяжении долгих лет на фоне повышенной активной работы яичников, в результате действия прогестерона и эстрогена.

Классификация

Все доброкачественные образования матки по структуре являются неоднородными.  И в зависимости от количества в них мышечных либо соединительнотканных волокон, миомы разделяют на собственно миому, фибромиому и фиброму.

В зависимости от морфологических признаков выделяют опухоли простые (развитие которых происходит в результате увеличения размеров гладкомышечных клеток) и миомы пролиферирующие, которые имеют признаки настоящего новообразования доброкачественной природы. У 25% пациенток миома имеет пролиферирующий характер, и ее узлы растут достаточно быстро.

В зависимости от того, где образование локализовано и как происходит рост его узлов, различают:

  • Субмукозная миома матки, которая расположена со стороны мышечного слоя, находящегося под слизистой оболочкой, растет в маточную полость и деформирует ее;
  • Субсерозная (подбрюшинную) – она локализована под брюшиной и ее рост происходит по направлению к брюшной полости;
  • Интралигаметная – так называют миому, которая растет путем расслаивания двух листков широкой связки матки;
  • Межмышечная (или интерстициальная) опухоль вырастает из  среднего слоя мышц и полностью располагается в толще миометрия.

Для субмукозных миоматозных узлов характерно различное расположение. В зависимости от него, от толщины основания новообразования и от отношения к стенке матки выделяют три разновидности:

  • 0 тип – узел на ножке, отдален от маточной стенки;
  • 1 тип —  основание у узла широкое, углублен в стенку матки менее чем наполовину;
  • 2 тип – узел углублен в маточную стенку более чем наполовину.

Субсерозная миома матки подразделяется по такому же принципу.

В зависимости от расположения по отношению к маточной оси различают:

  • шеечную миому, рост которой происходит в полость влагалища;
  • перешеечную, часто вызывающую болевой синдром и нарушения процесса выделения мочи;
  • корпоральную, локализованную в теле матке (встречается наиболее часто).

Клинические признаки миомы матки

Миоматозные узлы чаще всего бывают множественными. Около 94% всех миом обнаруживается в теле матки и 6% растут в маточной шейке.

Женщины должны знать о том, что на начальных этапах заболевание излечивается довольно быстро и легко, но в этом периоде миома практически никак не проявляется клинически. Чаще всего она  выявляется только при проведении профилактического осмотра, когда обнаруживается, что  матка плотная и увеличенная. По мере того, как происходит рост миомы матки, начинают появляться тревожные признаки, на которые обязательно необходимо обратить внимание. В первую очередь, возникает увеличение объема выделений во время менструаций и их продолжительности (это явление носит название меноррагия). По мере развития заболевания, обильный характер кровотечений увеличивается, и многие женщины перестают воспринимать это как патологию, хотя данное явление требует консультации у гинеколога. Опасность его состоит в том, что длительное состояние может вызвать анемию. Увеличение количества выделений происходит из-за того, что имеющаяся миома препятствует нормальному сокращению мышц, и процесс этот начинает происходить все хуже. Кроме меноррагий, характерно также появление и другого важного признака наличия миомы — метроррагий (нерегулярных, происходящих вне цикла, маточных кровотечений). Метроррагии возникает не от того, что кровоточит новообразование, а от выделений слизистой оболочкой матки, которая становится раздраженной от наличия опухоли.

Наряду с кровотечениями, миома матки также будет характеризоваться появлением болевого синдрома, для которого будут типичны боли различного характера. Самая частая их локализация – это поясница и нижние отделы живота. Болевой приступ становится острым и внезапным тогда, когда развитие миоматозного узла достигает стадии нарушения в нем кровообращения. В случае медленного роста образования и его значительных размерах, женщина чаще всего ощущает боли тянущего и ноющего характера, как правило, в течение всего менструального цикла. Схваткообразным болевой приступ становится в том случае, когда происходит разрастание миомы в толще слизистой оболочки матки. Для болей характерно возникновение только после определенного этапа развития заболевания, на начальных этапах данный синдром отсутствует.

Также значительное место среди проявления миомы занимают симптомы нарушения функции соседних органов и систем, чаще всего это прямая кишка и мочевой пузырь. При наличии новообразования, растущего в сторону данных органов, появляются признаки их сдавления. Возникают проблемы с процессом мочеиспускания: оно учащается и становится затрудненным. При наличии субсерозных узлов больших размеров, расположенных в средней трети боковой стенки матки, возможно изменение хода мочеточника, что приведет к нарушению тока мочи, застою и формированию расширения мочеточника и лоханки почки с развитием гидронефроза.  Из-за давления миомы и сжатия прямой кишки возникает хронический запор.

Кроме всего вышеперечисленного, имеется прямая связь между опухолью и функционированием сердечно-сосудистой системы. Очень часто в процессе роста миомы женщины предъявляют жалобы на боль в области сердца, учащение сердцебиения. При значительных размерах образование способно вызвать повышение венозного давления, что значительно ухудшает течение гипертонической болезни или сердечной недостаточности.

Осложнения миомы

Самым частым осложнением миомы является нарушение трофики узла с дальнейшим омертвлением. Гораздо реже случается перекрут ножки миоматозного образования, расположенного подбрюшинно, симптомами которого будут: острая боль, появление признаков  раздражения брюшины и острого живота, кровотечения и развития анемии. Также при субмукозном узле возможно его рождение и выворот матки. Злокачественное перерождение миомы в рак вероятно в 1% случаев.

Лечение

Среди методов терапии опухоли различают терапевтические и хирургические. Для терапевтического лечения используют препараты, которые предназначены для купирования патологии – гормональные (основными являются производные прогестерона), тормозящие рост образования. Однако полностью убрать миому они не могут, способны лишь сдерживать ее до климактерического периода, после наступления которого она самостоятельно рассасывается.

Необходимость в хирургическом вмешательстве зависит от размера узла, срока его наличия, возраста пациентки и симптомов, которые болезнь вызывает. Существуют консервативные операции, позволяющие сохранить орган, и радикальные, при которых происходит удаление либо матки целиком, либо какой-то ее части. Показания для оперативного вмешательства и виды операций заслуживают отдельного обсуждения.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа.
Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!
Источник: http://lechenie-simptomy.ru/dlitelnye-i-obilnye-krovotecheniya-kak-priznak-miomy

Осложнения миомы матки

Миома матки многими женщинами расценивается всего лишь как досадная помеха, которая не нуждается в лечении. Однако не стоит забывать, что миома матки до поры до времени ведет себя спокойно и в один прекрасный день может подвергнуть опасности жизнь пациентки с данным заболеваниям. Все женщины, страдающие данным заболеванием, должны знать о возможных осложнениях и последствиях и обязательно, не менее двух раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Миома матки – что это?

Миома матки является доброкачественной, гормональнозависимой опухолью мышечной ткани матки. Иногда в ее состав входят элементы соединительной ткани – и тогда опухоль называется фибромиомой. Развитие заболевания связано с гормональным дисбалансом (преобладанием эстрогенов).

Осложнения миомы матки

Миома матки чревата многими осложнениями:

Рождение миоматозного узла

Данное осложнение встречается при субмукозной (подслизистой) миоме матки, когда узел растет в полость органа. Заболевание начинается остро, чаще всего связано с подъемом тяжестей или выполнения тяжелой физической работы. Появляются резкие, схваткообразные боли внизу живота и выраженное маточное кровотечение. Шейка матки сглаживается и раскрывается как в родах, в цервикальном канале визуализируется миоматозный узел. Если основание миоматозного узла широкое, то он дальше шеечного канала не продвигается, при узкой и длинной ножке опухоли возможно ее рождение (во влагалище). Ситуация экстренная и требует немедленного оперативного вмешательства. Рожденный миоматозный узел откручивается, после чего производится выскабливание полости матки. При рождающемся узле необходима ампутация или экстирпация матки.

Нарушение питания узла миомы

Нарушение кровоснабжения в миоматозных узлах вызывается в основном механическими факторами (перекрут ножки узла, перегиб или сдавление опухоли). Чаще наблюдается при субсерозной миоме, когда узел растет в сторону брюшной полости при резких поворотах тела или наклонах. Не исключается нарушение питания узла и во время беременности (снижается кровоток в матке, повышается сосудистый тонус, замедляется венозный отток). Дистрофические процессы, которые развиваются в миоматозном узле при нарушении питания, могут приводить к отеку, некрозу, гиалиновому перерождению узла. Симптоматика зависит от степени выраженности нарушения кровоснабжения в опухоли. При некрозе узла появляются сильные боли внизу живота, вследствие присоединения вторичной инфекции в крови увеличивается содержание лейкоцитов, повышается СОЭ, появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры) и перитонита. При влагалищном исследовании пальпируется увеличенная, бугристая матка и один резко болезненный миоматозный узел. Нарушение питания миоматозного узла требует экстренной ампутации или экстирпации матки, нередко с маточными трубами, как потенциальный источник инфекции.

Маточные кровотечения и анемия

Маточные кровотечения при миоме явление довольно частое и обусловлено несколькими факторами. Во-первых, опухоль способствует разрастанию кровеносной сети в матке, а сосуды теряют тонус и способность сокращаться. Во-вторых, увеличивается площадь как миометрия, так и эндометрия матки. В-третьих, гормональные нарушения способствуют частым задержкам менструации и развитию гиперплазии слизистой оболочки матки. В некоторых случаях кровотечение может быть настолько интенсивным, что требует экстренного удаления матки. Хроническая постгеморрагическая анемия постепенно приобретает характер железодефицитной. Основные симптомы малокровия: слабость, утомляемость, головные боли и головокружение, снижение артериального давления, появление трофических изменений (сухие и ломкие волосы, слоящиеся ногти), бледность кожных покровов.

Быстрый рост миомы матки

О быстром росте миомы говорят, когда ее размеры увеличиваются на 3 – 4 недели беременности за 6 месяцев или менее. Данное осложнение является неблагоприятным признаком и требует срочного удаления матки. Пациентка может отмечать увеличение размеров живота, тяжесть внизу живота, ухудшение общего состояния.

Озлокачествление миомы матки

Переход доброкачественного процесса в злокачественный явление достаточно редкое, но вполне возможное. Рак матки позволяет заподозрить быстрое увеличение миомы, результаты диагностического выскабливания и гистероскопии. Проводится тотальное удаление матки с придатками и резекцией сальника с последующим лучевым лечением или химиотерапией.

Бесплодие

Миома матки небольших размеров практически не сказывается на репродуктивной функции женщины. Развитию бесплодия способствует ряд причин. В первую очередь это связано с изменением полости матки и невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Во-вторых, миома сопровождается гормональными нарушениями, что приводит к ановуляции и формированию неполноценного эндометрия. В-третьих, возможно перекрытие устьев фаллопиевых труб маточными узлами, что препятствует попаданию в них сперматозоидов и выходу в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.

Осложнения во время беременности

Миома матки может отрицательно сказаться и на течении беременности. Возрастают шансы угрозы прерывания и самопроизвольного аборта, что связано с деформацией полости матки. Также высока вероятность развития внутриутробной гипоксии и задержки развития плода, особенно, если плацентация произошла в области миоматозного узла.

Кровотечения в послеродовом и послеабортном периоде

При миоме матки увеличивается риск кровотечений в послеродовом и послеабортном периоде из-за нарушенной сократительной способности миометрия и деформированной полости матки (как известно, миоматозные узлы не способны сокращаться).

Синдром сдавления соседних органов

Большие размеры миомы матки вызывают сдавление соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), что является причиной развития хронических заболеваний (запоры, колиты, циститы, пиелонефриты, гидронефроз).

Анна Созинова

Источник: http://www.webmedinfo.ru/oslozhneniya-miomy-matki.html

Длительные и обильные кровотечения как признак миомы матки

Миома матки, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его омертвение и стать причиной перемежающихся кровотечений. По мере роста опухоли поверхность полости матки увеличивается, происходит сдавливание узлом ее противолежащих стенок.

Кровотечения значительно чаще бывают при подслизистой миоме, реже — при интерстициальной и еще реже — при субсерозной. Этому способствует увеличение поверхности эндометрия вследствие растяжения полости матки опухолевыми узлами, нарушение сократительной функции миометрия, а также патологические изменения слизистой оболочки (гиперплазия, полипы, атрофия). Особое значение имеет образование участков некроза. После рождения узла шейка матки иногда сокращается, сдавливая его ножку, в результате чего наступает некроз узла.

Некроз узла является наиболее частым осложнением миомы матки и возникает вследствие нарушения его питания.

Диагностика миомы матки

К наиболее характерным акустическим признакам следует отнести:
• увеличение размеров матки (95 %), особенно переднезаднего размера;
• деформацию контуров и появление структур округлой или овальной формы, характеризующихся меньшей эхогенностью и звукопроводимостью (82,5%). Нарушение питания миоматозных узлов редко влияет на акустические свойства;
• при отеке внутренняя структура узла становится гетерогенной, эффект «поглощения» исчезает и вместо него, как правило, появляется эффект «усиления». При подробном эхографическом изображении наиболее часто возникают ошибки в дифференциации маточных и придатковых образований;
• в случае некротических изменений в миоме эхографическая картина меняется еще существеннее. Внутри опухоли определяются отдельные эхопозитивные и эхонегативные участки, представляющие собой зоны некроза. Звукопроводимость за ними возрастает.

Лечение миомы матки

Лечение оперативное, проводится лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Выбор доступа определяется квалификацией хирурга и техническим обеспечением операционной. Раннее проведение лапароскопии позволяет в кротчайшие сроки установить диагноз и осуществить оперативное лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возраста больной, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количества миоматозных узлов. В зависимости от клинической ситуации и возраста больной решение принимается в пользу органосохраняюшей операции.

Хирургическая картина:
• миоматозные узлы с дегенерацией более темной синюшно-багровой окраски, с кровоизлияниями и участками белого цвета;
• брюшина, покрывающая эти узлы, тусклая.
При некрозе миоматозного узла консервативная миомэктомия не показана, так как в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжелые осложнения — расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами. Консервативная миомэктомия может проводиться лишь в исключительных случаях у молодых бездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.


⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 584; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:


Источник: https://studopedia.ru/18_53341_narusheniya-pitaniya-uzla-miomi-matki.html
Смотрите также