Категории

Правовые основы оказания психиатрической помощи

Психологическая служба в системе оказания психиатрической помощи А.Г. Софронов

Правовые основания оказания психиатрической помощи

Лица с психическими расстройствами (особенно с выраженны­ми) всегда вызывали в обществе не только особое внимание, но нередко беспокойство и опасение. Нарушение правильной оценки окружающего, расстройства поведения больных приво­дят к тому, что их поступки часто представляются необычны­ми, а порой опасными для них самих и окружающих. Это обстоятельство способствовало формированию в обществе осо­бых принципов отношения к психически больным, позже за­крепленных в виде законодательных мер, регулирующих эти отношения. В прошлом основной акцент в законодательных положениях делался на изоляции больных от общества. Это было обусловлено в первую очередь тем, что в поле зрения общества в основном попадали больные с выраженными пси­хическими расстройствами, именовавшиеся душевнобольными.

В последнее время в законодательных актах особое внима­ние уделено защите гражданских прав психически больных. Так, на международных форумах Комитетом ООН по правам человека были приняты декларации и рекомендации по соблю­дению прав лиц с психическими расстройствами.

В развитых странах оказание психиатрической помощи рег­ламентируется законом. Принудительное стационирование пси­хически больных осуществляется на основе соответствующих правовых актов. В некоторых странах оно связано с наложе­нием опеки. В этом случае больной может быть помещен в больницу и ограничен в гражданских правах или даже полнос­тью лишен их. Основанием для помещения больного в пси-


хиатрическую больницу без его согласия служат выраженные расстройства психики, делающие больного опасным для само­го себя или для окружающих.

В России правовые основы психиатрической помощи до 1988 г. регулировались специальными инструкциями министерств и ведомств. В 1988 г. был издан указ, касающийся правовых основ оказания психиатрической помощи, а в 1993 г. — специ­альный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В Законе подчеркивается, что квалифицированная психиатрическая помощь оказывается бес­платно, на основе достижений современной науки, техноло­гии и медицинской практики. Подчеркивается также, что медицинская практика и отношение к психически больным должны исключать меры, унижающие их человеческое досто­инство. В законодательном порядке предусмотрены организа­ционные структуры и положения, обеспечивающие права боль­ных и их законные интересы.

Психиатры в исполнении своих профессиональных обязан­ностей по оказанию помощи больным и в решении их соци­альных и профессиональных проблем действуют независимо, руководствуясь только медицинскими показаниями и законом. В связи с неоднозначным толкованием терминов «душевно­больной» или «психически больной» в закон введено понятие «психические расстройства», которые включают широкий спектр психических нарушений: с одной стороны, тех, кото­рые ранее обозначались термином «душевные заболевания», «психозы», а с другой стороны, менее выраженные психичес­кие нарушения, определяемые как «пограничные». Наличие у того или иного лица психических расстройств еще не является основанием для ограничения его законных прав и ответствен­ности. Определение психических расстройств проводится с учетом действующей в стране классификации. В заключениях судебно-психиатрических комиссий, решениях суда диагноз является медицинской предпосылкой в определении психоло­го-юридических вопросов, учитывается также, что действие настоящего Закона распространяется на граждан РФ, а также на иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ при оказании им психиатрической помощи (статья 3 упомянутого закона).



Лечение лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после их письменного согласия (статья 11), за ис­ключением тех, кто находится на принудительном лечении по решению суда, а также больных, стационированных в недо­бровольном порядке. В этих случаях лечение проводится по решению комиссии врачей. Человек, страдающий психичес­ким расстройством, может отказаться от предложенного лече­ния или прекратить его, за исключением указанных выше групп больных. В этом случае ему или его законному пред-


ставителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения (статья 12).

Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помо­щи или диспансерного наблюдения (статья 26). При этом кон­сультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении пациента, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возра­сте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Психиатр, оказывающий кон­сультативную помошь, должен сообщить пациенту, что он специалист в области психиатрии. Лицо, поведение которого дает основание подозревать у него наличие выраженных пси­хических расстройств, что может проявляться в его беспомощ­ности, непосредственной опасности для него самого или ок­ружающих и т.д., может быть освидетельствовано без его со­гласия и согласия его родственников. В других случаях для проведения психиатрического обследования необходимо согла­сие суда по месту жительства больного, куда предварительно направляется обоснованное медицинское заключение.



- Диспансерное наблюдение устанавливается за лицом, стра­дающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезнен­ными проявлениями (статья 27). Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдаю­щего психическим расстройством, или его законного предста­вителя и предусматривает наблюдение за состоянием психичес­кого здоровья пациента путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказания ему необходимой медицинской и со­циальной помощи. Решение вопроса о необходимости установ­ления диспансерного наблюдения и его прекращении прини­мается комиссией врачей-психиатров, назначенной админист­рацией лечебного учреждения. Показанием к его отмене слу­жит выздоровление или значительное стойкое улучшение пси­хического состояния пациента. Решение врача об установле­нии диспансерного наблюдения может быть обжаловано в суде.

Основаниями для госпитализации в психиатрическую боль­ницу могут быть наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или ле­чения в стационарных условиях (статья 28). В этом случае стационирование в психиатрическую больницу осуществляется добровольно по просьбе больного, что подтверждается его письменным согласием. Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет или лицо, признанное недееспособным, помещается в психиатрическую больницу по просьбе родителей или опеку­на. Лицо, совершившее социально опасное действие, предус­мотренное Уголовным кодексом, помещается в психиатричес-


кую больницу для проведения судебно-психиатрической экс­пертизы в соответствии с уголовно-процессуальным законода­тельством, если возникают сомнения по поводу его психичес­кого здоровья.

В отдельных случаях Закон предусматривает возможность недобровольной госпитализации (статьи 29, 32—36). Основа­нием для применения такой меры является необходимость об­следования и лечения в стационарных условиях больного с тяжелым психическим расстройством в связи с:

— его непосредственной опасностью для него самого или ок­ружающих;

беспомощным состоянием и неспособностью удовлетворять основные жизненные потребности;

существенным вредом его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Больной, поступивший в стационар в недобровольном по­рядке, в течение 48 ч подлежит обязательному освидетельство­ванию комиссией врачей, которая принимает решение об обо­снованности госпитализации. Дальнейшее пребывание в боль­нице лица, недобровольно госпитализированного, требует сан­кции суда. Законом предоставляется право участия в судебном разбирательстве самого лица, недобровольно стационированно-го в психиатрическую больницу (статья 24, пункт 2). В слу­чае, если больной не может по своему психическому состоя­нию присутствовать на заседании суда, судья обязан рассмот­реть это дело в психиатрическом учреждении, лично познако­миться с больным и медицинской документацией на него.

Законом предусмотрены также условия и правила пребыва­ния в стационаре лица, госпитализированного туда в недобро­вольном порядке. Во-первых, пребывание пациента в стацио­наре продолжается только в течение времени, пока сохраня­ются основания, на которых была проведена госпитализация. Во-вторых, это лицо в период пребывания в стационаре под­лежит повторному комиссионному врачебному освидетельство­ванию для решения вопроса о продлении госпитализации не реже 1 раза в месяц в течение первых 6 мес и не реже 1 раза в 6 мес в последующем.

Законом определены органы контроля и прокурорский над­зор за осуществлением психиатрической помощи (статьи 45 и 46), а также порядок обжалования действий по оказанию пси­хиатрической помощи (статьи 47—50). При этом жалобы на действия медицинских работников и иных специалистов, вра­чебных комиссий, ущемляющих права и законные интересы граждан при оказании психиатрической помощи, могут быть переданы непосредственно в суд, а также в вышестоящие орга­ны или прокуратуру.


Деонтология в психиатрии

Медицинская деонтология (греч. — учение о должном) — по­ложения, правила, определяющие этические принципы пове­дения медицинских работников при выполнении их професси­ональных обязанностей и во взаимоотношениях с коллегами. Идея о врачебной этике и врачебном долге своими корнями уходят во времена глубокой древности. Непреходящее значе­ние имеют требования к врачу, его поведению и деятельности, сформулированные греческим врачом Гиппократом (V—IV вв. до н.э.), получившие название «Клятва Гиппократа». Вопро­сам медицинской этики и деонтологии врачи всех времен уде­ляли особое внимание. Большой вклад в развитие идей меди­цинской этики и деонтологии внес выдающийся русский хи­рург Н.И. Пирогов (1810-1881).

В условиях научно-технического прогресса вопросы меди­цинской деонтологии приобретают особое значение. Достиже­ния в области таких наук, как генетика, иммунология, реа­ниматология, трансплантология, выдвинули ряд новых этичес­ких и правовых проблем, имеющих не только медицинский, но и междисциплинарный характер. Для обозначения и оцен­ки всего комплекса этих проблем был предложен новый тер­мин «биоэтика» [Поттер В.Р., 1971]. Содержание понятия «биоэтика» выходит за рамки сугубо профессиональной меди­цинской деятельности, оно включает в себя также философс­кие, религиозные, правовые и другие составляющие.

Психиатрия отличается рядом особенностей от других меди­цинских дисциплин, ей присущи свои этические и медико-де-онтологические проблемы. В последние десятилетия в сферу деятельности психиатров все больше включается, помимо вы­раженных психических расстройств, широкий спектр погранич­ных психических нарушений.

В обществе все еще существует настороженное и подозри­тельное отношение к психически больным. Поэтому наличие психиатрического диагноза у лица, его пребывание на лечении или под наблюдением психиатрического учреждения, если это становится известно окружающим, могут создать для него до­полнительные трудности как в социальном существовании, так и в профессиональной деятельности.

Практика оказания психиатрической помощи регламентиру­ется законом. Но законом не могут быть предусмотрены час­тные вопросы этики. Врач же имеет дело с конкретным чело­веком и индивидуальными особенностями его состояния. В своей практической деятельности врач-психиатр руководству­ется положениями Закона и принципами врачебной этики, ос­новные требования которой следующие: деятельность врача должна быть направлена на благо больного, соблюдение его интересов и врачебной тайны.


Следует иметь в виду, что успешность в осуществлении эти-ко-деонтологического принципа во врачебной деятельности за­висит не только от личных качеств и гуманистических устано­вок врача, но и от его компетентности и уровня профессио­нализма.

У врача нередко возникают проблемы этико-медицинского и деонтологического характера, связанные с границами врачеб­ного вмешательства. Речь идет, во-первых, об оформлении диагноза лицам, обнаруживающим пограничные психические расстройства, адаптированным к жизни и выявленным при массовых обследованиях (например, диспансеризации); и, во-вторых, об обоснованности применения к больным различных исследовательских методик. Конечно, в решении этих вопро­сов мнение врача имеет чаще всего решающее значение. Од­нако известно, что мотивами для проведения различных про­цедур могут быть не только необходимость получения допол­нительных данных для оценки состояния больного, определе­ния показаний к его лечению, но и стремление получить но­вую научную информацию, а также обучение медицинских работников. Поэтому правилом является то, что сложные ме­тоды исследования, травматичные лечебные мероприятия, съемки и звукозапись с научными и педагогическими целями проводятся только с согласия больного.

В последнее время терапевтический арсенал психиатрии обогатился новыми эффективными лекарственными лечебны­ми средствами и нелекарственными методами, позволяющи­ми существенно модифицировать психическое состояние и по­ведение индивидуума, причем степень такой модификации и ее направленность в силу специфики деятельности психиатра определяется им зачастую без учета мнения пациента. Влия­ние на индивидуума может осуществляться с помощью хими­ческих или физических воздействий, последствия которых не всегда можно предусмотреть или контролировать. Этическое значение вопросов, связанных с подобным воздействием, еще более возрастет, если в арсенал врачебных средств вой­дет целенаправленное влияние на те или иные структуры мозга, вызывающее изменение поведения. Последние дости­жения нейрофизиологии делают подобную перспективу дос­таточно реальной.

Другим путем, изменяющим психическое состояние и по­ведение индивидуума, являются различные методы психотера­певтического вмешательства. Несмотря на их разнообразие, все они сводятся в конце концов к тому, что поведение одного человека изменяется другим в ранее планируемом направлении и в соответствии с представлениями психотерапевта о желае­мом и должном, которые не обязательно могут разделяться пациентом. Разумеется, психотерапия должна стремиться к использованию достижений научного прогресса для совершен-


ствования методов исследования и воздействия, расширения возможностей врача и увеличения терапевтического эффекта. Однако при этом необходима разработка этических критериев, позволяющих определить приемлемые направления и допусти­мые пределы применения этих достижений.

Ниже будут приведены основные положения Кодекса про­фессиональной этики психиатров, принятого на пленуме прав­ления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 г.

Этот Кодекс гласит:

Главной целью профессиональной деятельности психиатра являет­ся оказание психиатрической помощи всякому нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья на­селения.

Профессиональная компетентность психиатра: его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.

Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: «Прежде всего не навредить!». Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессио­нальной этикой.

Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независи­мость личности пациента, его честь и достоинство, заботиться о со­блюдении его прав и законных интересов.

Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом «тера­певтического сотрудничества», основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.

Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отка­зываться от предлагаемой психиатрической помощи после предостав­ления необходимой информации.

Психиатр не вправе разглашать без разрешения пациента или за­конного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения пациента и составляющие врачебную тайну.

При проведении научных исследований или испытаний новых ме­дицинских методов и средств с участием пациентов должны быть за­ранее определены границы допустимости и условия их проведения.

Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою професси­ональную независимость.

Во взаимоотношениях с коллегами главными этическими основа­ниями служат честность, справедливость, порядочность, уважение к их знаниям и опыту, а также готовность передать свои профессио­нальные знания и опыт.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Каннабих Ю.В. История психиатрии: Репринтное издание. — М.: ЦРТМГП ВОС, 1994.

Медицинская этика и деонтология / Под ред. Г.В. Морозова, Г.И. Ца-регородцева. — М.: Медицина, 1983. — 270 с.

О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­нии. Закон РФ. — М.: Изд-во Независимой психиатрической ас­социации, 1993.


Постатейный комментарий к Закону России / Под ред. СВ. Бо­родина, В.П. Котова. — М.: Республика, 1994. — 242 с.

Справочник по психиатрии. — 2-е изд. / Под ред. А.В. Снежневс-кого. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

Этика практической психиатрии: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Тихоненко. — М: Право и Закон, 1996. — 192 с.

Юдин Т.И. Очерки истории отечественной психиатрии. — М.: Мед-гиз, 1951. - 479 с.






? Источник: https://cyberpedia.su/13xb26e.html

Правовые основы оказания психиатрической помощи в России

6. Правовые основы оказания психиатрической помощи.

Основным нормативно правовым актом, регулирующим отношения в сфере оказания психиатрической помощи является ФЗ РФот 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а также Конституция РФ, УК РФ, УИК РФ, УПК РФ.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов:

  1. законности;

  2. гуманности;

  3. соблюдения прав человека и гражданина.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или недобровольном.

Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей.

Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными КонституциейРФ и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым законом;

помощь адвоката, законного представителяили иного лица в порядке, установленномзаконом.

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией.

Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с ФЗ РФ от 21.11.2011 N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации". Администрация учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь.

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом.

Согласие на лечение (ст.11).

Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом. Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также недееспособного лица, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на лечение, дается их законными представителями.

Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным статьей 97 УК РФ. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной частиУголовного Кодекса, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

д) совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательствомРФи иными федеральными законами.

Отказ от лечения (ст. 12).

Лицо, страдающее психическим расстройством, законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и законный представитель недееспособного лица имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его. Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Психиатрическую помощь оказывают государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии. Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию. При оказании психиатрической помощи врач - психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом. Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22 Закона гарантирует и медицинским и иным работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Медицинские и иные работники, участвующие в оказании психиатрической помощи, подлежат:

обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей;

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу - психиатру и медицинские рекомендации. Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач - психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд.

Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. Помещение лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в психиатрический стационар осуществляется добровольно - по его просьбе или с его согласия. Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав;

подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юридическое бюро (при наличии);

встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;

исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

выписывать газеты и журналы;

получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Представители этой службы защищают права пациентов, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, в том числе:

обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью;

предоставлять возможность ознакомления с текстом закона о психиатрической помощи, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов, а также государственных юридических бюро и адвокатов, оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Российской Федерации;

обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро (при наличии), а также адвокату;

в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов, контролировать содержание посылок и передач;

выполнять функции законного представителя в отношении недееспособных, но не имеющих такого представителя;

устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов;

выполнять иные обязанности, установленные законом.

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.

Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения. Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе. Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6024439/page:6/

Правовое регулирование оказания психиатрической помощи

Правовое регулирование оказания психиатрической помощи

Психиатрическая помощь гарантируется государством и  осуществляется на  основах  законности,  гуманности  и соблюдении прав человека и гражданина.

Диагноз психического  расстройства ставится с соблюдением международных стандартов.

     Психиатрическую помощь  могут  оказывать

государственные, негосударственные психиатрические и  психоневрологические  учреждения, а также частнопрактикующие врачи-психиатры.  Без государственной лицензии на данный  вид  деятельности оказание психиатрической помощи запрещается. Лицензия выдается лицензионной комиссией,  которая должна рассмотреть представленные документы и вынести решение в течение 2-х месяцев.  Отказ комиссии должен быть в письменном  виде, обоснован и может быть обжалован в суд.

Учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры вносятся в единый государственный реестр.

Право на врачебную  деятельность  имеют  врачи-психиатры, имеющие высшее медицинское образование и специальную подготовку. Иные специалисты,  для участия в оказании медицинской психиатрической помощи должны пройти соответствующую специализацию что бы быть допущенными к работе с лицами,  страдающими психическими расстройствами.

При оказании психиатрической помощи  врач-психиатр  независим в  своих  решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

     Психиатрическая помощь может оказываться в добровольном и принудительном порядке.

При добровольном обращении за психиатрической помощью отношения между пациентом и учреждением  или  частнопрактикующим врачом складываются на основе договора по оказанию медицинской помощи. Лечение проводится ТОЛЬКО после получения  письменного согласия. Несовершеннолетнему  в возрасте до 15 лет,  а так же лицу, признанному в установленном порядке  недееспособным, психиатрическая помощь,  оказывается  по просьбе или с согласия их законных представителей.

Психиатрическая помощь может осуществляться без согласия психически больного лица или  его  законных представителей  в двух случаях:

— при применении принудительных мер медицинского характера, по основаниям, предусмотренным УК и УПК РФ,

— при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении,  госпитализации по основаниям,  предусмотренным законом » О психиатрической  помощи  и  гарантиях прав граждан при ее оказании «.

Принудительные меры применяются по решению суда в отношении лиц,  страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния,  на основаниях и  в  порядке  предусмотренных УК и УПК. Принудительные меры медицинского характера осуществляются  в  психиатрических  учреждениях   органов здравоохранения.

Лица, помещенные в психиатрический  стационар  по  решению суда о  применении  принудительных мер медицинского характера, пользуются правами пациентов психиатрических стационаров.  Они признаются нетрудоспособными  на весь период пребывания в стационаре и имеют право на пособие  по  социальному  страхованию или на  пенсию  на  общих основаниях.  ВЫПИСКА таких пациентов также производится по решению СУДА.

Недобровольное психиатрическое  освидетельствование может быть произведено в случаях,  когда имеются данные о диспансерном наблюдении пациента или если он совершает действия, позволяющие заподозрить у него серьезное психическое  расстройство, которое обуславливает:

— его непосредственную опасность для себя или окружающих,

— его  беспомощность,  т.е.  неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

— при наступлении существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния,  и если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В этих случаях врач-психиатр принимает решение  самостоятельно или с санкции судьи.

Если лицо представляет НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ опасность для себя или окружающих, то заявление о недобровольном освидетельствовании может быть подано устно родственниками, врачами других специальностей, должностными лицами, иными гражданами. Решение должно приниматься врачом-психиатром с оформлением его в  мед. документации.

При отсутствии  непосредственной  опасности  —  заявление должно быть   письменным   и  содержат  подробные  объяснения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица или его законных представителей от обращения к врачу-психиатру.

Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья  путем  регулярного  осмотра  врачом-психиатром и оказание социальной помощи. Диспансерное наблюдение устанавливается независимо от согласия лица,  страдающего хроническими  и  затяжными  психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение  вопроса о необходимости диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией  врачей-психиатров. Мотивированное  решение  оформляется  записью  в  медицинской документации.

Лицо, страдающее  психическим  расстройством,  может быть госпитализировано в стационар по решению врача  психиатра,  до постановления суда. Это возможно в тех же случаях, что и недобровольное психиатрическое освидетельствование.

Лицо, помещенное в психиатрический стационар, должно быть в обязательном  порядке  освидетельствовано   комиссией   врачей-психиатров в течение 48 часов.  Комиссия принимает решение об обоснованности помещения больного  в  стационар.  Если  комиссия врачей  определит недостаточность оснований для помещения больного в стационар,  последний с его согласия немедленно выписывается. Если  комиссия  признает решение врача-психиатра обоснованным, то в течение 24 часов,  документы отправляются в суд для окончательного решения вопроса о пребывании больного в условиях стационара. Больной может присутствовать на заседании суда при  решении вопроса о его госпитализации.  В суде должен присутствовать прокурор, представитель данного лечебного учреждения, сам больной или его законный представитель. Дело должно быть рассмотрено в течение 5 дней.  Если состояние больного не позволяет его  присутствие в суде,  то данное заседание должно

быть проведено в стационаре.  Судья либо удовлетворяет заявление, и тогда выносит постановление о пребывании лица в стационаре, либо его отклоняет. Тогда больной либо выписывается либо комиссия  настаивает на своем заключении в обжалует решение судьи в суд.

  Стационарная помощь должна  оказываться при минимальных ограничениях для больного и при соблюдении персоналом его прав и интересов. Меры физического стеснения и изоляции должны применяться только в тех случаях и на то время, когда по мнению психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия больного, представляющие опасность для него или других лиц. О формах и времени стеснения делается запись в медицинской документации.

Выписывают пациентов, находящихся на добровольном лечении, как и соматических больных на основании их заявления в случае выздоровления (улучшения), при котором  более не требуется стационарное лечение или при завершении обследования и экспертизы. Если же пациент помещен в стационар принудительно, выписывают его по заключению  комиссии врачей-психиатров или по постановлению судьи об отказе в продлении госпитализации.

Контроль и надзор над оказанием психиатрической помощи должны проводить территориальные органы самоуправления, органы здравоохранения, прокуратура, общественные организации. Обжаловать действия врачей, комиссии, иных специалистов, оказывающих психиатрическую помощь можно по подчинению должностному лицу, прокурору или в суд. Жалоба рассматривается в 10-дневный срок.

            Виды психиатрической помощи и  социальной  защиты,      гарантируемые государством

(1) Государством гарантируются:

неотложная психиатрическая помощь;

консультативно-диагностическая, лечебная,  психопрофилактическая,  реабилитационная помощь во внебольничных и      стационарных условиях;

все виды  психиатрической  экспертизы,  определение  временной      нетрудоспособности;

социально — бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц,      страдающих психическими расстройствами;

решение вопросов опеки;

консультации по  правовым  вопросам  и другие виды юридической      помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

социально —  бытовое  устройство  инвалидов   и   престарелых,      страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними;

обучение инвалидов     и     несовершеннолетних,    страдающих      психическими расстройствами;

психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами, психиатрической помощью и их социальной поддержки государство:

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц;

устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

применяет методы экономического стимулирования для предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;

создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Организация оказания психиатрической помощи осуществляется федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, и специализированными медицинскими учреждениями субъектов Российской Федерации.

Решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

(часть третья в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Указанным лицам,  принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Цели, виды, порядок применения и прекращения этих мер определяются уголовным законом; процедура их назначения регламентирована уголовно-процессуальным законом; принудительные меры в отношении конкретных лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также преступления, назначаются судом; судом рассматриваются и дальнейшие решения по продлению, изменению и прекращению принудительных мер; надзор за законностью применения принудительных мер возложен на прокуратуру.

Что касается совершения общественноопасного деяния в состоянии невменяемости, то анализ экспертных материалов позволил специалистам ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского выделить несколько групп таких связей при совершении общественно опасных действий: 1) влияние бредовых идей и галлюцинаций (чаще всего при шизофрении) в момент совершения убийства и других преступлений против личности; 2) недомыслие, характерное для олигофренов, неспособных понять реальные события, при совершении чаще всего краж и хулиганства; 3) ослабление контроля над своими инстинктами, чаще всего сексуальными влечениями (изнасилования, половые извращения, развращение малолетних); 4) аффективные нарушения, характеризуемые эмоциональной тупостью лиц (совершение убийства, хулиганства, причинение вреда здоровью и т. п.); 5) истинное отсутствие мотивов в состоянии нарушенного сознания (например, сумеречное состояние сознания, патологическое опьянение), чаще всего при убийствах, совершении других импульсивных общественно опасных действий, которые могут быть единственным эпизодом в жизни.

При таком основании применения принудительного лечения, как психическое расстройство после совершения преступления, делающее невозможным назначение и отбывание наказания, возможны два варианта: 1) когда после совершения преступления у лица наступило психическое расстройство, которое оказывается неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости; 2) когда у лица после совершения преступления наступило временное психическое расстройство, например, оно оказалось в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и при первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается; если болезненное состояние лица затягивается, ему назначается в установленном порядке принудительное лечение. При выздоровлении лица постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке.

Принудительное лечение может быть назначено и лицу, у которого психическое расстройство наступило во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны два варианта: либо лицо заболевает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо, когда расстройство психической деятельности было временным, выздоравливает. В последнем случае принудительное лечение отменяется, и лицо возвращается для продолжения исполнения приговора.

Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица,  страдающие  психическими  расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан,  предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации,  законодательством Российской Федерации и  республик  в  составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством,  допустимо лишь в  случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все  лица,  страдающие  психическими  расстройствами,  при     оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и  гуманное   отношение,   исключающее   унижение      человеческого достоинства;

получение информации о своих правах,  а также в доступной  для них  форме  и  с  учетом  их  психического  состояния информации о характере имеющихся у них психических  расстройств  и  применяемых      методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по  возможности по месту жительства;

содержание в  психиатрическом  стационаре  только  в   течение  срока, необходимого для обследования и лечения;

все виды  лечения  (в  том  числе  санаторно  —  курортное) по  медицинским показаниям;

оказание психиатрической  помощи  в условиях,  соответствующих санитарно — гигиеническим требованиям;

предварительное согласие  и   отказ   на   любой   стадии   от  использования  в  качестве объекта испытаний медицинских средств и  методов,  научных исследований или учебного  процесса,  от  фото-, видео- или киносъемки;

приглашение по их требованию любого специалиста,  участвующего в  оказании  психиатрической  помощи,  с  согласия  последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам,  регулируемым  настоящим Законом;

помощь адвоката,  законного представителя  или  иного  лица  в      порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и  свобод  лиц,  страдающих  психическими     расстройствами,  только  на  основании  психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением   в психиатрическом стационаре  либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается.  Должностные  лица,  виновные  в  подобных  нарушениях,  несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и  республик в составе Российской Федерации.

Права  пациентов,  находящихся  в  психиатрических  стационарах

(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его  в  психиатрический  стационар,  его  права  и установленные в стационаре правила на языке,  которым он владеет,  о чем  делается  запись в медицинской документации.

(2) Все пациенты,  находящиеся на лечении или  обследовании  в психиатрическом стационаре, вправе:

обращаться непосредственно к главному  врачу  или  заведующему отделением   по   вопросам   лечения,   обследования,  выписки  из психиатрического стационара  и  соблюдения  прав,  предоставленных      настоящим Законом;

подавать без   цензуры   жалобы   и   заявления    в    органы  представительной  и  исполнительной  власти,  прокуратуру,  суд  и  адвокату;

встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

исполнять религиозные обряды,  соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные  атрибутику и литературу;

выписывать газеты и журналы;

получать образование по  программе  общеобразовательной  школы  или  специальной  школы  для  детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует  в производительном труде.

(3) Пациенты имеют также следующие права,  которые могут  быть ограничены  по  рекомендации  лечащего врача заведующим отделением  или  главным  врачом  в  интересах   здоровья   или   безопасности

пациентов,  а  также  в интересах здоровья или безопасности других   лиц:

вести переписку без цензуры;

получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

пользоваться телефоном;

принимать посетителей;

иметь и    приобретать    предметы    первой    необходимости,  пользоваться собственной одеждой.

(4) Платные   услуги  (индивидуальная  подписка  на  газеты  и журналы,  услуги  связи  и  так  далее)  осуществляются  за   счет пациента, которому они предоставляются.

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

  1. обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью;
  2. предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;
  3. обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;
  4. в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;
  5. информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;
  6. обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов, контролировать содержание посылок и передач;
  7. выполнять функции законного представителя в отношении пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;
  8. устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов;
  9. выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Проблема прав  психически  больных  людей  в нашей стране остается в центре внимания отечественной и зарубежной  общественности. Многие  злоупотребления  в  этой  области раскрыты и осуждены, но говорить о полном благополучии еще рано.

Вообще обеспечить права  граждан при оказании психиатрической помощи  чрезвычайно сложно. Во-первых люди вообще негативно относятся к психическим больным. Слово «псих» является в русском языке оскорбительным. Многие люди просто не подозревают, как много вокруг лиц, страдающих психическими расстройствами. Большинство таких больных неплохо приспосабливаются к суровой действительности. И более всего боятся, чтобы на работе не узнали о их заболевании. Во-вторых, психически больные люди традиционно ограничиваются в правах, и это веками было основанием для злоупотреблений психиатрией. Диагноз психического заболевания  и 300 лет назад и совсем недавно в нашей стране был поводом для помещения в больницу неугодных людей. Неважно, критиковали они партию или директора фермы. Даже всемирная психиатрическая ассоциация хотела исключить советских психиатров из числа своих членов, поскольку использование медицины для политических целей недопустимо. Чтобы избежать этого советское общество психиатров само вышло из ассоциации.

В настоящее  время  остается остро-дискуссионным вопрос о возможности применения к психически больным  ПСИХОХИРУРГИЕЧЕСКИХ методов лечения.  Под  ними понимается деструктивное  воздействие на мозг или его  проводящие  пути.  Деструкция  может проводится механическими  методами,  инъекциями химических веществ, электротоком, лазером, ультразвуком, методами криотерапии. Сторонники таких методов лечения отмечают что процесс заболевания либо прерывается либо человек  становится  значительно более управляемым.  Однако  они  же сами отмечают значительный процент неудач, т.е. высок процент риска.

Противники данных  методов  считают,  что  больной  не  в состоянии дать осознанное согласие на такую операцию и  следовательно она  будет  незаконной.  Право  же семьи давать такие согласия, вызывает сомнения.

В Российском законодательстве такие операции и другие манипуляции,  вызывающие необратимые явления при недобровольном помещении больного в стационар запрещены.

Думается, что  подобные  методы  лечения  на  сегодняшнем уровне развития медицины не должны применяться,  т.к. восстанавливается не здоровье человека, а создается искусственно измененная человеческая личность.

Источник: http://alexmed.info/2016/12/25/правовое-регулирование-оказания-пси/
Смотрите также: