Категории

Трихомониаз клиника диагностика лечение

Диагностика трихомониаза

Трихомоноз

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

Органы–мишени трихомониаза у мужчин - это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин - влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал. Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет. Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём - через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента - гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) - что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Клиническая картина трихомониаза

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.

Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:

  • значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;
  • покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;
  • повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);
  • дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • иногда боли внизу живота.

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита, при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.

Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры. Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит. Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.

Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.

Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (~ у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями, ~ у 5-8% половые расстройства).

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности (преждевременные роды, мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки, хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров - трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

  • микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин - мазки из уретры);
  • культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
  • иммунологического метода;
  • ПЦР – диагностики.

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности. По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против  из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/trichomoniasis

Трихомониаз: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Трихомоноз - широко распространенное заболевание, возникающее в результате сексуальных контактов, обусловливает воспалительные процессы мочеполовой системы мужчин и женщин, перинатальные осложнения, повышение частоты встречаемости случаев инфицирования ВИЧ.

Этиология. Возбудитель трихомоноза принадлежит к родуТрихомонад. У человека паразитируют три вида: в полости рта - T.tenax, в пищеварительном тракте (слепой кишке) - T.hominisи мочеполовом тракте - T.vaginalis. Последний - патогенный T.vaginalis- жгутиковое простейшее, имеет пять жгутиков, обеспечивающих колебательные движения. При неблагоприятных условиях теряет жгутики (дегенеративные - измененные формы), которые не реверсируют в исходные формы (жгутиковые) микроорганизма.
Трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половых путей и даже в брюшную полость.

Рис. Возбудитель трихомоноза

Пути передачи. Обычно трихомонады передаются при половых контактах. Однако возможно заражение через загрязненные полотенца, инструментарий, оборудование душевых комнат, другие предметы, а также при тесных контактах неполового характера. Дети инфицируются во время родов от больной матери.

Эпидемиология. Ежегодно в мире регистрируется свыше 170 млн. больных. В большинстве случаев трихомоноз протекает без четко выраженных клинических симптомов. У специалистов вызывает беспокойство рост числа бессимптомных случаев заболевания, которые не подвергаются лечению. Например, в США ежегодно регистрируется более 8 млн. новых случаев заболевания. При этом частота бессимптомного течения трихомоноза достигает более 50%.
Как и другие болезни, передающиеся половым путем, трихомонадная инфекция увеличивает вероятность инфицирования ВИЧ. Трихомонады могут способствовать передаче этого вируса, так как они обусловливают локальное скопление возбудителя СПИДа в чувствительных клетках воспалительного инфильтрата (лимфоцитах и макрофагах), вызванного трихомонадами.
Среди пациентов клиник венерологического профиля случаи трихомоноза составляют более 55%. T.vaginalisвызывает заболевание у мужчин и женщин. Однако чаще выявляется у женщин, имеющих много сексуальных партнеров (проститутки). У новорожденных детей, инфицированных матерями, могут возникать заболевания мочеполового тракта. Инфицированность девочек составляет 2-17%. Трихомонадная инфекция преобладает в возрастной группе 20-45 лет. Известно, что другие венерические инфекции чаще регистрируются среди контингента 20-29 лет.

Пути передачи
У мужчин и женщин - половой.
У    детей: прохождение через родовые пути больной матери, прямой половой контакт, бытовой (в исключительных случаях дети могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены при уходе за ними).

Клиника
Классификация
В соответствии с МКБ-10:
А 59 Трихомониаз
А 59.0 Урогенитальный трихомониаз вульвовагинит, уретрит, простатит, баланопостит, цистит
(+ бели вагинальные, вызванные Т. vaginalis)
А59.8 Трихомониаз другой локализации.
А59.9 Трихомониаз неуточненный.
Инкубационный период, в среднем, равен 10 дням, но иногда сокращается до 3-5 дней или увеличивается до 30 и даже 60.
Мочеполовой трихомониаз может протекать в виде острой, подострой, торпидной или хронической формы, а также в виде трихомонадоносительства.
Клинически проявляется в виде кольпита, вульвита, вестибулита, цервицита, эндоцервицита, уретрита, простатита, эпидидимита.

Рис. Трихомоноз. Клиническая картина

Диагностика
-     Микроскопическое исследование нативного препарата позволяет выявить подвижных простейших в отделяемом цервикального канала, вагинальном отделяемом, соке простаты, моче (в темном поле; чувствительность - 40-60%).
-     Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму (чувствительность - 40-60%).
-     Культуральное исследование - «золотой стандарт», (чувствительность -
95%).
-     Идентификация ДНК методом ПЦР. Предпочтительнее метода нативных препаратов, но он дает ложно-негативные результаты, по сравнению с культуральным (только 80% чувствительности, по сравнению с культуральными позитивными результатами).
-     Прямое выявление антигенов прямой и флюоресцентной ИФА является
быстрым методом диагностики трихомоноза Т. vaginalisв отделяемом мочеполовых органов с использованием моноклональных антител, имеют чувствительность, аналогичную культуральным методам. Недостатки: с одной стороны, в ряде случаев, антитела-ответ не выявляются из-за плохой чувствительности тест-систем при низком уровне специфических антител или из-за того, что гуморальный ответ не успел развиться, с другой стороны, антитела могут длительное время персистировать в сыворотке крови после лечения, и существующими методами нельзя отличить течение инфекции от постинфекции.
-         Основными методами лабораторной диагностики трихомониаза являются бактериоскопический и культуральный. Исследования проводятся до лечения и через 10-14 дней после лечения, далее - по показаниям.

Дополнительные исследования
-         Постановка комплекса серологических реакций на сифилис (до лечения и при неустановленном источнике инфицирования через 3 мес.);
-         в определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С (до лечения и при неус
тановленном источнике инфицирования через 3, 6 и 9 мес.);
-         обследование на другие ИППП;
-         клинический анализ крови и мочи;
-         биохимический анализ крови;
-         консультация специалистов соответствующего профиля;
-         УЗИ органов малого таза.

Показания к консультации других специалистов
-         Гинеколог.
-         Уролог.
-         Гинеколог-онколог (при длительном течении трихомонадной инфекции возможны эктопия шейки матки, диспластические изменения эпителия, значительно повышающие риск развития онкологических заболеваний шейки матки).

Лечение
В настоящее время наиболее эффективными средствами в лечении трихомониаза являются препараты из группы нитроимидазолов.

Неосложнённый трихомониаз
Метронидазол
-         Таблетки 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней,
-         однократный прием - 2 г.
Орнидазол
-         1,5 г внутрь однократно, или
-         500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней.
Тинидазол
-         2 г внутрь однократно.
Ниморазол
-         0,5 г 2 раза в день в течение 6 дней,
-         2,0 г 1 раз в сутки в течение 1-2 дней.
Секнидазол
-       2,0 г однократно
- Осложнений или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз и
трихомониаз других локализаций
Метронидазол
-         500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней,
-         2 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней,
-         500 мг 2-3 раза внутривенно 7-14 дней.
Тинидазол
-         2 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.
Орнидазол
-         500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней,
-         500 мг внутривенно 2 раза в сут 7-14 дней.
Секнидазол
-         0,25 г 2 раза в сутки, 10 суток.

Вакцина СОЛКО-ТРИХОВАК эффективна как с лечебной, так и с профилактической целью - предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. 1 флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в 2 недели делают еще 2 инъекции. С профилактической целью (4-я инъекция) делается через 1 год после окончания лечения.

Местная терапия: промывание и инстилляция уретры, ванночки влагалища у женщин 0,5% раствором метронидазола, 0,5% раствором орнидазола, влагалищные свечи с метронидазолом, тернидазолом, нифурателом, хлорхиналь- долом, поливинилпирролидон йодом, хлоргексидином.

Метронидазол вводят интравагинально по 1 свече 2 раза в день в течение 7-14 суток;
Клотримазол вводят по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 7-14 суток.
Хлорхинальдол вводят интравагинально по 1 таблетке на ночь в течение 7-14 суток.
Поливинилпирролидон-йод вводят интравагинально по 1 свече в течение 10 дней.
Тернидазол - 1 табл. вагинально в течение 10 дней.
Хлоргексидин. Вагинальные суппозитории вводят 3-4 раза в течение 7-14 суток;

Лечение беременных (не ранее II триместра)
Метронидазол в I триместре не применяется, ввиду возможных тератогенных влияний на плод и преждевременных родов. 1-й триместр беременности - ежедневные протирания уретры и влагалища 4% р-ром метиленового синего, со 2-го триместра - клотримазол или натомицин по 1 свече на ночь в течение 7-14 дней. При беременности и кормлении грудью лечение трихомониаза не рекомендуют проводить однократной дозой.

Лечение новорожденных детей начинают с 6-8-й недели по показаниям.
Лечение детей
-         Метронидазол 250 мг: от 1 года до 6 лет - 1/3 таблетки внутрь 2-3 раза
в сутки; 6-10 лет - 125 мг внутрь 2 раза в сутки; 11-15 лет - 250 мг внутрь 2 раза в сутки. Курс лечения - 7 дней.
-         Орнидазол 25 мг/кг массы тела (суточная доза) в один прием на ночь.

Контроль излеченности
При установлении излеченности трихомониаза, первый контроль проводится через 7-10 дней после окончания приема протистоцидных средств. Через 2 недели после контрольных мазков проводят повторную провокацию и берут мазки и посевы на трихомонады. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение 3-х месяцев. У женщин контроль излеченности рекомендуется проводить до и после менструаций, в течение 2-3 менструальных циклов.

Профилактика
-         Исключение случайных половых контактов;
-         использование презервативов;
-         соблюдение личной и половой гигиены;
-         использование средств индивидуальной профилактики;
-         одновременно лечение назначается половым партнерам, у которых нет
клинических признаков инфекции.

Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/trihomonoz

Трихомонадный вульвовагинит : клиника, диагностика и лечение

Мочеполовой трихомониаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Урогенитальный трихомоноз, или трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). В большинстве случаев возбудитель проникает в человека половым путем, особенно – при случайных половых контактах. Известны случаи инфицирования через личные принадлежности, которые уже использовал ранее зараженный человек.


Оглавление: О возбудителе трихомонозаГде в организме обитает трихомонадаЖалобы и клиника трихомониаза- Симптомы трихомониаза у мужчин- Симптомы трихомониаза у женщин4. Способы определения болезни, лабораторная диагностика- Лабораторная диагностика трихомоноза5. Лечение трихомониаза6. Профилактика трихомоноза

О возбудителе трихомоноза

Трихомонада – микроорганизм, относящийся к типу Простейших, способный ко всем основным жизненным видам организации: движению, размножению, обмену веществ, питанию и т.д. Форма микроба напоминает своим видом грушу, но постоянно меняется вследствие движения и встречи препятствий.  Обычные размеры влагалищной трихомонады до 20 мкм, иногда попадаются особи до 35 мкм.

Обратите внимание: более крупные формы характерны для хронической стадии болезни.

Питается возбудитель болезни методом фагоцитоза. Размножение идет путем продольного или множественного деления. Трихомонада способна переходить в неподвижную стадию, устойчивую к неблагоприятным условиям внешней среды, так как активная форма очень чувствительна к изменениям температурных параметров обитания. Также губителен для микроба солнечный свет.

Химический состав среды (кислая, нейтральная, слабощелочная) переносится патогенным возбудителем хорошо.

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе человека. При проникновении далеко не всегда вызывает клинические проявления заболевания, так как ей успешно противостоит иммунитет. В этом случае имеем дело с трихомонадоносительством.

Воспаление мочеиспускательного канала – трихомонозный уретрит, возникает при повышенной активности (вирулентности) и ослаблении организма. К последнему относятся переохлаждения, отравления, тяжелые заболевания, нарушения питания.

Обратите внимание: в изолированном варианте трихомоноз встречается не так часто. Обычно сочетается одновременно несколько инфекций (гонорея, хламидиоз).

Где в организме обитает трихомонада

Из мочеиспускательного канала возбудитель заболевания может проникать в придатки яичек, предстательную железу. Некоторые исследователи сообщали в результатах своих наблюдений об обнаружении трихомонад в крови и органах человека. Они отмечали, что микроорганизмы могут быть внутритканевыми паразитами. Однако всеобщего подтверждения эта идея не получила и требует перепроверки.

Клиническая картина трихомонозных поражений неспецифична. Проявления уретрита одинаковы при разных видах возбудителя (гонококках, хламидиях, трихомонадах).

Иммунитет к трихомонозу не развивается.

Жалобы и клиника трихомониаза

Период инкубации (от заражения до проявлений) в среднем длится 10 дней, иногда – до месяца.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Больной предъявляет жалобы на симптомы уретрита:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • появление выделений (слизистых, водянистых, пенистых, гнойных) из мочеиспускательного канала;

Трихомонозный процесс может распространиться на:

  • предстательную железу;
  • семенные пузырьки;
  • придатки яичка;
  • бульбоуретральные железы;
  • парауретральные протоки;
  • железы крайней плоти;
  • мочевой пузырь;
  • почечные лоханки;
  • кожу головки полового члена (баланопостит);
  • крайнюю плоть.

Самыми частыми осложнениями трихомоноза являются воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление придатков яичка (эпидидимит).

Симптомы трихомониаза у женщин

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

  • выделения из половых органов (обильные, часто серозно-гнойные, пенистые – характерные именно для трихомоноза);
  • зуд, жжение, резь при мочеиспускании;
  • отечность и гиперемия (краснота);
  • возникновение эрозий в складках слизистой влагалища;
  • болезненность при осмотре, при надавливании на мочеиспускательный канал – появление выделений;
  • мацерированная кожа;

Часто попутно возникают остроконечные кондиломы.

Патологический процесс развивается в:

  • мочеиспускательном канале;
  • шейке матки;
  • железах преддверия влагалища;
  • полости матки;
  • маточных трубах.

В железах преддверия влагалища из-за отека перекрываются выводные протоки, и образуется «ложный» абсцесс.

Если болезнь затрагивает шейку матки (эндоцервицит), то возникает отечность шейки матки, сопровождающаяся обильными выделениями. Часто образуются эрозии.

Обратите внимание: хронический вариант болезни проходит бессимптомно, или со «смазанной» картиной.

Способы определения болезни, лабораторная диагностика

Диагноз трихомониаза ставят на основании комплексного обследования пациента, включающего:

  • сбор жалоб больного;
  • данные осмотра;
  • лабораторную диагностику.

Трихомоноз не дает никаких специфических проявлений. Симптомы одинаково характерны для большинства венерических болезней. Поэтому, в диагностике основное значение имеют данные лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика трихомоноза

Микроскопическое исследование не всегда позволяет найти возбудителя болезни. Не всегда при ярко выраженных симптомах трихомоноза паразиты обнаруживаются в материале выделений мочеиспускательного канала. Поэтому диагностика трихомоноза должна проводиться всеми возможными лабораторными методами и повторно. Только тогда можно будет добиться положительных результатов.

Паразитический микроб ищется:

  • в мазках с использованием специфических окрасок;
  • в нативных препаратах.

Нативные препараты исследуются с целью определения живых трихомонад. Капля человеческих выделений помещается на предметное стекло микроскопа с двумя каплями физиологического раствора. На смесь накладывается покровное стекло и под микроскопом проводится анализ.

Исследование в «живой» капле делается при увеличениях от 100 до 400 раз. Эти разрешения позволяют хорошо различить движения микробов. Один и тот же материал рекомендуется изучать при разных разрешениях, так как размеры возбудителя могут сильно отличаться. Иногда применяется затенение, при котором паразиты становятся более заметными.

Обнаружение трихомонад необходимо проводить как можно скорее после забора материала, не допускать воздействие на него высоких или низких температур, высушивания, так как в этих условиях микроорганизмы быстро погибают.

Важно: специфическая особенность трихомонад – их движение. Одновременно можно наблюдать качание, толчкообразные рывки,

В случае отсутствия у больного возбудителей в анализе, но при выраженных клинических симптомах проводят дополнительный вариант микроскопии: первую струю мочи подвергают центрифугированию, и после появления в ней нитей, хлопьев, крошек, пипеткой отбирают эти элементы. В них часто удается обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Необходимо соблюдать температурный режим исследования:

  • пробирку с материалом держать в стакане теплой воды;
  • использовать теплое предметное стекло.

Обнаружению патогенных трихомонад способствует применение методов окрашивания биоматериалов.

Наиболее распространены окраски:

  • метиленовым синим (более явно проступает ядро паразита);
  • по Граму (ядро приобретает фиолетовость, а жгутики и протоплазма розовый оттенок);
  • по Романовскому – Гимзе (ядро становится выражено фиолетово-красным, жгутики красными, протоплазма голубоватой);
  • по Лейшману (возбудители светло-синие, ядра – пурпурные).

В случаях бессимптомного течения может применяться культуральный метод.

Лечение трихомониаза

Лечиться необходимо как в случае имеющихся жалоб, так и без них, но при обнаружении возбудителя, так как бессимптомный носитель может являться источником заражения.

Профилактическая терапия носительства также необходима во избежание рецидивов болезни у пролеченных пациентов без клинических проявлений.

Применяемые для лечения большинства урогенитальных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты неэффективны против трихомоноза.

В терапии используется Метронидазол (Флагил, Трихопол). Разработаны схемы приема препарата в зависимости от формы заболевания.

Обратите внимание: в 90-98 % случаев удается добиться выздоровления после курса лечения трихомоноза.

Для облегчения воспалительных процессов применяется местное воздействие промыванием мочеиспускательного канала растворами Нитрата серебра, Оксицианида ртути, Этакридином. Затем в канал вводится Осарсол с Борной кислотой и Глюкозой.

Эффективно проявляет себя Гексаметилентетрамин, Левомицетин с Борной кислотой. Эти составы вводятся в мочеиспускательный канал и во влагалище.

Для женщин рекомендуются ванночки с ромашкой, шалфеем.

Лечение трихомоноза дополняется применением Тинидазода, Нитазола.

Один из хорошо зарекомендовавших себя препаратов, «Клион Д», показан в виде влагалищных таблеток, назначаемых по 1 разу в день на протяжении 10 суток. Особо эффективен он при сочетанных инфекциях.

Критерием излеченности считаются отрицательные лабораторные анализы при неоднократных повторах в течение 2-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры могут применяться до полного исчезновения неприятных ощущений.

Профилактика трихомоноза

Важно помнить, что трихомоноз передается половым путем, поэтому лучшим способом защиты от заражения является сохранение чистоты отношений. Случайные, беспорядочные половые связи никогда хорошо для здоровья не заканчиваются.

Следует не забывать о правилах личной гигиены. При появлении жалоб в области половых органов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как раннее выявление и лечение заболеваний способствует быстрому излечению и отсутствию возможности развития осложнений.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

5,736 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(46 голос., средний: 4,60 из 5)
Загрузка...

Источник: http://OkeyDoc.ru/mochepolovoj-trixomoniaz-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/
Возможно вас заинтересует