Категории

Острая форма простатита лечение

Острая форма простатита

Причины острого простатита, симптомы и лечение

Причины и лечение острого простатита

Содержание

Острый простатит – воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором патологический воспалительный процесс развивается в тканях предстательной железы. Болезнь сопровождается образованием отеков, скоплением гнойного экссудата в тканях простаты. Данная патология занимает третье место по числу обращений мужчин к врачу-урологу. Если своевременно не будет назначено соответствующее лечение, острый простатит у мужчин переходит в хроническую форму, может стать причиной бесплодия, эректильной дисфункции, привести к нарушению эякуляции, развитию онкологических заболеваний.

Причины острого простатита

В медицинской практике, клинической урологии простатит в острой, хронической форме диагностируют у 35-60% мужчин, при этом риск развитии данной патологии увеличивается с возрастом. Причины, которые привели к развитию данной урологической патологии могут быть вызваны различными эндо- и экзофакторами.

Развитию острого простатита способствуют инфекция, которая проникает в предстательную железу из мочеиспускного канала. В большинстве случаев острый простатит сочетается с другими вирусно-инфекционными заболеваниями, возникающими в организме мужчин.

Основными возбудителями острого простатита являются неспецифические болезнетворные агенты различных таксономических видов и групп, патогенные микроорганизмы которые проникают в ткани предстательной железы:

  • грамотрицательные бактерии (кишечная, синегнойная палочка, протей, бледная трепонема);
  • грамнегативные (стрепто- стафилококкоки, энтерококки);
  • возбудители урогенитальных инфекций (хламидии, трихонеллы, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, кандиды).

Болезнетворные агенты, бактерии, грибы, вирусы могут проникать в простату при воспалениях мочевого пузыря, хронической форме цистита, из других удаленных воспалительно-инфекционных очагов.

Большинство микроорганизмов постоянно присутствуют на кожных покровах, относятся к нормальной микрофлоре, но при снижении имунно-защитных сил, резистентности организма после проникновения в предстательную железу могут провоцировать развитие воспалительного процесса. Патогенная микрофлора после проникновения в организм локализуется в тканях простаты, провоцируя развитие гнойно-воспалительных процессов. Вредоносные агенты, способные поражать здоровые ткани, проникают в предстательную железу из первичных очагов поражения, органов с кровотоком. Объясняется это анатомической способностью кровоснабжения железы, а именно разветвленной сетью венозных, артериальных анастамозов.

Патогенные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют эндотоксины, провоцируют развитие воспаления в тканях органах, что приводит к структурным изменениям в клетках железы, нарушению естественных процессов метаболизма.

Бактерии, вирусы также могут проникнуть в предстательную железу из ее выводных протоков, открывающихся в стенке уретры. Камни в мочевом пузыре, уретрит, эпидимиты, хронический цистит, фимоз, заболевания прямой кишки (проктит, анусит) могут привести к развитию острой формы простатита.

Острый воспалительный процесс в тканях простаты также может развиться после проведения эндоуретральных процедур – цистомии, катетеризации.

К причинам неинфекционного характера можно отнести:

  1. хронические застойные процессы в малом тазу (тазовых венах);
  2. отсутствие личной гигиены;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. длительные переохлаждения организма;
  5. малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  6. отсутствие физических нагрузок при сидячей работе;
  7. нерегулярная интимная жизнь, нарушение режима половой жизни ;
  8. регулярные запоры, болезненность при дефекации;
  9. хроническая алкогольная, наркотическая интоксикация организма.

Острая форма простатита у мужчин также может возникнуть при нарушениях в функционировании органов эндокринной системы (сахарный диабет).

Видео про острый и хронический простатиты.

Формы, стадии острого простатита

В клиническом развитии острого простатита выделяют три основные формы:

  1. Катаральную.
  2. Фолликулярную.
  3. Паренхиматозную.

В начале развития урологической патологии всегда отмечают развитие катарального воспаления, которое приводит к отечности интерстициальной ткани органа, увеличению предстательной железы в размерах. По мере прогрессирования болезни происходит стремительное развитие воспалительных процессах в выводных протоках и дольках простаты. Отмечают сужение, закупорку просвета протоков. Нарушается сократительная функция железы, что приводит к задержке секрета, содержимого фолликулов.

Если не лечить острый простатит, катаральная стадия переходит в фолликулярную. При фолликулярной форме острого простатита воспаление распространяется на простатические железы всего органа, отдельных долей. Гной поступает в мочевыводящий канал, возможно образование гнойных очагов в тканях простаты. Деструктивные процессы происходят в клеточных структурах железистых тканей органа, при этом простата продолжается увеличиваться в размерах.

Паренхиматозная форма, как правило, развивается самостоятельно в результате инфицирования гематогенным или контактным путем (после проведенных операций, катетризации, пукции). В патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань простаты.

При данной форме урологической патологии поражения приобретают диффузно-очаговых характер. На железе происходит формирование отдельных гнойничков, которые по мере прогрессирования болезни сливаются, способствуя образованию абсцессов на тканях органа.

При фолликулярной и паренхиматозной форме острого простатита воспалительный процесс локализуется в заднем отделе мочевыводящего канала, в уретре, шейке мочевого пузыря.

Симптомы острого простатита

Характерные клинические проявления, симптомы острого простатита весьма разнообразны и зависят от стадии болезни, первопричины, общего физиологического состояния организма. Симптоматика острого простатита может быть осложнена другими патологическими проявлениями в случае развития каких-либо общих инфекций (тонзиллит, ОРВИ, грипп).

На фоне уже имеющихся основных заболеваний симптомы острого простатита могут быть выражены не слишком ярко. Пациенты могут ощущать дискомфорт, болезненные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток, тяжесть в нижней части брюшины, промежности.

Клинические симптомы при остром простатите:

  1. Тупая ноющая боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота, паховой области.
  2. Дизурия (резкая боль, жжение, рези в мочеиспускательном канале во время акта мочеиспускания).
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  4. Изменение, раздвоение струи мочи.
  5. Слабость, апатия, ухудшение общего физического, эмоционального состояния.

При данной форме простатита температура тела может быть в норме или слегка повышена. При проведении пальпации на начальных стадиях развития инфекционно-воспалительного процесса диагностируют незначительное увеличение предстательной железы, незначительную болезненность.

Возможно проявление признаков общей интоксикации в организме, мышечные спазмы, головные боли, приступы тошноты, рвота. Неприятные болевые ощущения могут усиливаться после физических нагрузок, посещения бани, сауны, полового акта.

Наиболее ярко клинические симптомы проявляются на фолликулярной и паренхиматозной стадии острого простатита.

Если не начать лечение, острая форма простатита может привести к развитию абсцесса предстательной железы, парапростатиту, флебиту парапростатического венозного сплетения. При переходе в хроническую стадию, вылечить простатит будет значительно тяжелее.

Видео про симптомы и лечение острого простатита.

Диагностика

Чтобы назначить своевременное эффективное лечение острого простатита, очень важно своевременно обратиться в медицинский центр для прохождения комплексной диагностики. Врач-уролог назначит ряд диагностических исследований, которые позволят установить причину развития. форму, стадию урологической патологии.

Комплексная диагностика включает ряд лабораторных, инструментальных, физикальных исследований. Физикальные методы подразумевают диагностическое исследование предстательной железы через прямую кишку, в результате чего можно определить размер, консистенцию, форму, контуры органа, выявить структурные изменения, болезненность.

Для лабораторной диагностики для анализа отправляют мочу. По результатам лабораторных исследований при остром простатите отмечают повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие слизисто-гнойных нитей, снижение количества лецитиновых зерен.

К инструментальным диагностическим методикам относят УЗИ, которое может проводиться трансректальным способом, но только при отсутствии сильного болевого синдрома. При сильных болевых ощущения УЗИ проводят обычным способом, трансабдоминально.

Для более точного диагноза в обязательном порядке назначают проведение серологических исследований, дифференциальной диагностики (ПЦР), проводят исследования выделяемого уретры. Если лечение острого простатита у мужчин будет проведено хирургическим способом, дополнительно назначают МРТ, КТ.

Лечение острой формы простатита

Учитывая то, что данная урологическая патология может привести к развитию серьезных осложнений, чем лечить острый простит, лечебные методики, схему лечения должен выбирать только лечащий врач-уролог. Не стоит заниматься самолечением, принимать разрекламированные фармакологические препараты, чтобы не усугубить болезнь, не навредить своему здоровью.

Лечебные методики будут назначены по результатам полученных диагностических исследований и во многом зависят от стадии, формы заболевания, общего состояния, возраста пациента.

Если острый простатит развился на фоне вторичных, сопутствующих острых, хронических болезней, лечение острого простатита у мужчин будет направлено на купирование первопричины, устранение клинических проявлений.

Пациентам назначают этиотропную терапию, прописывают противовоспалительные, антибактериальные медикаментозные препараты комплексного действия. Антибиотики оказывают губительное воздействие на патогенную микрофлору, подавляют развитие патологических воспалительно-инфекционных процессов.

Для снятия болевых синдромов назначают анальгетики, спазмалгетики, альфа-адреноблокаторы (но-шпа) способствующие таргентному расслаблению гладкой мускулатуры, жаропонижающие, другие симптоматические медикаментозные препараты. Помимо этого могут быть прописаны иммуномодуляторы, минерально-витаминные комплексы для укрепления иммунной системы, ферментные средства для нормализации кишечной микрофлоры.

При абседировании предстательной железы назначают хирургическую операцию, направленную на вскрытие, дренирование гнойных абсцессов, устранения воспалительных очагов. При закупорке выводных протоков мочевыводящих протоков, длительной задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря, троакарную цистомию.

После купирования острых симптомов, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Для нормализации кровоснабжения железы, нормализации метаболических процессов, снятия отечности применяют ректальный электрофорез, УВЧ-, СВЧ-терапию. Массаж простаты при острой форме простатита категорически противопоказан.

В качестве дополнительно лечения, для нормализации общего состояния, снятия симптомов интоксикации могут быть назначены гомеопатические препараты, щадящая лечебная диета, постельный режим. Положительный результат можно заметить при использовании средств нетрадиционной медицины, настоек, отваров на основе целебных лекарственных растений – ромашки, шалфея, мелиссы, зверобоя, подорожника. При остром простатите рекомендуется принимать мочегонные сборы лечебных трав.

Продолжительность лечения, в зависимости от формы острого простатита может занять от двух недель до одного месяца. При своевременном правильно проведенном лечении острого простатита, этиотропной терапии, прогноз благоприятный. Секреторные функции предстательной железы, структура тканей органа будут полностью восстановлены.

Профилактика простатита

Профилактика острого простатита заключается в своевременной санации очагов инфекционного воспаления, своевременном купировании симптомов вирусных, грибковых, бактериальных болезней. Эндовезикальные, эндоуретральные врачебные манипуляции при урологических обследованиях должны проводиться с соблюдением правил асептики.

Не менее важно уделять внимание укреплению защитных сил организма, нормализовать половую жизнь, следить за гигиеной половых органов. Не стоит пренебрегать физическими упражнениями, занятиями спортом, прогулками на свежем воздухе. Важно также придерживаться режима питания, отказаться от вредных привычек. В профилактических целях предотвратить развитие простатита поможет массаж простаты.

Помните, здоровый, правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек, полноценное, сбалансированное питание, регулярная половая жизнь, личная гигиена помогут предотвратить развитие опасной урологической патологии. При появлении первых характерных клинических симптомов острого простатита, незамедлительно обратитесь в медицинский центр для проведения обследования.

Посмотрите видео о лечении застойного простатита.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/ostryj-prostatit.html

Симптомы и лечение острого простатита

Каждый второй мужчина репродуктивного возраста (до пятидесяти лет) подвержен такому деликатному заболеванию, как острый простатит, при котором под влиянием определенных факторов воспаляется простата (предстательная железа), вызывая различные формы расстройств сексуальных функций, фертильности, психоэмоциональных состояний. Отнеситесь внимательно к тому, что говорит ваш организм, и не пренебрегайте своевременным лечением.

Что такое острый простатит

Если при мочеиспускании мужчина ощущает дискомфорт и даже боль, следует незамедлительно обращаться к врачу, потому что острый простатит – это заболевание инфекционной этиологии, вызывающее воспаление простаты с последующим образованием отека железистой ткани, образования на ней гнойных очагов. Если не обращать внимания на признаки острого воспаления простаты, то патологический процесс может преобразоваться в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, причем времени на раздумья очень мало - трансформация происходит в считанные дни.

Однако возможны более серьезные осложнения, чем переход его в хроническую форму. Существует риск появления сепсиса – общего заражения крови и восходящего инфицирования мочевых путей с развитием пиелонефрита и цистита. В этих случаях больного срочно госпитализируют, состояние может быть критическим. Хотя сепсис, как осложнение - это редкость, он может встречаться у пациентов в иммуносупрессивных состояниях – интоксикация, лихорадка, выраженные симптомы, слабость. Поэтому необходим посев крови на выявление микроорганизмов.

Симптомы острого простатита

Каждому мужчине нужно знать и помнить симптомы острого простатита. Общие признаки болезни проявляются:

  • Резкой болью при мочеиспускании.
  • Интоксикацией организма.
  • Нарушениями мочеиспускания (прерывистая, слабая, натужная струя).
  • Частыми позывами посетить туалет в ночное время.

Это внешние симптомы простатита, но при более глубоком исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, следы слизи и гноя в секреторной жидкости предстательной железы. При пальпации прощупывается плотный, увеличенный орган, нажатие будет болезненным. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется тяжестью и болями в промежности, отдающими в половой член, крестец и прямую кишку. Как следствие, больному становится трудно опорожнить мочевой пузырь и произвести дефекацию в связи с сильными болезненными ощущениями. Температура тела может повышаться до 38°С.

Причины острого простатита

Поскольку данное заболевание носит бактериальный воспалительный характер, причинами острого панкреатита являются следующие инфекционные возбудители:

  1. Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, протей.
  2. Грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки.
  3. Урогенитальные – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз.

Микробная микрофлора проникает в железистую ткань простаты, как правило, трансканаликулярным путем (через уретру и выводные протоки предстательной железы). При цистите инфекция мигрирует в простату из мочевого пузыря. Другие возможные пути проникновения бактерий открываются при эндоуретральных манипуляциях (установке катетера, бужировании уретры, цистоскопии, уретроскопии). Болезнетворные микроорганизмы мигрируют в простату из отдаленных патогенных очагов при кариесе, синусите, тонзиллите, холецистите, пиодермии, бронхите.

Велика вероятность инфицирования из кишечника при проктитах, геморроидальных трещинах, колитах. Неинфекционными факторами, которые могут вызывать приступ простатита, являются застойные (конгестивные) венозные явления в области таза и нарушенное дренирование ацинусов железы. Конгестия может быть вызвана нерегулярной или, напротив, чрезмерной половой активностью, прерыванием полового акта, малоподвижным образом жизни, частыми запорами, частой алкогольной интоксикацией, варикозом вен малого таза, переохлаждением.

Формы острого простатита

Клиническое развитие данного заболевания рассматривают в трех стадиях, которые вместе с тем являются формами острого панкреатита. Это:

  1. Первая стадия ­– катаральная форма.
  2. Вторая стадия – фолликулярная форма.
  3. Третья стадия – паренхиматозная форма.

Острый простатит у мужчин начинается с катарального воспаления, для которого характерно расширение ацинусов, возникновение отека железистой ткани и как следствие увеличение органа в размерах. В воспалительный процесс активно вовлекаются выводные протоки желез простаты, которые открываются в задний отдел мочеиспускательного канала. Дольки и протоки предстательной железы воспаляются, нарушается их сократительная способность, они сужаются и закупориваются, это может затруднить выделение секрета простаты.

На катаральной стадии патологический процесс останавливается на слизистых слоях и не идет глубже. В процессе прогрессирования заболевание распространяется на всю предстательную железу. Развивается фолликулярный острый бактериальный простатит. При анализе в моче выявляется гной. Ткани железы деструктивно изменяются, отечность продолжает увеличиваться. Фолликулярная форма еще поддается сравнительно легкому лечению.

Далее развивается паренхиматозная форма заболевания, исходом которой может стать абсцесс простаты, то есть хронический простатит. Поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как:

  • Повышение температуры тела до 39°С и выше.
  • Проявления интоксикации: слабость, озноб, жажда, отсутствие аппетита.
  • Частые позывы в туалет по малой нужде сопровождаются пульсирующими резкими болями.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
  • Метеоризм.
  • Тенезмы.
  • Запор.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика острого простатита

При первом подозрении на воспаление предстательной железы поспешите к врачу. Правильная и всесторонняя диагностика острого простатита очень важна для быстрого и успешного лечения. Врач первым делом проанализирует анамнез, уточнит, когда появляются болевые ощущения в промежности, происходит ли их усиление или уменьшение при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации. Обязательно врач должен изучить историю болезни пациента: какие были перенесены заболевания, были ли инфекции, передающиеся половым путем.

Уролог проведет пальпацию наружных половых органов для определения патологий развития, видимых признаков простатита, и ректальный осмотр – пальпацию предстательной железы через задний проход. Для создания полной клинической картины необходимо будет пройти такие обследования:

  1. Анализ мочи для определения уровня лейкоцитов и наличия гнойных нитей.
  2. Анализ крови.
  3. Бакпосев мазка – берется содержимое и соскоб из мочеиспускательного канала для определения роста бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение скорости мочи (урофлоуметрия).
  5. УЗИ простаты для выявления диффузных изменений железы и ее абсцедирования.
  6. Анализ крови на определения наличия возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.
  7. ПЦР-диагностика.

Лечение острого простатита

После тщательной диагностики приступают к лечению острого простатита. Основано оно на антибактериальной терапии, целью которой является угнетение инфекционных возбудителей. Дополнительно консервативное лечение простатита включает применение:

  • Противовоспалительных препаратов.
  • Средств, улучшающих кровоснабжение.
  • Обезболивающих и спазмолитиков.
  • Препаратов, поддерживающих обменные процессы в простате.
  • Поливитаминов.
  • Фитотерапевтических средств.
  • Иммуномодуляторов

Запущенные формы воспаления простаты с появлением гнойных очагов требуют хирургического вмешательства. Проводится трансуретральное (через стенку уретры) или трансректальное (через стенку ануса) дренирование абсцедированных участков. Проведение операции может потребоваться в случае патологической задержки мочи. Производится пункционная эпицистостомия – делается надрез в брюшной полости, в который вставляется трубка для отведения мочи.

Препаратами

Лечение острого простатита у мужчин препаратами (таблетками, инъекциями) – это основа успешной терапии. При грамотно назначенной антибиотикотерапии инфекцию можно побороть за несколько дней. Однако продолжать лечение рекомендуется на протяжении четырех недель, чтобы добиться полной эрадикации болезнетворной микрофлоры. Медикаментозные препараты, применяемые при заболевании, бывают:

  • Этиотропными (антибиотики) – уничтожающими возбудителей.
  • Патогенетическими (НПВС)– устраняющими застойные явления в простате.
  • Симптоматическими (анальгетики, антипиретики) – снимающими боль, спазмы мышц органа, другие симптомы.

Для лечения воспаления простаты врач может прописать комплекс препаратов, куда будут входить:

  • Уколы – способствуют проникновению лекарства в ткани органа за короткое время.
  • Свечи (ректальные) – анальгетический, антибактериальный эффект.
  • Инстилляции – доставка препарата в простату через уретральное отверстие.
  • Микроклизмы с отварами трав.
  • Антибактериальные препараты с широким спектром действия, если не определен конкретный возбудитель заболевания.

Антибиотики при остром простатите

Главные возбудители простатита – патогенные бактерии, вызывающие воспаление в тканях предстательной железы. Поэтому антибиотики при остром простатите являются основой лечения и назначаются только после проведения анализов на чувствительность микрофлоры. Антимикробные препараты, применяемые при воспалении, делятся на следующие группы:

  1. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципролет, Нолицин, Таваник, Левофлоксацин.
  2. Пенициллины – Амоксициллин, Ампиокс, Аугментин, Оксациллин, Карбенициллин, Амоксиклав.
  3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.
  4. Макролиды – Рулид, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Олеандомицин.
  5. Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Окситетрациклин, Миноциклин.
  6. Аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, 5-НОК.

Профилактика острого простатита

Чтобы мужчина был всегда здоров, полон сил, важна профилактика острого простатита, включающая:

  1. Регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, исключая случайные связи.
  2. Использование презервативов.
  3. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя.
  4. Правильное питание.
  5. Личную гигиену.
  6. Профилактические ежегодные осмотры у уролога.
  7. Прием витаминов и препаратов цинка.

Важно полное излечение заболеваний мочеполовых органов (уретрита, цистита, пиелонефрита, баланопостита). Недолеченные болезни могут стать причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе. Кроме всего прочего нельзя забывать о повышении физической активности. В холодное время года следует избегать переохлаждений. Для мужского здоровья очень полезен массаж простаты. Однако, если заболевание уже дало о себе знать, массаж противопоказан и даже невозможен из-за болезненности органа.

Видео: Признаки острого простатита

Источник: http://sovets.net/11510-ostryj-prostatit.html

Острый простатит у мужчин: симптомы и лечение

Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической урологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

Причины острого простатита

Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко острый простатит может вызываться возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Реже микробная флора попадает в простату из мочевого пузыря при остром цистите. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, острый простатит может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Формы острого простатита

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую.

Острый простатит начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит. При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, острый простатит переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Клинические проявления при остром простатите соответствуют стадиям процесса. Общими проявлениями служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация.

В острой катаральной стадии простатита ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует. При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная форма острого простатита протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи. Акт дефекации при остром фолликулярном простатите также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании. Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии острого простатита противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии острого простатита противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитцрия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Диагностика острого простатита

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится урологом (андрологом) и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы при остром простатите выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

При остром простатите отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя острого простатита необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств при остром простатите оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия острого простатита. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты.

При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм острого простатита целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Лечение острого простатита

Ведущая роль в лечении острого простатита принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии острого простатита используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия при остром простатите проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. При остром простатите показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя.

При задержке мочи на фоне острого простатита избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков острого простатита. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях.

Профилактика острого простатита должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-prostatitis
Смотрите далее