Категории

Гормональные препараты при миоме матки

ЧЕРНЫШЕНКО Т.А. о профилактике миомы матки с помощью гормональных препаратов

Какие гормоны нарушаются при миоме матки и как это вылечить

Гормоны при миоме являются основным фактором, влияющим на появление патологии. Миома матки считается гормонозависимой патологией и организация ее лечения с использованием гормональных препаратов довольно результативна. Применение гормональных средств уделяет возможность избегать нежелательной беременности при наличии узла в матке в период лечебной терапии, что важно для сохранения здоровья женщин репродуктивного возраста.

Содержание статьи

Причины

Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.

К причинам появления заболевания также относятся:

  • наследственность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни, также резкое похудание;
  • множественные с постоянной периодичностью беременности, также аборты;
  • операция матки;
  • употребление гормональных средств включающие в состав эстрогены;
  • заместительная терапия в период менопаузы.

Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.

Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.

Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.

Показания к гормональному лечению

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

  1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
  2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
  3. Замедленный темп роста;
  4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
  5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
  6. Отсутствие болевых ощущений;
  7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.

Запрещается использовать, при:

  1. Больших размерах опухоли;
  2. Наличии множественных узлов;
  3. Быстром росте опухоли;
  4. Перед климаксом;
  5. Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.

Ограничениями для гормонотерапии также являются:

  • период беременности;
  • заболевания печени;
  • нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • синдром Ротора;
  • злокачественные опухоли в матке;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии.
  • аллергические реакции на средство;
  • сбои в эндокринной системе;
  • язва или гастрит;
  • тромбоз;
  • заболевание почек;
  • депрессии;
  • мигрень;
  • прибавка веса;
  • ослабленный иммунитет;
  • отеки, тошнота;
  • нарушение обмена веществ.

В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.

Прогноз

Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.

Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.

Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:

  1. Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
  2. Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.

Гормональные препараты

Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.

В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:

  1. Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
  2. Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
  3. Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.

Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена. Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни. С их использованием предотвращаются нежелательные состояния, возникающие при употреблении других лекарственных средств. У женщины под влиянием гормональных препаратов нормализуется функция деторождения.

Комбинированные оральные препараты

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Антигестагены

Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.

загрузка...

В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.

Мифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность. При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.

Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.

Гонадропины

Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.

Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.

К препаратам этой группы относятся:

  • Декаптил. Вводится подкожным способом;
  • Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
  • Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
  • Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

Прогестины

Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.

К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:

  • Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
  • Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
  • Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.

Заместительная гормональная терапия

Применяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. В период климакса рост миоматозных узлов замедляется или останавливается, на фоне изменений гормонального баланса. Целесообразность применения заместительной терапии при миоме матки определяет специалист, после тщательного осмотра. В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена, но и более слабую его форму – эстрон. Благодаря введению заместительной терапии можно как лечить миоматозные узлы, так и стабилизировать уровень женского полового гормона, что позволяет:

  1. Активизировать работу мозга;
  2. Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
  3. Укреплять коллагеновые волокна;
  4. Предупредить развитие атеросклероза;
  5. Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
  6. Устранить неприятные симптомы климакса;
  7. Нормализовать функцию щитовидной железы;
  8. Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.

Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.

Популярными препаратами являются:

Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.

Применение гормонов после 45 лет

К 45 годам женский организм начинает перестраиваться. Эстрогены вырабатываются меньше, появляется утомленность и раздражительность, сопровождающаяся головными болями.

Специалисты рекомендуют женщинам в переходный период употребление гормональных препаратов. В частности они назначаются, если наблюдаются симптомы раннего климакса (жар, чрезмерная потливость, депрессивное состояние).

Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.

Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:

  • уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
  • снижают риск заболевания яичников;
  • нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.

После 45 лет назначаются препараты, содержащие:

  • эстроген и прогестерон;
  • синтетические аналоги прогестерона.

Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.

Отзывы врачей

Основные задачи при лечении миомы матки — нормализация гормонального баланса, предотвращение роста миоматозных узлов, предупреждение вероятных изменений в матке и конечно по мере возможности сохранение репродуктивной функции, особенно когда больная желает в дальнейшем иметь детей. Всеми этими задачами успешно справляется гормонотерапия. Консервативное лечение с включением гормональных препаратов, позволяет предотвратить осложнения миомы, в большинстве случаев избегать от хирургического вмешательства.

Гормонотерапию можно результативно применять на начальных стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают 12 — недельную беременность. Прогнозы использования данных препаратов для лечения миомы до 8 недель очень хорошие. Использовать средства целесообразно и для подготовки организма к операции.

Все мнения о негативном воздействии гормональных препаратов не соответствуют действительности. Лечение назначается после тщательного обследования больной, и при отсутствии показателей на ограничение использования этих средств можно с уверенностью применять способ. Гормональная терапия оказывает щадящее влияние на организм, помогает предотвратить нежеланные беременности, защитить организм женщины от необратимых деформаций репродуктивных органов, обеспечить ей возможность стать матерью в дальнейшем.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы, рекомендации и просто комментарии о гормонах при миоме матки, ниже, они будут полезны другим пользователям!

Аля

Размеры миомы были средние. Я сильно волновалась, думала, что дело идет к операции. Но врач успокоил и назначил курс терапии, с включением гормональных препаратов. Лечение было долгим, каждый месяц проходила УЗИ. Динамика была хорошая, узлы постепенно уменьшались. В период лечения менструация отсутствовала, боли и чувство неудобства не беспокоили, негативных реакций после приема лекарства не было. Спустя 4 месяца врач после осмотра сказал, что могу прекратить прием медикаментов, так как вылечилась.

Белла

Постоянно чувствовала тяжесть и боль внизу живота, месячные длились до 12 дней, иногда и больше, сопровождаясь невыносимыми болями. Обратилась к врачу, обнаружили миому матки. Размер миоматозного узла (был один узел) был довольно большим. Назначили лечение, решив понаблюдать за темпом роста под воздействием гормональных препаратов. Принимала Эсмию. Результаты были хорошие, размер опухоли стал уменьшаться, боли не появлялись. После прекращения приема таблеток цикл быстро восстановился.

Что делать если у вас миома, киста, эндометриоз или другое заболевание?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе...
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

830

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/konservativnoe/gormony-pri-miome.html

Гормоны при миоме матки – эффективное лечение без операции

Противозачаточные таблетки при миоме матки

09 февраль 20182530

Многие женщины среди существующих видов контрацептивов отдают предпочтение гормональным препаратам. Кроме этого, данные средства могут назначаться пациенткам в терапевтических целях. Некоторые врачи-гинекологи назначают гормональные таблетки при миоме. Однако они не оказывают выраженного эффекта на миоматозные узлы в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

При лечении опухоли в медицинских учреждениях применяются методы, эффективность которых доказана во всем мире. Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам воспользоваться помощью опытных специалистов в области гинекологии.

Широкое распространение в гинекологии получает эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она является уникальной процедурой, после которой опухоль необратимо уменьшается. Эмболизация является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний.

1

Причины развития миоматозных узлов

Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

  • аборты;
  • выскабливания;
  • частые воспалительные процессы;
  • операции на матке;
  • осложнения после родов.

Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует записаться на приём к врачу-гинекологу.

2

Основные методы лечения миомы

Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

  • наличие и интенсивность симптомов;
  • планирует ли женщина беременность;
  • расположение миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

3

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий широко применяется в развитых странах для лечения миоматозных образований. В России данная методика применяется в частных клиниках, так как государственные учреждения не обладают достаточными средствами и квалифицированными в данном вопросе кадрами, поэтому там нередко назначаются гормоны при миоме и удаление репродуктивного органа.

Процедура ЭМА предполагает перекрытие сосудов, питающих миому, с помощью специального препарата, содержащего мельчайшие частицы – эмболы. Основными преимуществами ЭМА являются:

  • при эмболизации не травмируется матка, кроме этого, полностью исключен спаечный процесс;
  • в ходе ЭМА прекращается питание всех узлов, расположенных в матке;
  • у пациенток не возникают рецидивы;
  • ЭМА не препятствует беременности. Так, пациентка может планировать зачатие через 10 месяцев после эмболизации;
  • длительность процедуры составляет не более 40 минут;
  • при ЭМА не требуется анестезия;
  • после процедуры женщине не нужно принимать гормоны при миоме матки, а также какие-либо препараты.

После эмболизации маточных артерий доброкачественные образования начинают постепенно уменьшаться в размерах, после чего замещаются соединительной тканью, которая не дает каких-либо симптомов. Данный эффект при приеме противозачаточных средств получить невозможно, поэтому их следует рассматривать в качестве профилактической меры.

Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров имеет наибольший опыт проведения эмболизации в России. Он ежедневно помогает пациенткам восстановить репродуктивное здоровье.

4

Противозачаточные при миоме матки: основное действие

Согласно современным исследованиям ученых и специалистов в области гинекологии, гормональные противозачаточные средства при миоме не оказывают длительного или ярко выраженного эффекта. Так, контрацептивы при миоме неспособны запустить процесс ее уменьшения.

Назначение противозачаточных средств возможно рассматривать в качестве одной из мер профилактики миоматоза, так как существуют данные, что вероятность развития опухоли при их использовании снижается на 27%. Врачи-гинекологи назначают противозачаточные средства не только в качестве средств контрацепции, но и для предотвращения миоматоза у молодых нерожавших девушек.

Действие противозачаточных проявляется в том, что они снижают обильность менструаций. На фоне приема противозачаточных средств кровотечения становятся скудными, а их продолжительность уменьшается. Женщина, принимающая контрацептивы в качестве одной из мер симптоматической терапии, должна понимать, что противозачаточные не влияют на рост узлов.

Противозачаточные при миоме матки являются симптоматическими средствами. Однако использовать их без назначения врача-гинеколога недопустимо. Женщина может получить консультацию по e-mail, в ходе которой специалист ответит на интересующие вопросы и объяснит, как записаться на прием и пройти диагностику.

5

Противозачаточные гормональные при миоме: побочные эффекты

Развитие миоматозных узлов провоцирует гормон – прогестерон, поэтому от применения противозачаточных с данным компонентом следует воздержаться. При приеме противозачаточных таблеток существуют определенные ограничения.

Принимать противозачаточные таблетки нельзя:

  • женщинам, злоупотребляющим алкогольными напитками и курящим;
  • при повышенном давлении;
  • при злокачественных опухолях;
  • при тромбозе глубоких вен;
  • при маточных кровотечениях;
  • пациенткам с заболеваниями печени.

Наилучшим методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. В сравнении с противозачаточными препаратами она позволяет добиться максимального результата. Важным преимуществом эмболизации является то, что после ее использования не требуется дополнительная терапия, а также пациентка может планировать зачатие по прошествии 8-12 месяцев.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны помнить, что вероятность развития у них миоматозных узлов крайне высока. Одной из мер профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Узлы в матке развиваются постепенно, поэтому в ходе планового осмотра врач может выявить небольшие образования.

Источник: http://www.mioma.ru/protivozachatochnye-tabletki-pri-miome-matki.html

Гормональные препараты при миоме матки

Миома матки — достаточно распространенное заболевание, которым страдают женщины различных возрастных групп, однако вероятность заболеть возрастает у женщин старше 35 лет. Опасность заболевания состоит в том, что рост опухоли зачастую проходит бессимптомно, и женщины обращаются за помощью слишком поздно, когда уже требуется гормональное лечение миомы матки.

Миоматозные узлы и предрасполагающие факторы

Миома — это доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечного слоя матки. Его рост связан с гормональным дисбалансом, который может наблюдаться у женщин различного возраста, но наиболее часто встречается в репродуктивный и менопаузальный период. Специалисты выявили ряд факторов, предрасполагающих к появлению образований:

  • Наличие нарушений менструальной функции (позднее начало менструаций, их болезненность и обильность).
  • Большое количество абортов и хирургических вмешательств в полости матки.
  • Позднее начало половой жизни и нерегулярные интимные связи, отсутствие беременностей в анамнезе.
  • Соматические заболевания, такие как гипертоническая болезнь, ожирение, нарушения со стороны щитовидной железы.
  • Малоподвижный образ жизни в сочетании с эмоциональными перегрузками.
  • Наличие миомы у кровных родственников.
  • Все гинекологические заболевания, сопровождающиеся повышением эстрогенов в крови.

Клинические проявления миоматозных узлов

Как было сказано выше, рост миомы зачастую происходит бессимптомно, и только по достижении определенных размеров опухоль начинает сопровождаться клиническими симптомами, которые должны насторожить любую женщину. Однако у небольшого процента пациенток новообразование никак себя не проявляет и обнаруживается только при обследовании у гинеколога, поэтому так необходимо не забывать ежегодно посещать своего врача.

Проявления миомы разнообразны, они зависят от локализации процесса, формы и размеров новообразования, от того, какие органы сдавливаются опухолью. Наиболее частая симптоматика миомы:

  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота;
  • чувство тяжести и сдавливания в надлобковой области;
  • наличие пальпируемого образования в нижней части живота.

Существует три типа роста миом:

  • подслизистый;
  • межмышечный;
  • подбрюшинный.

В зависимости от типа роста жалобы могут варьироваться.

Миома матки: диагностика

Чтобы заподозрить миому, врачу подчас достаточно одних жалоб. Но когда миома протекает бессимптомно необходим правильный исследовательский алгоритм для постановки диагноза и назначения лечения миомы.

В первую очередь врача будут интересовать предрасполагающие к миоме матки факторы. Начало менструаций, их продолжительность и объем, количество беременностей, абортов, хирургических вмешательств в полости матки, перенесенные инфекционные заболевания половых органов — на все эти вопросы женщине необходимо дать ответы врачу.

Бимануальное исследование даст информацию о количестве и размере подбрюшинных и интрамуральных узлов. Подслизистые узлы, которые находятся в полости матки, можно исследовать только при помощи УЗИ, трансвагинальным датчиком. Расширить информацию о заболевании помогут гистероскопия и гистеросальпингография. В трудных диагностических случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Лечение гормональными препаратами

Как описывалось выше, миомы формируются на фоне повышенной концентрации эстрогена в крови, поэтому большинство гормональных препаратов борется именно с гиперэстрогенными состояниями.

Показаниями для терапии гормональными препаратами являются:

  • объем матки до 12 недель беременности;
  • величина единичного образования менее двух сантиметров;
  • ненарушенная деятельность прилегающих к матке органов;
  • внутримышечная или субсерозная локализация миомы;
  • отсутствие индивидуальной непереносимости.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Группа лекарственных средств, вступающих в связь с аденогипофизом и вызывающих тем самым снижение синтеза гонадотропинов (что ведет к искусственному климаксу и снижению объема матки).

Несколько препаратов относящихся к группе а-ГнРГ:

  • «Золадекс» продается в виде капсул, которые вводятся под кожу. Одна инъекция в месяц.
  • «Декапептил» также вводится подкожно раз в месяц. Введение преимущественно внутримышечное. Курс составляет полгода.
  • «Нафарелин» применяется интраназально.

Средняя цена на агонисты гонадолиберина в г. Москва — от 5000 руб.

Клинические исследования показывают, что после приема а-ГнРГ размер матки уменьшается в два раза, а каждый узел может уменьшаться в разной степени. Однако в отдельных случаях препараты могут не дать терапевтического эффекта. Длительность течения заболевания играет немаловажную роль — чем дольше существует миома, тем больше в ней очагов дегенерации, которые теряют чувствительность к гормонам. Такие новообразования не реагируют на гипоэстрогенное состояние, искусственно вызванное препаратами а-ГнРГ.

Следует сказать о побочных эффектах, связанных с гипоэстрогенным состоянием:

  • снижение полового влечения;
  • лабильность психики, вплоть до депрессивных состояний;
  • приливы;
  • уменьшение кальция в костной ткани, частые переломы впоследствии.

Однако специалистами разработаны схемы лечения для уменьшения побочных эффектов. К блокаторам гонадолиберина добавляют препараты, содержащие эстрогены. Развитие миомы не наблюдается, вместе с тем уровень гормонов достаточен для уменьшения побочной симптоматики.

Еще одним способом поддержания нормальной концентрации эстрадиола в крови является прием в комбинации эстрогенов, прогестерона и а-ГнРГ. При такой терапии уровень стероидного гормона держится на «пороговом» значении, что проявляется отсутствием побочных эффектов, а прием а-ГнРГ можно продлить до двух лет.

Еще один режим приема агонистов заключается в перерывах между курсами. После трех месяцев употребления блокаторов гонадолиберина следуют 90 дней перерыва. За это интервальное время не наблюдается роста миомы.

Помимо вышеназванных режимов назначения а-ГнРГ, имеется еще много других вариантов. При таком заболевании, как миома матки, лечение гормональными препаратами активно применяется у пациенток в пременопаузальном периоде, при сопутствующей анемии, для предоперационного лечения с целью сокращения размера опухоли. Лекарственные средства хорошо переносятся пациентками, оправдывают ожидания врачей, а побочные эффекты успешно купируются комбинированной терапией.

Препараты прогестерона

Гестагены — достаточно распространенный метод гормонального лечения миомы. Их преимущества — низкая стоимость и эффективность.

Эффект действия этой группы препаратов основан на подавлении продукции гипофизарного гонадотропина путем повышения концентрации прогестерона в крови — таким образом снижается синтез эстрогенов. Прогестерон, как известно, обладает антипролиферативным эффектом, следовательно, процессы гиперплазии и гипертрофии эндометрия блокируются. Это увеличивает ишемию и некроз опухолевых образований, их размер уменьшается.

Несколько препаратов из группы:

«Норколут» можно приобрести в аптеках в виде таблеток по 5 мг. Женщинам показано принимать по одной таблетке в день во вторую фазу цикла на протяжении полугода.

«Дюфастон» относится к синтетическим гестагенам. Выпускается в таблетках по 10 мг. Назначают по 2–3 таблетки во вторую фазу цикла или в непрерывном режиме. Применяется на протяжении полугода.

«17-ОПК» — инъекционный препарат, выпускается в виде масляного раствора, по 1 мл в ампуле. Показано введение два раза в неделю на протяжении полугода.

Прогестины имеют минимальное количество побочных эффектов, низкую стоимость, однако часто не оправдывают ожидания. На фоне терапии возможен рост опухоли. Гормональное лечение миомы гестагенами постепенно вытесняется современными, более эффективными препаратами.

Препараты 17-этинил-тестостерона

Гормональная терапия миомы лекарственными средствами этой группы применяется довольно редко. Производные тестостерона останавливают выделение гонадотропного гормона, оказывают блокирующее действие на рецепторы эстрадиола, прогестерона и андрогенов в яичниках и матке.

«Даназол» производится в капсулах. Применяют по 2–3 капсулы в течение полугода.

Препараты 19-норстероидов

Лекарственные средства этой группы оказывают выраженный антигонадотропный эффект. После блокировки ими рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии наблюдается инволюция функционального и мышечного слоя матки, и вместе с этим — уменьшение миоматозных разрастаний.

Препарат «Гестрион» применяется два раза в неделю.

Гормональная терапия миом матки такими препаратами в гинекологической практике производится нечасто, что связано с большим количеством побочных эффектов.

Андрогены

Медикаментозные средства, обладающие блокирующими гонадотропную функцию свойствами, вызывают атрофию эндометрия, подавляют работу яичников и молочных желез.

Тестостерона пропионат можно приобрести в виде масляного раствора, который вводят внутримышечно в течение полугода.

Гормональное лечение миом базируется на применении препаратов, блокирующих гормональную активность организма, поэтому использование синтетических аналогов мужских гормонов в современной медицине патогенетически необоснованно. Следует сказать, что андрогены вызывают выраженный вирильный синдром (увеличение роста волос на теле, огрубение голоса, гипертрофия клитора, инволюция молочных желез).

Исходя из всего вышесказанного, можно смело судить, что миома — актуальная проблема для женщин любого возраста. На ранних стадиях заболевания можно прибегнуть к медикаментозной терапии, тогда как при развитии осложнений без хирургического вмешательства не обойтись. Не следует забывать про риск развития рака на фоне миоматозных узлов. Поэтому профилактика и своевременная диагностика — залог успеха в борьбе с миомой матки.

Источник: http://MedBooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/gormonalyjnoe-lechenie-miomy-matki-opredelenie-medikamentoznaia-terapiia-raznovidnosti-preparatov-rekomendatsii
Смотрите далее