Категории

Пролапс митрального клапана и спорт

Спорт и сердце. Лекция 1. ответы на вопросы

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:

  • наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
  • аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
  • степень провисания створок и их длину;
  • присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
  • миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.

Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.

Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1 — 3 степени

Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.

Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.

Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.

Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.

Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.

Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.

Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК

Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:

  • недостаточность митрального клапана;

  • острое или хроническое нарушение гемодинамики;
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • аритмия;
  • внезапная остановка сердца.

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.

О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:

Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана

Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности упражнений при пролапсе митрального клапана:

  • Темп движений должен быть медленным.
  • Во время статических нагрузок не нужно задерживать или углублять дыхание.
  • Бегать нужно только по мягкой почве, не менее 3 месяцев бег чередуется с ходьбой, длина шага минимальная.
  • Самое оптимальное время для бега или быстрой ходьбы – 30 минут, его можно разбить на три 10-минутных цикла. В неделю должно быть не менее 4 занятий.

Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.

При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.

В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.

Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.

Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.

Рекомендуем прочитать о пролапсе митрального клапана сердца. Вы узнаете о причинах формирования пролапса МК, видах ПМК, симптомах и диагностике, лечении ПМК.
А здесь подробнее о митральном пороке сердца.
Рекомендуем прочитать о физических нагрузках при аритмии. Вы узнаете о допустимых нагрузках при аритмии, вариантах физических упражнения при синусовой и мерцательной аритмии.
А здесь подробнее о полезных упражнениях при аритмии.

Марина Кожарская

Источник: http://CardioBook.ru/sport-pri-prolapse/

Спорт и пролапс митрального клапана

Многие, наверное, если не знают, что такое пролапс митрального клапана, то хотя бы слышали о существовании такого диагноза. И это не удивительно, учитывая распространенность и высокую частоту этого состояния!

 


Так что же это за диагноз? Для начала обратимся к анатомии. Митральный клапан находится в сердце между левым предсердием и левым желудочком. Этот клапан состоит из 2 створок, которые во время сокращения левого предсердия раскрываются, насыщенная кислородом кровь устремляется в левый желудочек, откуда, во время сокращения последнего, кровь потечет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям.

 

Митральный клапан препятствует обратному забросу крови из левого желудочка назад в левое предсердие, обеспечивая нормальный кровоток внутри сердца. Здоровый клапан достаточно плотный, крепкий, хорошо смыкается. Само слово пролапс означает «провисание», подразумевая, что клапан несколько растянут. Вследствие этого не происходит качественного замыкания створок, некоторое количество крови возвращается обратно в левое предсердие. Это явление в медицине называется «регургитация», то есть «обратный заброс».


А часто ли такое находят у ничего не подозревающих людей? Медики говорят, что у 4-8% населения имеется пролапс митрального клапана разной степени. Чаще его обнаруживают у молодых женщин (до 17% по некоторым данным). Кроме того, это состояние передается генетически, так как митральный пролапс чаще наблюдается среди родственников.
С другой стороны, некоторые специалисты утверждают, что врачи склонны выставлять такой диагноз слишком уж часто, неоправданно часто.


Кроме того, существует так называемый «синдром дисплазии соединительной ткани», который подразумевает некоторую слабость коллагена в организме человека. Так как коллаген, это универсальное волокно, является строительным материалом всего организма, то и проявления синдрома дисплазии соединительной ткани самые разнообразные.

Так, если у человека есть повышенная гибкость в суставах, плоскостопие, сколиоз, некоторое искривление мизинцев верхней конечности, длинные руки и ноги, вытянутая форма лица, деформация желчного пузыря, приращение мочки уха, нарушение прикуса зубов, деформация грудины, варикоз нижних конечностей, различные грыжи, то можно ему рекомендовать сделать УЗИ сердца. С большой вероятностью, у него могут обнаружить пролапс митрального клапана!


С другой стороны, часто митральный пролапс может носить в молодом возрасте преходящий характер и исчезать с годами по мере нарастания жесткости створок клапана и увеличения размеров полости левого желудочка.


Можно ли как-то ещё заподозрить у себя это состояние, есть ли какие-то особые жалобы? Множество людей живут и не знают, что у них пролапс, ничего их не беспокоит. Те же, у которых он проявляется, обычно жалуются на сердцебиение, боли в грудной клетке слева, не связанные с физической нагрузкой, склонность к обмороку, одышку, быструю утомляемость, слабость. Бывают даже психопатологические проявления, в виде «панических атак» или депрессии. Выраженность симптомов (от сильно выраженных до полного отсутствие жалоб) зависит от степени пролапса.


Степени пролапса митрального клапана:
1 степень пролапса : незначительное выбухание створок митрального клапана (до 5 мм)
2 степень: выбухание створок до 9мм.
3 степень: створки клапана выбухают на 10 и более мм.


Градация по степеням пролапса митрального клапана не говорит о величине регургитации и поэтому сегодня ее не используют для определения прогноза и показаний к лечению. Гораздо большее внимание уделяется степени самой регугргитации (объема крови, попадающего обратно в предсердие из-за неполного смыкания створок клапана), которое определяется тоже во время УЗИ. Степень выбухания клапана и объем забрасываемой назад крови не всегда соответствуют друг другу.


Риски митрального пролапса
Пролапс митрального клапана настораживает в 2 смыслах. Во-первых, надо быть в курсе отдаленных последствий длительного заброса крови назад в левое предсердие (регургитации).

А во-вторых, существует опасность инфекции митрального клапана. Это тяжелое состояние называется эндокардит. Постоянное наличие регургитации ведет к тому, что левое предсердие, небольшой отдел сердца, сильно растягивается, увеличивается.

Потенциально, это ведет к развитию митральной недостаточности. Хотя у людей с обычным пролапсом митрального клапана такое случается достаточно редко, только в 5% случаев. Эндокардиты – это опасные и тяжелые заболевания. На фоне митрального пролапса встречаются крайне редко, но никогда нельзя исключить их в том случае, если имеется какой угодно дефект сердечного клапана. Для профилактики бактериального эндокардита не допускайте никаких хронических очагов инфекции в организме. Посетите обязательно ЛОР-врача, гинеколога. Пролапс митрального клапана не влияет протекание беременности и родов и практически никогда не приводит к развитию серьезных осложнений. Тем не менее, если имеется такое состояние и планируется беременность, обязательно сообщите об этом вашему врачу-гинекологу. При необходимости может быть рекомендована дополнительная консультация у врача-кардиолога.


А стоматолог должен быть вашим любимым специалистом, ведь зубы должны быть в полном порядке! Старайтесь по возможности не простужаться, занимайтесь профилактикой во время эпидемий.


Физическая нагрузка и пролапс
Так как сердце- это мышца, то, как любая другая мышца, оно крепнет во время упражнений. Аэробный режим нагрузок очень рекомендован людям с митральным пролапсом, так как это физиологичный и здоровый режим для сердца. Особенно благотворны ходьба по пересеченной местности, бег трусцой, плавание, велоспорт. Для нетренированных можно порекомендовать начать с прогулок в умеренном темпе по 30 каждый день. Нужно внимательно прислушиваться к себе, не насиловать и не превозмогать себя, снизить темп и нагрузку при сильном сердцебиении, одышке, возникшей слабости или дурноте.


Легкий пролапс митрального клапана не опасен для жизни, не влияет на ее качество, не прогрессирует. Это самая «легкая» патология, самая доброкачественная причина шумов в сердце. Несмотря на это, если у человека обнаруживается выраженный пролапс и выраженная регургитация, надо обязательно наблюдаться у кардиохирурга и обсуждать вопрос протезирования митрального клапана.


Давайте также затронем такую сложную, противоречивую, печальную тему в спорте как синдром внезапной смерти спортсмена. Существует ли какая-то связь между синдромом внезапной смерти в спорте и пролапсом митрального клапана? На самом деле, ученые до сих пор не могут дать однозначный ответ, хотя везде подчеркивают, что риск очень-очень мал, хотя пороки клапанов всегда несколько увеличивают риск опасных аритмий. Однако смущают данные вскрытий: у 10% погибших таким образом людей обнаруживали пролапс митрального клапана.


А если диагноз пролапса митрального клапана установлен, что же делать? Неужели с радостью физической активности покончено? Нет! Ещё раз повторим, что таким людям настоятельно рекомендуют физические нагрузки, только делается акцент на том, что заниматься надо в аэробном режиме. Именно такой образ жизни поможет скомпенсировать это состояние. Редко кому рекомендуют избегать нагрузки, только в особо тяжелых случаях. Так, если человек страдает сердцебиениями, одышкой, болями в груди, повышенной утомляемостью, надо обязательно рассказать об этом врачу.


Подытоживая всё сказанное выше, можно дать такие рекомендации касательно пролапса митрального клапана:
• -если у Вас есть некоторые из признаков синдрома дисплазии соединительной ткани, сделайте УЗИ сердца (эхокардиографию) для того, чтобы проверить свой клапанный аппарат;
• -если у Вас в детстве обнаружили пролапс митрального клапана, повторите УЗИ сердца: возможно, Вы его уже «переросли» и проблема исчезла;
• -при имеющемся митральном пролапсе, в Вашей жизни обязательно должна быть физическая активность, но в аэробном режиме. Предпочтительными видами спорта для Вас являются бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, ходьба в умеренном темпе, лыжи;
• -ликвидируйте очаги хронической инфекции в организме, не допускайте их существования. Регулярно обследуйтесь, посещайте стоматолога 1 раз в год.
• -занимайтесь профилактикой простудных заболеваний, старайтесь не простужаться, не переохлаждаться;
• -ведите здоровый образ жизни и будьте счастливы!

 Cтрижевская Александра 

 

Каталог продукции 

 

Источник: http://dital.com.ua/ru/paper/zdorove/organizm-i-zdorove/283-prolaps-mitralnogo-clapana

Пролапс митрального клапана и спорт

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени? Каковы ограничения?

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы связано с определенными ограничениями на занятия спортом и физическую деятельность. Чтобы максимально сохранить и в дальнейшем поддерживать здоровье, особенно важно знать, можно ли заниматься спортом при патологиях сердца, например, при пролапсе митрального клапана. Игнорировать это состояние, допускать чрезмерные физические нагрузки недопустимо. Ведь это приводит к серьезным опасным последствиям, а иногда и к остановке сердца.

Под пролапсом митрального клапана (МПК) понимается пролабирование (выпячивание) створки (либо обеих створок) митрального клапана в сторону левого предсердия в состоянии сокращения левого желудочка.

ПМК

Возможные причины болезни

Современные исследователи называют большое количество причин пролапса МК, поэтому можно их систематизировать следующим образом.

Болезни клапанного аппарата

  • Повышенное количество створок в клапане сердца;
  • Удлиненные нити хорды и аномальное их крепление;
  • Измененное строение папиллярных мышц.

Изменение строения митрального клапана

  • Увеличение размеров фиброзного кольца;
  • Расширение створок;
  • Вытянутая хорда ЛЖ.

Другие патологии

  • Предварительное расслабление клапанной створки;
  • Миокардит;
  • Синдром ВПВ.

Патологии иннервации аппарата клапанов

  • Неврозы и истерические состояния;
  • Дистония;
  • Анорексическое истощение.

Врачи рассматривают пролабирование митрального клапана как полиэтиологическую болезнь, так что назвать точную причину формирования патологии сложно.

Если человек имеет пролапс МК первой степени, это говорит о том, что митральный клапан не способен удерживать требуемое давление. Створки прогибаются под током крови. Выделяют первую, вторую и третью степень пролапса. Развитие патологии зависит от наследственного фактора и индивидуальных особенностей организма.

Причины патологий МК

Возможные физические нагрузки

Разберемся, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени. Данное состояние чаще возникает у детей, особенно девочек. Нередко встречается ПМК и в подростковом возрасте. Многие такие дети посещают спортивные кружки, секции. Поэтому для их родителей актуальным становится вопрос о возможной физической активности и нагрузках на организм.

Современные методические брошюры, выпускаемые международными ассоциациями специально для спортсменов с пролапсом митрального клапана, рассматривают возможность их допуска к соревновательной программе. Отдельного внимания заслуживают сердечные заболевания разной степени. Однако допуск к спортивным занятиям основывается на индивидуальном рассмотрении состояния здоровья и рекомендациях врачей.

Любые спортивные занятия отличаются повышенными нагрузками на сердце. Есть мнение, что физические упражнения в умеренном темпе обязательны для любых пациентов. На самом деле пролапс митрального клапана и спорт – вещи вполне совместимые.

Если речь идет о спортсменах, которые занимаются на профессиональном уровне, то врачи и тренеры выделяют ряд ограничений для участия таких людей в состязаниях.

У людей с пролапсом митрального клапана 1 степени заболевание может по-разному себя проявлять. В определенных случаях врачи могут разрешить активную деятельность без ограничений, которая не опасна для организма:

  • Пациент не теряет сознание по причине нарушения ритма сердца.
  • У него не бывает нарушений ритма сердца. Речь идет о приступах внезапного учащения пульса, тахикардии желудочкового и наджелудочкового типа, фибрилляции и экстрасистолах.
  • Не наблюдается недостаточности клапана – это проверяется посредством УЗИ.
  • Сократительная функция сердца находится в норме.
  • Пациент ни разу не переносил тромбоэмболию.
  • Среди родственников больного не было случаев смерти от пролапса МК.

Внимание! Если хотя бы одно условие из перечисленных пунктов не соблюдается, никакой речи о высокоинтенсивных нагрузках не может быть. Ведь повышенные физические нагрузки способны существенно ухудшить состояние здоровья и привести к обострению.

Какие спортивные игры подходят пациентам?

В лечебную физкультуру при пролапсе митрального клапана можно включить такие виды спорта:

  • Спортивная стрельба (подойдет любое оружие);
  • Керлинг;
  • Занятия гольфом;
  • Любительский боулинг;
  • Бильярдные игры.

Отметим, что при ПМК первой степени на физическую двигательную активность во многом влияет регургитация – это явление врачи изучают индивидуально. От степени недостаточности митрального клапана зависит характер допустимых нагрузок при занятиях спортом. Для первой степени практически нет ограничений, даже можно долго и быстро бегать, однако для второй стадии болезни дела обстоят иначе.

Таким образом, строгого запрета нет, однако следует учесть одно: при определенных спортивных нагрузках велик риск обморока и потери сознания. В зону риска попадают следующие занятия:

  • Конные виды спорта;
  • Мотоциклетный спорт;
  • Ныряние на большую глубину;
  • Длительное синхронное плавание.

Более безопасными спортивными занятиями считаются следующие:

  • Каратэ;
  • Гимнастические упражнения;
  • Спринт;
  • Волейбол;
  • Настольные игры, к примеру, пинг-понг;
  • Баскетбол.

Этими видами спортивных увлечений разрешено заниматься даже при 2 степени пролапса.

Безопасный спорт

Пациентам с 3 степенью патологии митрального клапана врачи строго запрещают спорт, пока сердечный порок не будет компенсирован или полностью взят под контроль медиков.

Несмотря на то, что кардиологии разрешают давать нагрузки на организм, следует помнить, что они должны быть умеренными. Пациенту, занимающемуся спортом, необходимо заботиться о своем состоянии, чтобы болезнь не прогрессировала в дальнейшем.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Обычные виды упражнений при пролапсе митрального клапана полезны для здоровья. Врачи не запрещают таких нагрузок и даже рекомендуют их для сохранения хорошей физической формы. Зарядка помогает укрепить миокард, сосуды, клапаны и стимулирует кровообращение. Любительские состязания в спорте с умеренной активностью разрешаются всем пациентам.

ЛФК

Нагрузки могут запрещаться с учетом степени заболевания предсердия и митрального клапана. Врачи должны учесть, насколько велико прогибание створок между желудочком и предсердием во время заброса крови обратно в предсердие. Если поток, переправляемый через клапанное отверстие, сильно давит на створки, функция предсердия может нарушиться, что особенно чревато при усиленных нагрузках на организм.

Источник: http://lechiserdce.ru/poroki-serdtsa/2042-mozhno-li-zanimatsya-sportom-prolapse-mitralnogo-klapana-1-stepeni.html
Еще по теме