Категории

Бурсит первого плюснефалангового сустава

Артродез плюснефалангового сустава

Бурсит в области 1-го плюснефалангового сустава


Бурсит большого пальца стопы


Бурсит большого пальца стопы – это следствие специфической вальгусной деформации, при которой происходит постепенное искривление большого пальца на ноге кнаружи. Можно утверждать, что данная патология является обусловленной с генетической точки зрения, хотя это далеко не единственный фактор её формирования.

Так, к группе риска относятся те, кому по роду деятельности приходится в течение долгого времени пребывать на ногах. В особенности это касается балерин, которые проводят почти все время на репетициях и используют во время танцев пальцы ног.

Содержание статьи:


Симптомы бурсита большого пальца стопы

По причине разрастания бурсита большого пальца стопы и периодического раздражения клетки суставной капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляются. В суставной полости начинает скапливаться жидкость, называемая экссудат. Со временем экссудат вполне может подвергаться нагноению.

Все это происходит при сопровождении таких симптомов, как:

  • болезненные ощущения;

  • анемия;

  • потеря уверенности во время ходьбы и другие нарушения походки. Коварство данной патологии заключается в том, что изначально болезненные ощущения и нарушения походки не слишком заметны, а больной не придает им особенного значения.

Впрочем, осуществить самостоятельную диагностику представленного недуга достаточно легко, для этого необходимо всего лишь присесть на корточки и осуществить несколько шагов в исходном положении. Возникшие болезненные ощущения в области большого пальца стопы указывают на бурсит.

Более поздними симптомами являются следующие:

  • не только изменение формы, но и искривление большого пальца;

  • болезненные ощущения волнообразного характера. Они появляются исключительно в те моменты, когда начинает воспаляться бурса (то есть суставная сумка или мешочек вокруг сустава, который наполнен жидкостью);

  • появляются проблемы в процессе ношения обуви (прежняя обувь оказывается неудобной и даже маленькой);

  • непосредственно на шишке образуются мозоли, которые могут приносить болезненные ощущения на более поздних стадиях.

Все это является свидетельством того, что бурсит большого пальца стопы находится на самой последней стадии своего формирования.

Симптомы завершающей стадии бурсита таковы:

  • появление бурсита гнойного типа в результате воспаления сумки;

  • непрекращающаяся боль не только во время ходьбы, но и в статичном положении.

С физиологической точки зрения симптомы представленного заболевания следующие:

  • наблюдается отклонение большого пальца к наружной части, как следствие этого передняя часть стопы изменяет свою форму, а, значит, происходит нарушение амортизации;

  • по мере развития недуга начинает болеть хрящ, формируется специфический артроз суставов плюснефаланговой области и образуется бурсит постоянного типа;

  • навершие первичной плюсневой кости начинает разрастаться («косточки» на первых пальцах в области стопы);

  • проявляется распластанность стопы, которая характеризуется поперечным течением;

  • образуются болезненные ощущения в области подошвы стоп рядом с навершием первичной плюсневой кости;

  • формируются деформации свода стопы поперечного типа;

  • давление переносится на навершия средних плюсневых тканей, то есть происходит значительная их перегрузка;

  • в подошвенной области стопы начинают образовываться не только натоптыши, но и омозоленности, которые значительно затрудняют процесс ходьбы по причине внезапных и резких болезненных ощущений.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины бурсита большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы формируется по причине того, что в сумке синовиального типа происходит скопление лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

Предшествовать же этому могут такие причины, как:

  • ушибы в области данной части стопы;

  • недостаток или переизбыток кальция;

  • небольшие травмы, которые не заживают в течение длительного промежутка времени;

  • некачественная или неудобная обувь (узкая, из твердого материала);

  • плоскостопие (приобретенное или врожденное, которое находится в запущенном состоянии и никогда не лечилось);

  • деформация стопы, полученная при рождении;

  • аллергические реакции (возникают достаточно редко, в основном, при изменении места жительства, допустим, с Европы на Африку);

  • заболевания аутоиммунного характера (вне зависимости от типа они могут повлиять на бурсит большого пальца стопы только в том случае, если не будет осуществлена своевременная профилактика);

  • дестабилизация всех процессов, связанных с метаболизмом;

  • интоксикационные процессы;

  • инфицирование.

Главными и наиболее часто встречающимися причинами следует считать первые пять пунктов, все последующие встречаются достаточно редко или являются достаточно специфическими. Воспалительные процессы, вызывающие бурсит большого пальца стопы, вполне могут перекинуться от тканей, расположенных по соседству, если в той области наблюдается мощный процесс воспалительного характера.

Еще одна причина – это заболевания, которые со временем приводят к разрушению суставных тканей:

Если рассматривать данную проблему с физиологической точки зрения, то к образованию представленной патологии ведут два таких нарушения биомеханических процессов, как:

  • комбинирование в нарушении способности двигаться;

  • излишне высокая степень подвижности первичной кости плюсневого типа.

В том случае, когда одновременно оба описанных выше отклонения есть в анамнезе, сустав большого пальца стопы подвергается влиянию чрезмерного давления именно на том этапе, когда конечность уже готова оттолкнуться от поверхности земли. При этом:

  • мышцы и сухожилия большого пальца должны растягиваться, чтобы осуществлять противодействию напряжению, а также для того, чтобы создавать ограничение моторике и степени подвижности сустава;

  • нахождение в таком растянутом положении заставляет большой палец стопы осуществлять изгибание наружу, таким образом, что кончик пальца указывает в сторону самого дальнего пальца стопы;

  • все части большого пальца надавливают на первую плюсневую кость, и она тоже начинает свое смещение наружу.

В результате этого проксимальная фаланга и плюсневая кость формируют образование, которое напоминает дугу. Таким образом, бурсит большого пальца стопы – это медленно прогрессирующее заболевание, которое происходит в несколько этапов. Именно поэтому очень важно осуществлять адекватное и своевременное лечение. Потому что любой недуг гораздо легче пролечить на ранней стадии, чем на более поздней.


Лечение бурсита большого пальца стопы

Процесс лечения бурсита большого пальца стопы необходимо начинать с мероприятий гигиенического характера. Правильно отобранная обувь в значительной степени снизит нагрузку на большой палец стопы. В рамках этого представительницам женского пола желательно отказаться от «лодочек» и всей обуви на высоком каблуке. При деформациях большого пальца стопы желательным является ношение специфической обуви со стельками ортопедического типа и мягкими прокладками, расположенными в области большого пальца.

Сам по себе бурсит следует лечить с использованием противовоспалительных мазей и гелей, например, «Вольтарен эмульгель». Когда в суставной полости происходит накопление экссудата, специалисты осуществляют её пунктирование, то есть прокол. После этого происходит отсасывание экссудата, а в суставные пустоты вводят «Кеналог» или какой-либо другой гормон стероидного типа. Цель остается прежней - нейтрализовать воспаление. В случае если возникли инфекционные осложнения бурсита большого пальца стопы и начал накапливаться гной, необходимым является приём антибиотиков.

В период восстановления необходимо осуществлять физиологические процедуры, такие как электрофорез, лечение парафином, озокнерит. Хотя в представленном случае подобному лечению отводится исключительно вспомогательная роль. Тогда же, когда бурсит большого пальца стопы представляет собой лишь осложнение другого недуга, осуществляют лечение данного заболевания в целом комплексе процедур.

Наиболее часто встречающийся сценарий выздоровления является следующим:

  • больному накладывается специальный гипс, который фиксирует необходимый сустав;

  • назначаются необходимые лекарственные препараты, чаще всего речь идёт о противовоспалительных лекарственных средствах;

  • возникает необходимость в покое в условиях дома или больницы. При этом запрещен любой физический труд и нагрузки, связанные со спортом. Допустима ЛФК, где упражнения будут осуществляться в согласовании со специалистом;

  • в самых запущенных случаях желательно осуществлять курс антибиотиков, который будет проходить отдельно или вместе с гормональными препаратами, что определяется в зависимости от стадии и степени тяжести недуга;

  • спустя несколько дней прописывается УФ-облучение, УВЧ-терапия, а также назначаются компрессы из спирта.

В более сложных случаях, когда бурсит большого пальца стопы запущен до гнойного, может понадобиться вмешательство хирургического характера. В этом случае гной удаляется при помощи операции.

Показаниями к операционному вмешательству при бурсите может быть:

  • низкая эффективность при осуществлении консервативного лечения;

  • изменение характера болезненных ощущений на более сильный;

  • изменение вальгусного угла в размерах;

  • усугубление нарушений вовремя.

Самым простым и малотравматичным методом следует считать бурсэктомию. В рамках данной операции происходит удаление костного нароста и, если в этом есть необходимость, гипертрофированного участка плюсневой кости. Для этого в области нароста необходимо сделать разрез. Через него при помощи хирургического электрического ножа происходит удаление избыточной костной ткани.

В том же случае, когда бурсит большого пальца стопы запущен, осуществляют пластику данной области при помощи остеотомии. В рамках операции осуществляется определенное количество глубоких надрезов, как на большом пальце, так и на тыльной стороне стопы. После этого по определенной методике перемещают костные ткани пальца и первичную плюсневую кость. Те кости, которые были смещены, фиксируются при помощи металлических конструкций. Целью данного способа лечения является ликвидация, или, как минимум, уменьшение вальгусного угла.

В течение дальнейших шести-восьми недель необходим тщательный уход за областью стопы – ношение удобной и не узкой обуви, очищение не просто самой раны, но и области около нее. Также желательно избегать влаги и переохлаждения.

В некоторых случаях врачи назначают курс лечения кальцием. Эта причина образования бурсита большого пальца стопы встречается достаточно редко и справиться с ней легко, если вовремя начать употреблять препараты с высоким содержанием кальция. В случае же, когда данного вещества в организме избыточное количество, речь идёт о том, чтобы вывести его или компенсировать другими элементами.

Когда заболевание вызвано дефицитом кальция, оно прогрессирует очень быстро, если же его много, то, наоборот, достаточно долго. Это объясняется теми химическими процессами, которые происходит в организме человека. Поэтому заместительная терапия, а также исследование не только гормонального фона, но и общие анализы крови и мочи должны сдаваться раз в шесть месяцев.

После того как будет осуществлено лечение, на протяжении всей оставшейся жизни больному необходимо будет носить специальную обувь, каждый день делать несложные упражнения и следить за уровнем кальция.

Не следует пренебрегать нормами профилактики представленного заболевания. Они сводятся к тому, чтобы избегать тех причин, которые изначально способствовали развитию недуга, а также, в целом, не допускать ношение неудобной обуви, вовремя пролечивать раны, помнить о гигиене стоп, избегать излишних нагрузок физического плана.


Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Читайте также:







Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_byrsita_palca.php

Причины, симптомы и лечение бурсита большого пальца стопы



  • Сказки про «шишки»
  • Почему развивается бурсит большого пальца стопы
  • Лечение бурсита
  • «Выравнивание» пальца
  • Ограничение подвижности и ригидность первого плюснефалангового сустава
  • Послеоперационный уход
  • Заключение
  • Глава 3

    Бурсит и другие заболевания большого пальца стопы

    Термин «бурсит» означает воспаление околосуставных серозных сумок. Причиной данной группы заболеваний являются травмы, микротравматизация, а также распространение воспалительного процесса с окружающих тканей. Бурсит большого пальца стопы – это воспаление плюснефалангового сустава, возникающее как следствие вальгусной деформации большого пальца и характеризующееся появлением безболезненного (на начальных этапах) опухолевидного образования («шишки» или «косточки») на наружной стороне большого пальца ноги. Человечество с незапамятных времен страдает от этого недуга. К примеру, если вы внимательно изучите древнеегипетские медицинские трактаты, то встретите там описание и бурсита, и других деформаций стопы.

    В XIX в. хирурги начали применять свои методы для лечения подобных образований, но редко добивались успеха. Дело в том, что они применяли для ног те же хирургические методы, что и для операций на кистях, но ведь человек не ходит на руках. В отличие от ноги рука не предназначена удерживать вес человека, и поэтому при операции не принималось в расчет, что больная стопа должна выдерживать большие нагрузки. К тому же в те времена уделялось мало внимания стерилизации инструментов и дезинфекции операционной, и многие пациенты после операций не выживали.

    Сказки про «шишки»

    Вопреки распространенному мнению «шишки» на большом пальце редко возникают из-за неудобной обуви, хотя она и может ускорить их появление. Тем не менее во многих медицинских словарях написано: «вызывается плохо подобранной обувью». Почему же тогда у многих африканцев, никогда в жизни не носивших ботинки, есть бурсит? Другим ошибочным мнением является то, что данное заболевание можно вылечить только с помощью болезненной операции с долгим сроком восстановления. Не так давно у меня была молодая пациентка, которая откладывала визит к ортопеду в течение нескольких месяцев из-за того, что боялась, что я назначу ей операцию, хотя я и не собирался этого делать. Вы узнаете из этой главы, что большая часть бурситов может быть вылечена без хирургического вмешательства. Да и операции в наши дни выполняются с использованием сложных технологий, так что почти безболезненны, и срок восстановления после них весьма короткий.

    Почему развивается бурсит большого пальца стопы

    Как уже отмечалось, причиной возникновения бурсита первого пальца стопы является вальгусная деформация (hallux valgus) – можно перевести как: большой палец (hallux), который отклонился от средней линии (valgus). Проще говоря, сустав большого пальца искривляется: на рис. 3.1 показано, чем положение больного сустава отличается от положения здорового. В первую очередь происходит отклонение большого пальца кнаружи (вальгусное отклонение), деформируется передний отдел стопы, нарушается амортизация. По мере прогрессирования заболевания начинает страдать хрящ, развивается деформирующий артроз плюснефаланговых суставов, появляется хронический бурсит, головка I плюсневой кости разрастается («косточки» на первых пальцах стопы), появляется поперечная распластанность стопы. Возникают боли по подошвенной поверхности стоп в области головки I плюсневой кости. Появляются изменения поперечного свода стопы, нагрузка переносится на головки средних плюсневых костей. На подошвенной поверхности стопы образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

    Рис. 3.1. Формирование бурсита большого пальца

    Обширные научные исследования по поиску причин и методов лечения деформации плюснефаланговых суставов были начаты несколько десятилетий назад, когда стало ясно, что даже после операций могут случаться рецидивы. В конце концов врачи обнаружили, что у всех больных бурситом были также проблемы с пронацией стопы. Сначала ученые считали, что такие нарушения вызывает бурсит или, другими словами, вальгусная деформация большого пальца отрицательно влияет на биомеханику стопы (у человека изменяется походка, чтобы не травмировать большой палец). Но вскоре истина была установлена: нарушение пронации вызывает появление бурсита.

    Меня часто спрашивают, не наследственное ли это заболевание. Допустим, у ваших бабушки и мамы были «косточки» на больших пальцах. Значит ли это, что вы тоже не устоите перед недугом? На этот вопрос нет точного ответа, но определенно известно, что если вы будете заботиться о своих ногах, то «косточки» не появятся. Форма вашей стопы определена генетически, так же как и цвет волос, глаз, кожи. А значит, существует предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Но наблюдение у врача и хороший уход сильно уменьшают такую вероятность. Особенно это верно в отношении женщин: если вы постоянно носите высокие каблуки, то шансы, что у вас сформируется данное заболевание, очень высоки.

    Как правило, к формированию данной патологии приводят два нарушения биомеханики: комбинация нарушения пронации и слишком большая подвижность I плюсневой кости. Если оба эти отклонения присутствуют, плюснефаланговый сустав большого пальца подвергается воздействию избыточного давления в момент, когда нога готова оттолкнуться от земли. Сухожилия большого пальца вынуждены растягиваться, чтобы противодействовать напряжению и для ограничения подвижности сустава. То, что сухожилия все время находятся в растянутом состоянии, и заставляет большой палец выгибаться наружу, так что кончик пальца смотрит в сторону мизинца (см. рис. 3.1). Фаланги большого пальца давят на I плюсневую кость, и она тоже смещается наружу. Таким образом проксимальная фаланга и плюсневая кость образуют форму, напоминающую дугу. Человека, страдающего бурситом большого пальца стопы, можно обнаружить по слишком сильно выступающей косточке большого пальца – это результат действия сил, которые не могут сбалансировать друг друга, не вызвав деформацию.

    Существует три основных стадии бурсита: начальная, средняя и тяжелая. Эти названия никак не относятся к тому, насколько сильна боль, или к степени повреждения сустава. Они лишь описывают степень искривления стопы. Некоторые другие патологии большого пальца вообще не вызывают деформации, но причиняют гораздо большие мучения.

    После проведения тщательного компьютерного анализа походки мы можем с уверенностью утверждать, что бурсит вызывается избыточной пронацией переднего отдела стопы. Чрезмерные нагрузки на большой палец вызывают силу противодействия в плюсневой кости, и происходит постепенное искривление. После нескольких лет такая противодействующая сила разворачивает большой палец ко второму, а потом большой палец может даже расположиться на соседнем пальце. Для того чтобы при лечении не применять хирургическое вмешательство, мои коллеги в течение долгих лет использовали ортопедическую обувь и вставки для того, чтобы изменить направление действия механических сил. Я надеюсь, что скоро хирургия в вопросах лечения данной патологии станет всего лишь историческим фактом. Если компьютеры позволят нам создавать подходящие корректоры, то операции мы будем применять только в самых тяжелых случаях.

    Еще один миф, который я хочу опровергнуть, касается отложения кальция. Всего 2 % людей из североамериканской популяции страдает от избыточного отложения кальция в суставах большого пальца, так что роль этого процесса явно переоценена. Поверьте мне, что «косточки» на ногах никак не связаны с количеством кальция в организме. Это не более чем искривление сустава, вызванное нарушениями в биомеханике ходьбы. Положение плюсневой и фаланговой костей при бурсите меняется весьма существенно, особенно там, где они формируют сустав. Так что нехватка или переизбыток кальция тут ни при чем.

    Лечение бурсита

    Понятно, что чем меньше деформирован сустав, тем проще его вылечить. Небольшая деформация не причиняет боли и неудобства, лечится с помощью ортопедических стелек, которые не допускают чрезмерной пронации и, следовательно, предотвращают дальнейшее искривление сустава.

    Так как бурсит – это заболевание сустава, и область сустава при воспалении может болеть очень сильно, особенно если вы ее постоянно травмируете (например, узкой обувью), то во время лечения даже начальной стадии заболевания могут потребоваться противовоспалительные препараты.

    Мы поговорим о противовоспалительных препаратах позже, хочу лишь указать, что я их использую с большой осторожностью, только чтобы снять воспаление, но никак не для того, чтобы полностью вылечить. Я так поступаю не только потому, что эти лекарства имеют много побочных эффектов, но и так как они не лечат основные причины заболеваний. Необходимо в первую очередь бороться с биомеханическими нарушениями, а противовоспалительные препараты здесь бессильны.

    Внутритканевые инъекции относятся к той же категории, что и лекарства. Инъекции быстро снимают резкую боль, но у этого метода имеется много противопоказаний. Многие врачи согласны, что инъекции в область любого сустава, включая и сустав большого пальца, ускоряют износ хрящевой ткани, и выгода от снятия боли на короткий период времени того не стоит. Любая такая процедура производится только после того, как пациент узнает о том, чем она вредна.

    Многие люди уверены, что удобная обувь навсегда избавит их от проблем и болей, вызванных деформацией. Вы теперь знаете, что не обувь вызывает данное заболевание. Но если деформация уже появилась, лучше носить свободную обувь, чтобы не травмировать область сустава. Хочу еще раз подчеркнуть, что, хотя удобная обувь на какое-то время и избавит от боли, она не решит основных биомеханических проблем. Только специальная ортопедическая обувь поможет вам избавиться от заболевания.

    Еще несколько слов об обуви. Если у вас есть проблемы с биомеханикой стопы, но вы продолжаете постоянно носить обувь на высоких каблуках, то серьезных заболеваний вам не избежать.

    «Выравнивание» пальца

    К сожалению, многие из моих пациентов обращаются к врачу, когда заболевание уже перешло в тяжелую стадию и обычные методы лечения больше не подходят. Тогда существует только два выхода – либо ходить всю жизнь в ботинках большого размера, либо сделать операцию.

    За последний год в технологии таких операций произошли большие изменения. Раньше хирурги использовали всего одну схему. Пациента госпитализировали, делали операцию под общим наркозом, через десять дней выписывали, а ходить человек начинал только два месяца спустя. Сейчас же почти все операции делают под местным наркозом. Потом нога надежно фиксируется, и пациента отправляют домой, не оставляя в больнице. Время восстановления зависит от многих факторов, но оно стало гораздо короче.

    Сейчас в хирургии стопы стали применять современные материалы. Вы, наверное, знаете, что такие материалы уже давно применяют при операциях на коленном и плечевом суставе, в брюшной полости. С 1990 г. их используют и в хирургии стопы. Я верю, что будущее – за этой технологией, так как она позволяет делать гораздо меньшие разрезы тканей, а значит, меньше травмирует организм. Хирург использует инструменты меньшего размера непосредственно в области повреждения, не затрагивая окружающие ткани.

    Прежде чем я перейду к технике операции, надо описать, как же выглядит и где расположен плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Как вы видите на рис. 3.1, фаланга большого пальца продолжает I плюсневую кость, образуя практически прямую линию, когда нога неподвижна. Когда хрящ в порядке, большой палец может сгибаться под углом около 45°. Но это не так, если кость деформирована.

    Две основных проблемы, которые причиняют боль при бурсите: травмирующее ткани и приводящее к воспалению расположение плюсневой кости и фаланги, находящихся под углом друг к другу, а также состояние хрящевой ткани. При многих деформациях на большом пальце «косточка» не образуется, но хрящевая ткань сильно изнашивается, и сустав изменяет положение. В результате большой палец становится менее подвижным. Такая патология называется hallux limitus – ограничение подвижности большого пальца стопы. Когда же заболевание зашло слишком далеко, возникает состояние, называемое hal-lux rigidus – болезненная ригидность первого плюснефалангового сустава.

    Когда хрящ полностью изнашивается, сустав становится совсем неподвижным, так как плюсневая и фаланговая кость срастаются. Сустав перестает существовать. На рентгеновских снимках мы увидим одну длинную кость, и хотя боли проходят, сустав больше двигаться не может. Стопа частично теряет подвижность.

    Только после тщательного изучения состояния сустава (наружного осмотра и проведения рентгенологического исследования) хирург принимает решение, как именно делать операцию. Выбор тактики оперативного вмешательства зависит от степени повреждения сустава и наличия воспаления.

    Ограничение подвижности и ригидность первого плюснефалангового сустава

    Эти патологии могут возникать как сами по себе, так и сопровождать бурсит. В любом случае они причиняют много неприятностей. Их можно лечить с помощью противовоспалительных средств, физиотерапии или ортопедической обуви, но без хирургического вмешательства не обойтись, если боль становится невыносимой.

    Данные заболевания возникают из-за повреждения суставных поверхностей, или остеоартроза. Вот вам пример того, что нарушения в биомеханике могут быть очень болезненными. Практически всегда причина заболевания – избыточная пронация и неправильное распределение нагрузки, так что вся она приходится на большой палец, на сустав, который для этого не предназначен. Боль возникает потому, что хрящи на концах костей изнашиваются очень быстро. И в результате кости трутся друг о друга, а это вызывает воспаление сустава. Здесь можно провести аналогию с механизмом, в шестеренку которого насыпали песок.

    Боль в суставе большого пальца часто ошибочно объясняют подагрой или ревматоидным артритом. Но в 99 % случаев в этом повинен остеоартроз. Печально видеть, когда больного лечат от подагры, хотя этот диагноз не подтвержден даже результатами исследований. Про это заболевание я расскажу в главе 10-й, хотя подагра и принадлежит к классу системных заболеваний, а не к нарушениям биомеханики.

    Безоперационное лечение ограничения подвижности и ригидности первого плюснефалангового сустава возможно, оно похоже на то, как мы лечим легкие формы бурсита, и весьма эффективно, если заболевание обнаружили на ранней стадии. Несмотря на это, если деформация обширна, а боли слишком сильны, хирургическое вмешательство необходимо. Для этого в настоящее время используется три вида операций.

    В 70-е и 80-е гг. ХХ в. очень популярным было использование протеза сустава большого пальца из силастика. К сожалению, потом выяснилось, что данные имплантаты могут быть очень опасны для здоровья пациента, поэтому их использование сейчас сокращено.

    Послеоперационный уход

    В наше время после операций на большом пальце пациентов выписывают из больницы, но не надо думать, что рана чудесным образом заживет сама собой. Больные должны следовать строгим правилам в период восстановления. Запрещено заниматься спортом и активно двигаться. Так как эти правила сильно меняются в зависимости от того, какая именно была сделана операция, я не буду вдаваться в подробности, что можно делать, а чего нельзя. Хочу только подчеркнуть, что очень важно как можно чаще бывать у врача, особенно у вашего хирурга. Легко догадаться, что чем более сложной была операция, тем больше времени займет восстановление. И естественно, вы не сможете участвовать в забеге на 10 км сразу после выписки. Но если вы будете четко следовать советам своего врача, то сможете вернуться к нормальной жизни в течение нескольких недель.

    Заключение

    Независимо от того, насколько далеко зашло заболевание, лечение с помощью ортопедической обуви необходимо, чтобы исправить нарушенную биомеханику и не допустить дальнейшую деформацию сустава. Лечение же с помощью лекарственных методов не принесет видимого результата, только если это не системное заболевание (псориаз, подагра или ревматоидный артрит).

    Необходимо поддерживать постоянную связь со своим врачом-ортопедом. Вы должны точно знать, какой сустав и каким методом хирург собрался оперировать. Не забудьте сказать доктору, что именно вы ожидаете от лечения.

    Пациент всегда ждет, что его артрит будет полностью вылечен. Даже если врач и не говорит этого, люди считают, что после операции сустав станет полностью здоровым. Больные редко спрашивают о побочных эффектах лечения. Либо они не думают, что это возможно, либо просто не хотят знать. Врач же может забыть предупредить пациента о негативных эффектах или просто посчитает, что больной все равно этого не поймет. И в результате после операции пациент надеется увидеть здоровый палец, который не болит и свободно двигается, а получает совсем не то, что ожидал. Он или она вдруг замечает, что палец потерял часть своей подвижности, и проклинает операцию. Хирург же говорит, что операция прошла просто замечательно, ведь его главной целью было устранить боль в суставе.

    Вывод таков: если вы пациент, то не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые приходят вам на ум. Если вы врач, то объясните больному, что это за заболевание, как будет проходить лечение и какие существуют побочные эффекты. Эти простые правила существенно уменьшат количество разочарований.



    Оглавление




    Источник: http://www.uhlib.ru/medicina/vse_o_zdorove_vashih_nog_ot_mladenchestva_do_starosti/p5.php

    Бурсит стопы

    Лечение бурсита большого пальца стопы

    Лечение бурсита большого пальца стопы может быть как консервативным, так и оперативным (при гнойном бурсите и в тех случаях, когда появляются очень сильные боли при ходьбе). Лечение данного заболевания в компетенции травматолога-ортопеда, хирурга. Эффективность лечения зависит от сроков обращения к врачу. Острый бурсит лечится амбулаторно, а осложненный хронический требует лечения в условиях стационара.

    • При возникновении сильной боли в больном суставе, нужно зафиксировать больной сустав (при помощи бандажа, любого фиксатора), приложить через материю к больному суставу пакетик со льдом или снегом, бинтовать стопу эластичным бинтом, а саму конечность держать приподнятой, поместив ступню на подушке.
    • Для профилактики осложнений острой формы воспаления назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Анальгин, Бутадион, Кеторал и др.). При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства, но только после данных бактериального посева суставной жидкости и выявления возбудителя.
    • В неострой фазе назначают физиотерапевтические процедуры, УВЧ.

    При хронической форме воспаления синовиальной сумки показано оперативное вмешательство. Хирург рассекает суставную сумку, удалят спайки и наросты внутри нее, после чего полость промывается антисептическим раствором, параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Процесс восстановления движений в суставе может занят несколько месяцев.

    Операция при бурсите большого пальца стопы

    Операция при бурсите большого пальца стопы проводится в тех случаях, когда другие варианты лечения оказались безрезультатными, боль в суставе не дает полноценно передвигаться или появилась стойкая деформация ступни, что мешает ходьбе. Также операция назначается в случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму.

    Перед операцией врач оценивает общее физическое состояние больного, состояние ноги, данные рентгенографии, венозное и артериальное кровообращение. Также стоит учитывать возможные осложнения, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Это развитие опухолей, инфекций, возникновение кровотечения, смещение или укорачивание пальца стопы, повторное развитие воспаления. В группу риска входят пациенты, которые имеют плохое здоровье, недостаточное или чрезмерное питание, больны диабетом, курят или злоупотребляют алкоголем.

    Перед операцией дают либо общий наркоз, либо проводят местное обезболивание - в зависимости от сложности состояния пациента. После наркоза врач рассекает суставную сумку около большого пальца ступни. Затем удаляется часть фаланги (проведение остеотомии), ее головка формируется так, чтобы фаланга находилась в правильном положении. В тяжелых случаях для поддержания и формирования кости фалангу фиксируют штифтами из хирургической стали. После чего рана ушивается и на нее накладывается повязка. В целом операция длится 30-120 минут, в зависимости от сложности случая.

    Операция при бурсите большого пальца стопы дает возможность восстановить подвижность в суставе и уменьшить болевые ощущения при ходьбе. Полное восстановление наступает через 8 недель после оперативного вмешательства.

    Источник: https://ilive.com.ua/health/bursit-bolshogo-palca-stopy_109221i15950.html
    Похожие посты: