Категории

Женские половые гормоны принимать

Гормональные при климаксе. Климакс у женщин.

За что отвечают женские половые гормоны, их норма и причины отклонений

Назначение, описание и названия женских гормонов в таблетках

Когда с годами в организме женщины производится все меньше гормонов, нередко назначаются женские гормоны в таблетках.

Такие препараты устраняют множество симптомов, которыми сопровождается дефицит гормонов.

Содержание:

Что такое женские гормоны

Гормоны – вещества, которые продуцируются почти в любом органе и ткани организма, поэтому они воздействуют на его работоспособность и общее функционирование.

Гормональный фон определяет следующие важные характеристики:

  • масса тела и склонность к поправлению;
  • аппетит;
  • половая функция;
  • цвет волос и их структура;
  • вид кожи;
  • эмоциональное состояние;
  • поведение и мышление.

Человеческий организм производит как женские, так и мужские половые гормоны. Их количество обусловлено полом.

Самое большее их число производится эндокринной системой, которая включает следующие железы:

  • щитовидная;
  • паращитовидная;
  • поджелудочная;
  • вилочковая.

К этой системе также относятся следующие органы:

  • гипофиз;
  • гипоталамус;
  • яичники;
  • надпочечники.

Гормоны, вырабатываемые этими железами, поступают к различным органам посредством кровеносной системы.

Интересно!

До сих пор известно до 60 видов гормонов, с помощью которых формируется гормональный фон. Отклонения от нормы показателей женских гормонов провоцируют серьезные осложнения.

Почему возникает гормональный дисбаланс

Препараты и средства, содержащие женские гормоны, назначаются преимущественно при нарушении гормонального баланса в организме. Он может быть спровоцирован множеством негативных факторов, включая следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная усталость в хронической форме;
  • нарушения сна;
  • стрессовые ситуации;
  • влияние определенных медикаментозных средств;
  • разные болезни, в частности, вирусной природы;
  • сбои иммунной системы.

Такой дисбаланс возникает также на фоне вредных привычек, включая следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление наркотических средств.

Современные фармацевтические компании предлагают женские гормоны в таблетках в широком ассортименте.

Они позволяют восстановить баланс в организме, замедляя старение и благотворно влияя на репродуктивную функцию.

Разновидности и их особенности

Как в женском, так и в мужском организме производятся 2 главных вида гормонов – андрогены и эстрогены. Первый вид – это мужские гормоны, а второй – женские.

Однако кроме них, у представительниц женского пола продуцируются и другие виды, влияющие на важные функции отдельных систем. Особенности главных из них следует рассмотреть подробно.

Интересно!

Согласно последним исследованиям, у светловолосых женщин отмечается наибольшее содержание гормонов, влияющих на репродуктивную функцию.

Эстроген

Это главный женский гормон, продуцируемый в яичниках, влияющий на половые признаки, внешний вид и регенерацию клеток.

В связи с этим его оптимальное содержание в организме обеспечивает эластичность кожи и здоровье волос. Кроме того, он защищает сосуды от образования бляшек.

При дефиците этого основного женского полового гормона наблюдаются следующие симптомы:

  1. Тело женщины приобретает мужские очертания.
  2. На конечностях и лице наблюдается оволосение по мужскому типу.
  3. Кожа становится дряблой, теряет упругость и быстро стареет.

Повышенное содержание же приводит к излишкам жира в зоне живота и бедер.

Окситоцин

Он продуцируется в надпочечниках и влияет на следующие женские черты:

  • чувство привязанности;
  • забота;
  • чувствительность;
  • нежность.

Самое большее содержание окситоцина наблюдается после родов, с чем связано формирование заботы и любви к ребенку.

Повышенная его концентрация провоцирует истеричность и навязчивую опеку у женщины.

Эстрадиол

Он образуется в яичниках и в плаценте во время вынашивания ребенка, воздействует на развитие яйцеклетки и цикл, а также на формирование фигуры.

К тому же именно эстрадиол не позволяет волосам расти на женском лице и груди (как у мужчин).

Прогестерон

Наивысшее содержание его наблюдается у мужчин. Он продуцируется при формировании желтого тела (когда яйцеклетка покидает фолликул).

От прогестерона зависит способность беременной выносить и родить ребенка. Снижение его уровня при беременности на ранних сроках провоцирует выкидыш.

Тестостерон

Он продуцируется в надпочечниках женщины в малом содержании. При повышенных показателях тестостерона отмечаются следующие признаки:

  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • вспыльчивость.

В первую очередь тестостерон воздействует на женское сексуальное поведение.

Тироксин

Это гормон щитовидки, отвечающий за различные обменные процессы. Его дефицит сопровождается следующими симптомами:

  • появление лишнего веса;
  • постоянная усталость;
  • дряблость кожи;
  • сонливость;
  • нарушения памяти.

Повышение показателей тироксина приводит к следующим проявлениям:

  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы со сном;
  • стенокардия;
  • появление чувства тревоги.

На этом фоне, как правило, происходит также стремительное похудение и проблемы с процессами мышления.

Соматотропин

Это гормон роста, продуцируемый гипофизом. Он обеспечивает контроль над мышечной тканью и связками. Его дефицит замедляет рост, а избыток приводит к его ненормальным показателям. Также нарушения концентрации соматотропина приводят к слабости и дряблости мышечной массы у женщины.

Для справки!

Соматотропин оказывает положительное воздействие на женскую психику. А его недостаточная секреция выступает одной из основных причин старения.

Инсулин

Вырабатывается в поджелудочной железе и нормализует содержание сахара в крови. Он участвует в расщеплении углеводов, полученных организмом с едой.

Когда в состав пищи входит много сладкого, инсулин не справляется с ее переработкой, что провоцирует накопление сахара. Это плохо сказывается на кровеносных сосудах и провоцирует полноту и сахарный диабет.

Действие гормонов в таблетках

Женские половые гормоны в таблетках помогают устранить различные проблемы в организме и оказывают следующие действия:

  1. Они продлевают молодость путем восполнения половых гормонов.
  2. Останавливают процессы развития ожирения.
  3. Замедляют темпы образования морщин, обеспечивая упругость кожи.
  4. Нормализуют артериальное давление.
  5. Облегчают симптоматику при климаксе.
  6. Устраняют учащенное мочеиспускание.
  7. Применяются при лечении цистита в хронической форме, обусловленного атрофией слизистой оболочки мочевого пузыря.

После 50 лет препараты женских половых гормонов существенно снижают риск развития следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз.

Также подобные средства широко применяются для профилактики различных сердечно-сосудистых патологий и инсульта.

Основные препараты

Половые гормоны в таблетках у женщин, как правило, содержат эстроген или прогестерон, которые считаются наиболее важными женскими гормонами.

Препараты эстрогена

Эстроген в таблетках чаще всего назначается для восстановления нормального менструального цикла и артериального давления.

Его принимают также для избавления таких частых проявлений у женщин старше 40 лет как постоянная усталость и головные боли.

Показаниями для применения этого вещества могут выступать следующие состояния:

  • отсутствие менструации;
  • бесплодие;
  • недоразвитость матки;
  • нарушения после удаления яичников;
  • остеопороз во время климакса.

Среди гормональных таблеток с эстрогеном следует выделить следующие препараты:

  1. Эстрофем: это средство назначается для устранения симптоматики при климаксе. Оно не предназначено для контрацепции и имеет ряд побочных действий, в связи с чем при долгом употреблении необходимо хотя бы раз в 6 месяцев проходить обследование.
  2. Премарин: данное средство используют при нарушении функции яичников и кровотечениях в матке. Оно известно также в качестве препарата для нормализации гормонального фона в период менопаузы. При наличии сахарного диабета препарат назначается с осторожностью.
  3. Тефэстрол: показан при отсутствии вторичных половых признаков и недоразвитости органов половой системы.

В связи с рядом противопоказаний и побочных действий, которые имеют данные средства, их выбор и дозировку должен устанавливать лишь специалист.

Для справки!

Многие женщины склонны верить мифу, что гормональные таблетки приводят к полноте и появлению волос на теле и лице. На самом деле при соблюдении всех инструкций и правильных дозах подобных явлений не наблюдается.

Препараты прогестерона

Самыми популярными препаратами этой группы выступают следующие средства:

  1. Норколут: назначается при нарушениях менструального цикла и эндометриозе. Препарат обладает высокой активностью, иногда входит в состав лекарств для лечения аденомиомы.
  2. Прегнин: средство от бесплодия и сбоев работы яичников. Также широко применяется при отсутствии менструации или слишком скудных выделениях.
  3. Постинор: считается одним из наиболее эффективных контрацептивов. Однако его действие истекает спустя 2 суток после приема.

Кроме данных препаратов, нередко используются и комбинированные средства, которые считаются универсальными. Среди них можно выделить следующие препараты:

  • Овидон;
  • Ригевидон;
  • Демулен.

Неправильное применение таких лекарств может провоцировать тошноту, рвоту и более серьезные осложнения.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/lekarstva/zhenskie-gormony-v-tabletkax.html

Гормональные препараты для женщин после 50 лет

Ишь, гормоны поскакали!

Легендарная Коко Шанель утверждала, что жизнь только начинается после 70 лет. Этот ее тезис лег в основу новой идеологии XXI века, которая провозгласила anti-age-стратегию главным вектором развития человечества. Старость, которая ассоциируется с дряхлостью и возрастными болезнями, в ближайшие десятилетия будет отменена, уверяют ученые, занимающиеся проектами в области продления жизни. Пока что в мире существуют два вида препаратов, помогающих сохранять молодость – это антиоксиданты и гормоны. Об антиоксидантной терапии мы уже рассказывали в августе этого года (№ 8). Сегодня поговорим об эндокринной теории старения, в рамках которой применяется заместительная гормональная терапия.

Наш собеседник – Сергей Апетов, кандидат медицинских наук, эндокринолог-гинеколог московской «Клиники профессора Калинченко».

Для начала небольшое предисловие-введение. Суть эндокринной теории старения в том, что старость – это результат снижения количества половых гормонов.

Половые гормоны образуются в половых железах, отвечают за половые признаки и регулируют процесс размножения. Основной представитель мужских половых гормонов (андрогенов), образующихся в ткани семенников, – тестостерон. Женские половые гормоны синтезируются в яичниках и подразделяются на эстрогены (основной представитель – эстрадиол), гестагены (основной представитель – прогестерон) и андрогены (тестостерон). 

Часть половых гормонов синтезируется в коре надпочечников, а при беременности – и в плаценте. А вот ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) хоть и регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку продуцируется не половыми железами, а гипофизом. Но по большому счету, считает доктор Апетов, разделение гормонов на половые и не половые весьма условно. Ведь половые гормоны участвуют во многих функциях организма.

Гормоны-стахановцы

Эстрогеныиспользуются в 400 различных видах деятельности организма. Они оказывают влияние на артерии, кости, мозг, сексуальное поведение, структуру сна, иммунную систему, процесс всасывания пищи в кишечнике, развитие вторичных половых признаков, рост молочных желез, тургор (плотность, упругость) кожи, жировой обмен, функции мозга. Поэтому их дефицит вызывает изменения во многих системах организма.

Эстрогены способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток (ими выстланы изнутри все сосуды, и их задача – вовремя расширять или сужать сосуд и защищать его от образования тромбов). Поскольку сосуды покрывают все органы, то эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких, ведь рецепторы к эстрогенам находятся во всех клетках, которые только представлены в организме женщины.

Прогестероннеобходим для поддержания беременности, тонуса гладкой мускулатуры матки. Он предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез и способствует подготовке их к лактации в послеродовый период).

Тестостерон (мужской половой гормон) хотя и в меньшей концентрации, чем у мужчин, но все же присутствует в организме женщины. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет женщине легче переносить климактерический синдром.

Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение.

Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

Все гормоны взаимодействуют друг с другом. Например, уровень холестерина регулируется и гормонами щитовидной железы, и половыми гормонами. Рассматривать последние сами по себе так же некорректно, как и лечить какой-то орган отдельно от всего организма.

Сигнальный гормон

 – Сергей Сергеевич, существует ли для каждого возраста своя норма половых гормонов?

 – Что есть норма – вопрос философский. Четких цифр здесь быть не может. Для 95 % здорового населения характерен разброс показателей, причем их нижняя и верхняя границы могут различаться в разы. Поэтому разумнее говорить о вариантах нормы. У каждого человека она своя. Чтобы ее отследить, надо периодически сдавать анализы в одной и той же лаборатории (где используют одни и те же реактивы) и по ним ориентироваться. Например, норма тестостерона для женщин в возрасте от 45 до 50 лет: 0,7 - 4,13 нмоль/л. И если был показатель «4» и стал «1», то этот факт говорит об отклонении от нормы. В идеале следует ежегодно сдавать анализы крови на половые гормоны в период своего максимального расцвета – с 19 до 25 лет. Это и будет вашей нормой. Когда наступит критический возраст 40 - 45 лет, сравнение данных анализов поможет врачу составить более четкую картину анамнеза.

 – То есть регулярно сдавая кровь на половые гормоны, можно отследить начало климакса?

–Для этого вам достаточно сдать всего лишь один гормон – ФСГ. Именно он свидетельствует об активности яичников. Если ФСГ начинает повышаться  - значит яичники стали меньше вырабатывать эстрогена, и организму приходится их больше стимулировать. Рост уровня ФСГ сигнализирует о нехватке эстрогенов, хотя у женщины нет еще никаких явных признаков климактерического синдрома. Следовательно, пора назначать заместительную гормональную терапию и восполнять дефицит половых гормонов. Уровень ФСГ нужно периодически, раз в год, контролировать с 35 лет.

– А без анализов нельзя разве понять, что начался климакс?

–Острый дефицит эстрогенов имеет определенную клиническую картину: появление приливов и повышенное потоотделение. Если эти симптомы происходят на фоне нарушения менструального цикла, то, скорее всего, у женщины ранний климакс или преждевременная недостаточность яичников, которая может случиться в любом возрасте. У одной моей пациентки менструации в 15 лет начались, а в 18 закончились, и на нее резко обрушилась менопауза со всеми вытекающими последствиями. Пришлось назначить ей ЗГТ. Кстати, относительный дефицит половых гормонов способен проявиться в 35 лет еще при нормальном уровне ФСГ. Чаще всего дефицит половых гормонов проявляется снижением прогестерона и в период с 35 лет до 50 нередко сопровождается такими гинекологическими заболеваниями, как, например, гиперплазия и полипы эндометрия.

Мифы о раке

 – Практически все московские гинекологи, с которыми я разговаривала на тему ЗГТ, уверяли меня, что заместительную гормонотерапию можно применять не более пяти лет, так как дальше лечение чревато раком матки и раком груди. Это, кстати, главная причина, по которой наши женщины мирятся с климаксом и старостью.

– У них устаревшая информация. Современные низкодозированные препараты ЗГТ, наоборот, снижают риск развития рака молочной железы, рака легких и кишечника. Женщина, принимающая ЗГТ, должна периодически, раз в год, проверять молочные железы, делать УЗИ матки и яичников, и поэтому у нее есть возможность вовремя выявить рак и провести щадящее лечение. А та женщина, что не принимает ЗГТ и не наблюдается у гинеколога, пропускает ранний этап рака, и злокачественная опухоль обнаруживается лишь на 3 - 4-й стадии. Замечено, что у женщин, принимающих ЗГТ, рак протекает легче и без катастрофических последствий, нежели у тех, кто не получает ЗГТ.

– Но откуда взялась эта магическая цифра 5 лет?

– По ЗГТ существует множество исследований, причем  данные некоторых из них буквально противоречат друг другу. Причина в том, что каждое исследование имело свой собственный формат: возраст пациентов, сопутствующие заболевания, дозы ЗГТ. Для каких-то исследований приглашали всех подряд независимо от возраста, и назначали им одинаковые дозы, а для каких-то исследований приглашали только тех, у кого не было рака в семье. И вот эти абсолютно некорректные исследования показали, что пять лет – абсолютно безопасный период для приема ЗГТ.

Больше всего репутацию ЗГТ испортило скандальное исследование, проводившееся американцами в 2000 году. Они использовали так называемый в народе «лошадиный гормон» – эстроген, выделяемый из лошадиной мочи, который и увеличивал риски возникновения рака. Шум был на весь мир, люди поверили, что эстрогены – это зло. И на то, чтобы переубедить народ, ушли годы.

Гормоны гормонам рознь

Cегодня существуют три вида гормонов: натуральные, синтетические и фитогормоны. Натуральные  приближены по структуре к тем, что вырабатываются в организме. Их получают из растительного сырья, в основном сои и ямса, и затем в лабораторных условиях дорабатывают до естественной формулы. Из этих натуральных гормонов и производятся препараты ЗГТ.

Синтетические гормоны применяются в контрацептивах. Эти химические эстрогены в сотни раз более активны и агрессивны, чем эстрогены ЗГТ. Вот почему при приеме контрацепции возрастает частота тромбозов и инсультов.

Что касается фитогормонов, то в мире нет ни одной серьезной статьи, подтверждающей их эффективность, сопоставимую с эффективностью ЗГТ. Никто не изучает досконально, как БАДы влияют, например, на костную ткань, мочеиспускание. Да, возможно, биодобавки убирают приливы, но приливы не самое страшное при климаксе. Гораздо опаснее – инсульты, инфаркты, вымывание кальция из костей.

Из дневника журналиста: «Людмила Гурченко упала, сломала шейку бедра, перенесла сложную операцию под наркозом, а через три месяца умерла. Причина всего – остеопороз, который развился у нее на фоне дефицита половых гормонов. А единственный метод профилактики остеопороза – ЗГТ. Принимай великая актриса гормоны, она бы до сих пор была жива и продолжала выступать».

Согласно последним данным после обусловленного остеопорозом перелома бедра около 20% престарелых женщин в течение года умирают от осложнений. Остеопороз занимает 12-е место в рейтинге болезней-убийц и уносит больше жизней, чем все виды гинекологического рака вместе взятые. Кроме того, поскольку перелом бедра часто приводит к инвалидности, остеопороз стоит россиянам миллиарды рублей в год.

Но почему тогда ЗГТ нигде не рекламируется?Оказывается,согласно нашему закону о рекламе пропагандировать лекарственные препараты можно лишь в медицинских журналах. Создалась парадоксальная ситуация: абсолютно проверенные эффективные лекарства мало кому известны, а БАДы популяризируют на всех центральных телеканалах круглыми сутками.

Но, с другой стороны, в запрете рекламы на лекарства есть определенный смысл. В цивилизованных странах пациент обращается к врачу, тот его обследует, назначает анализы, схему лечения и выписывает рецепт. Выбор препарата определяет только врач. На Западе люди даже витаминно-минеральные комплексы покупают по рекомендации специалиста. В России же ситуация такова, что пациент может без рецепта купить абсолютно любое лекарство, не говоря уже о биодобавках. Наш народ лечится по совету соседей, родни, интернета. И вместо того, чтобы запретить продажу лекарств без рецептов, наши власти запретили рекламу лекарств.

– Большой минус БАДов в том, что организм быстро привыкает к их растительным компонентам, поэтому приходится раз в полгода менять препараты. Таблетки ЗГТ, поскольку их производят из растительного сырья, тоже вызывают привыкание?

– Нет, препараты ЗГТ не вызывают привыкания, ведь растительный эстроген путем последовательных превращений доводится до формулы человеческого эстрогена. В отличие от БАДов, натуральные половые гормоны не вызывают аллергии. Гормоны – это не что-то чужеродное, наоборот, это естественные для женщины вещества, так как они вырабатываются в ее организме. Ни антибиотики, ни аспирин, ни анальгетики, ни иммуномодуляторы организм не производит. Однако женщины принимают эту «химию» без раздумья, а ЗГТ почему-то вызывает у них панический страх.

Группы риска

– Я их понимаю. Когда читаешь аннотацию к современным препаратам ЗГТ и видишь длинный список противопоказаний, то складывается впечатление, что эта терапия подходит только абсолютно здоровым людям.

 – Существуют лишь два серьезных противопоказания для назначения ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы и рака матки. Рак шейки матки и рак яичников – это не гормонозависимые опухоли, поэтому они не являются противопоказанием к назначению ЗГТ. Кисты яичников – тоже не препятствие для ЗГТ. Многие гинекологи считают, что миома, эндометриоз и ЗГТ несовместимы. Однако эндокринологи придерживаются обратного мнения. Случаи, когда миома матки росла на фоне приема заместительной гормонотерапии, крайне редки.

Что касается гиперплазии (усиленное размножение клеток и образование новых структур) у женщин старше 45 лет, то, если пациентка не планирует беременеть, иногда для нее лучший вариант – удалить слизистую матки и назначить ЗГТ. Пожертвовав маткой, можно предотвратить обвальное старение организма.

Важным противопоказанием служит нарушение мозгового кровообращения. Некоторые женщины обладают наследственной предрасположенностью к тромбозу. Если у пациентки было несколько выкидышей, то это уже серьезный повод заподозрить у нее проблему со свертывающей системой крови. Поскольку эстрогены повышают свертывание крови, то ЗГТ может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. Поэтому заместительную гормонотерапию таким пациенткам назначают с большой осторожностью и под строгим контролем врача. То же самое касается инсульта и рака. Рак первой стадии удаляется без последствий для организма. Когда врач учитывает все особенности женщины, то почти всегда можно подобрать индивидуальную схему и способ приема ЗГТ.

Еще пять лет назад считалось, что ожирение и сахарный диабет – стопроцентные противопоказания для ЗГТ. Да, конечно, факторы риска тромбоза – большой вес и сахарный диабет. И если у пациентки диабет в стадии, когда нога поражена гангреной, то ЗГТ назначать нельзя. Но при легкой и средней степени тяжести диабета ЗГТ применяют.

Обрадую многих женщин: заболевания щитовидной железы не являются противопоказанием для ЗГТ.

В любом случае, прежде чем назначить заместительную гормональную терапию, врач должен выяснить массу вещей, включая такие, например, как есть ли у женщины матка и нарушение обмена веществ. Назначение гормонотерапии без сбора тщательного анамнеза чревато развитием онкологических заболеваний. Если у женщины имеется фиброзно-кистозная мастопатия, то ЗГТ не приведет к появлению злокачественных опухолей. А вот фибро-аденома (доброкачественная опухоль в молочной железе) на фоне эстрогенов может перейти в рак. Вот почему препараты ЗГТ нельзя назначать наугад.

Анализы

Четких рекомендаций не существует. В базисные исследования входят маммография, УЗИ матки, яичников, кольпоскопия. Из биохимических анализов нужны лишь глюкоза, холестерин и ФСГ. Если у пациентки нарушен жировой обмен, то ей придется сдать еще пролактин и ТТГ.

По логике вещей необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Важно знать свертывание крови, уровень глюкозы (чтобы не пропустить сахарного диабета). Если у женщины избыточный вес, то следует выяснить, в чем причина, нет ли эндокринных заболеваний? Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку гормона пролактина, который ведет к ожирению. А может, всему виной повышенная активность коры надпочечников, которые продуцируют гормоны, накапливающие жир в организме. Такие пациентки требуют индивидуального подхода при назначении ЗГТ.

Пить, мазать или колоть?

– Интернет-форумы пугают, что ЗГТ сильно сажает печень.

– Таблетки ЗГТ в нашей стране пьет менее 1% женщин, а химические гормональные контрацептивы, которые гораздо опаснее для печени, принимают чуть ли не с 15 лет и это никого не волнует. Конечно, у всех разные резервы организма. У кого-то здоровая печень, у кого-то не очень. Поэтому и были изобретены формы ЗГТ в виде геля, пластыря и инъекций – в этих случаях гораздо меньшее количество гормонов попадает в печень. Но уверяю вас, современные препараты в таблетках не влияют пагубно на данный орган. Кстати, заболевания печени, связанные с нарушением оттока желчи, не являются противопоказанием для гелей и пластырей с ЗГТ.

В нашей стране используют два класса препаратов. Первый состоит из одних только эстрогенов. Их назначают женщинам, у которых удалена матка. Считается, что гестагены ей не нужны (правда, в последние годы появились данные о том, что гестагены воздействуют не только на эндометрий, но и на молочные железы, а также на центральную нервную систему). Если же матка сохранена, то назначают второй класс препаратов – эстроген-гестагенную ЗГТ. На Западе сегодня появился третий класс препаратов – пластыри с тестостероном для женщин.

Из дневника журналиста: «Спросила пенсионерок-соседок, сидящих на скамейке перед подъездом: «Вы что-нибудь слышали про гормоны, которыми климакс лечат?» В ответ услышала народную байку про то, как от ЗГТ толстеют и обрастают шерстью, усы и борода уж точно гарантированы. Так и подмывало их спросить: «Вот вам под 70, а что ж вы и с брюшком, и с бородой, и больные, и морщинистые?». Все, чего они так боятся, происходит с ними как раз без гормонов – гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение. Конечно, если у женщины хорошая генетика и на этом основании она отказывается от ЗГТ, не исключено, что она будет жить долго и… доживет до своего перелома шейки бедра. Недаром постменопаузу называют переломным возрастом. Но, к сожалению, некому грамотно рассказать нашим  феминам о проблемах старения. Российские гинекологи зачастую сами находятся в дремучем невежестве относительно ЗГТ. Поэтому гормонофобия так прочно укоренилась в сознании большинства».

Пить до гроба!

– А когда уже поздно пить боржом?

– В мировой практике считается, что принимать ЗГТ следует до 65 лет. Существует постулат, что если после менопаузы прошло 15 лет, то лечение половыми гормонами будет неэффективным. Средний возраст наступления менопаузы 50 лет, прибавим 15 – вот и получается цифра 65. А если менструация прекратилась в 40, то, выходит, в 55 лет ЗГТ принимать уже поздно? Абсурд. В нашей клинике врачи придерживаются мнения, что заместительную гормональную терапию следует принимать до конца дней. Наш опыт показывает, что начинать прием ЗГТ можно в любом возрасте.

– Однако с возрастом падает уровень не только половых, но и многих других гормонов. Возможно, для борьбы со старостью нужна комплексная ЗГТ?

– К сожалению, старение идет по всем гормональным осям. Если у человека не хватает гормонов щитовидной железы, инсулина или гормонов надпочечников – их ему назначают. По идее, какой гормон снизился, тот и надо поддержать.Но универсальной таблетки не существует.

– Лечит ли ЗГТ, кроме климакса, еще какие-либо заболевания?

– С возрастом растут, к сожалению, только два гормона – лептин (гормон жировой ткани)и инсулин, который повышается при сахарном диабете второго типа. Если мы назначим эстрогены и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а следовательно, исчезнет риск ожирения, диабета и атеросклероза. ЗГТ устраняет различные заболевания, связанные с атрофией слизистой влагалища, мочевого пузыря, возрастное нарушение мочеиспускания (ночные и учащенные мочеиспускания). Сухость, зуд во влагалище, вызванные дефицитом половых гормонов, при приеме ЗГТ исчезают.

Хронический цистит, связанный с атрофией слизистой мочевого пузыря, без ЗГТ лечить бесполезно. Эстрогены и андрогены снижают тонус сосудов, расслабляя их и тем самым снижая артериальное давление. ЗГТ – один из методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне приема ЗГТ зачастую нормализуется не только давление, но и снижается масса тела (если причиной увеличения веса служил дефицит половых гормонов).

А вот кисты яичников, эндометриоз лечатся другими гормональными препаратами. ЗГТ может входить в комплекс лечения этих заболеваний, если у женщины диагностирован климакс, но в чистом виде она не является методом терапии. За счет регуляции менструального цикла ЗГТ является профилактикой гиперплазии эндометрия. Мы знаем, что эстрогены стимулируют разрастание слизистой матки и других тканей, а гестагены приглушают этот процесс. На ранней стадии климакса гестагены уменьшаются быстрее, чем эстрогены, и за счет избытка эстрогенов у некоторых женщин происходит рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия). В результате они по несколько раз попадают в больницу на выскабливание. Так вот своевременное назначение ЗГТ таким пациенткам помогает предотвратить эти риски. Вообще лечение практически всех возрастных заболеваний без ЗГТ эффективно лишь на 20 %. Мы в нашей клинике придерживаемся постулата, что если у человека есть дефицит половых гормонов, то без ЗГТ нельзя справиться ни с одной его болезнью.

Из дневника журналиста:«Знакомый уролог просветил, что сегодня на Западе уже доказано: лечить мочекаменную болезнь после 50 лет без нормализации половых гормонов бесполезно. А как это заболевание лечится у пожилых людей в нашей стране? Врачи долго долбят камни, и если раздробить большой камень не удается, то почку удаляют, а во второй почке тем временем растет следующий камень. Та же картина и с хроническим циститом, который женщины в постменопаузу бесконечно и безрезультатно лечат. А врачи, как партизаны, хранят тайну о ЗГТ. Или просто не знают?

В качестве эксперимента отправляюсь на прием к гинекологу в женскую консультацию. Рассказываю про приливы, бессонницу, раздражительность, хроническую усталость и главное – исчезнувшее неизвестно куда либидо. «Это у вас климакс», – без сбора анамнеза, без анализов заключает врач и предлагает пить таблетки ЗГТ.

В коммерческом диагностическом центре мне выдают солидный список на тотальное обследование: полный анализ крови на биохимию, все гормоны, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, маммографию и флюорографию, ЭКГ, а еще визит к кардиологу, эндокринологу. «Это же бешеные деньги! – возмущаюсь я. - Меня нагло разводят. Нет уж, не на ту напали. Прощай, молодость!»

– Существуют ли схемы приема таблеток ЗГТ?

– Схема одна – пить без перерыва, одну коробку за другой. Есть препарат, который выпускается в трех дозировках: 1) для женщин до 45 лет; 2) от 45 до 50; 3) старше 50. Четвертый вариант – для женщин после 60 – в нашей стране пока не зарегистрирован. Соответственно для каждой возрастной группы дозировка уменьшается. Когда пациентка достигает 51 года, мы переводим ее на препарат, дозировка которого не вызывает менструации. Считается, что после 51 года прием препаратов ЗГТ, сопровождающихся менструально-подобной реакцией, неблаготворно влияет на эндометрий.

– То есть, как только в 51 год низкодозированные таблетки перестанут вызывать месячные, беременность уже не грозит? И как вообще предохраняться на фоне приема ЗГТ?

– Теоретически возможность забеременеть сохраняется в течение одного года после окончания менструаций – независимо от того, принимает женщина ЗГТ или нет. Ведь препараты заместительной гормональной терапии не подавляют ФСГ. Но, как показывает практика, вероятность наступления беременности после 45 лет крайне незначительна. И все же предохраняться следует. Я советую использовать негормональные методы – презервативы, свечи, гели. Гормональная спираль иногда тоже применяется, но она может спровоцировать рост миомы. Оральные контрацептивы после 45 лет не назначают. Они содержат высокие дозы гормонов, которые способны повысить риск тромбозов. Желательно не назначать их уже после 40 лет, а курящим женщинам они противопоказаны с 35 (никотин увеличивает риск тромбозов в несколько раз).

В поисках радости

Гормоны скачут - Гормоны скачут

– Многие религиозные деятели считают ЗГТ, как и контрацептивы, злом. Их логика такова: если уж в организме заложена программа по закрытию репродуктивной функции, то нельзя вмешиваться в ее естественный ход. Мол, это только навредит. Клерикалы внушают своим стареющим духовным дочерям пессимистическую мантру: пора думать о душе. Может, они правы?

– Это все равно, что сказать человеку с сахарным диабетом: «Раз ты такой больной, значит, грешен, а посему вмешиваться в твою беду мы не станем». Сначала у него будут поражены сосуды глаз, почек, потом нервы, прекратится кровоснабжение конечностей, что приведет к гангрене и ампутации ног. А врачи, спокойно наблюдая этот процесс, должны говорить: «Ну да, человеку не повезло»? Нередко климакс протекает настолько тяжело, что женщина не может ни работать, ни заниматься семьей. А мы ей, когда у нее на день по тридцать приливов, когда она в полуобморочном состоянии, начнем твердить: терпи? По-моему, это садизм. Посмотрите на пожилых европейцев и американцев: они принимают ЗГТ и живут полноценной жизнью, не зная возрастных болезней. Сегодня на Западе слова «старость» не существует. Там жизнь после 50 только начинается. Люди уверены, что до последнего вздоха мужчина и женщина должны жить качественно. Конечно, ЗГТ – не эликсир молодости, но то, что эта терапия влияет на продолжительность жизни – доказано медициной. Дефицит половых гормонов увеличивает риск инсультов и инфарктов, которые могут являться причиной смертности. А ЗГТ отодвигает эти факторы на десятилетия.

Из дневника журналиста: «И посмотрите на российских пенсионеров, как быстро они превращаются в жалкие бесполые существа: ножки становятся тоненькими, ручки тоненькими, попки – плоские, животы растут как на дрожжах. Наши старики бесконечно болеют, хандрят, ворчат, и все эти издержки старости отражаются на их детях и внуках, которые вынуждены ухаживать за своими немощными родителями, тратить немалые деньги на их лечение, страдать от их депрессий, бессонницы, раздражительности. Спросите психологов, и они вам скажут, что большинство депрессий у женщин после 50 лет – это результат отсутствия половых гормонов, которые являются основными антидепрессантами. А сколько семей распадается именно из-за того, что в период климакса женщина и думать не хочет о сексе. Она теряет вкус жизни, утрачивает радость, уверенность в себе».

– Но почему природа так жестока к женщине? Ведь у мужчины нет как такового климакса – резкого, обвального старения, и вообще он в принципе фертилен до гроба.

– Природа жестока ко всем. И мужчины, и женщины приносятся в жертву эволюции. Да, мужчины стареют гораздо медленнее, чем женщины, зато на них ложатся более сложные социальные нагрузки, поэтому мы на 10 лет умираем раньше. Но старость постепенно капитулирует перед натиском научных исследований, и есть надежда, что медицина в конце концов научится регулировать продолжительность и качество жизни.

Мила Серова

 


Источник: http://vginekolog.ru/magazine/theme/gormony-poskakali

Женские гормоны

Главная / Здоровье женщины / Женское бесплодие

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Печать

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.


Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл, от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.

Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях:

  • Кора головного мозга. В ней имеются нервные центры, - об их точном расположении науке до сих пор неизвестно, - которые регулируют работу половой системы. Головной мозг принимает посредством органов чувств сигналы из окружающей среды и передает их на другие структуры, тем самым оказывая влияние на менструальный цикл. Например, частые сильные стрессы способны приводить к расстройствам в половой сфере у женщин.
  • Гипоталамус – скопление нервных ядер, расположенное в промежуточном мозге (часть ствола головного мозга, находящегося под корой). Он вырабатывает особые гормоны, одни из которых (либерины) стимулируют работу гипофиза (см. ниже), а другие (статины) – подавляют. В свою очередь, работа гипоталамуса зависит от концентрации в крови половых гормонов.
  • Гипофиз – придаток мозга, представляющий собой железу внутренней секреции. Он выделяет три гормона, которые регулируют работу половых желез: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующийгормон (ЛГ), пролактин.
  • Яичники.Одновременно являются органами, в которых развиваются яйцеклетки, и железами внутренней секреции. Вырабатывают женские половые гормоны, - эстрогены. После созревания и выхода яйцеклетки (в середине менструального цикла, примерно через 2 недели после месячных) яичник начинает вырабатывать гормон прогестерон.
  • Органы, в которых происходят изменения под влиянием половых гормонов. К ним относятся сами яичники, матка, влагалище.

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?


Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом.

Он состоит из 4-х фаз:

  • Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
  • Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
  • Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
  • Затем наступает четвертая фаза. Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение. У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.

Описание женских половых гормонов

Название гормонаВ каком органе вырабатывается?На какой орган и как воздействует? Какие эффекты обеспечивают?
ЭстрогеныЭстрогены – это обобщающий термин, которым называют все женские половые гормоны:
  • эстрон;
  • эстриол;
  • эстрадиол.
Они обладают примерно одинаковыми эффектами, но различающимися по силе. Например, эстрон действует слабее по сравнению с эстрадиолом.
Эстрогены вырабатываются фолликулами (пузырьками, в которых созревают яйцеклетки) яичников. Небольшое их количество синтезируется надпочечниками и мужскими яичками.
Эстрогены действуют на разные органы.
Влияние эстрогенов на половые органы женщины:
  • Стимуляция развития женских половых органов: матки, яичников, маточных труб.
  • Стимуляция развития вторичных женских половых признаков: рост волос на теле по женскому типу, развитие молочных желез и пр.
  • Рост слизистой оболочки матки во время первой фазы менструального цикла.
  • Созревание слизистой оболочки влагалища.
  • Повышение тонуса матки.
  • Повышение подвижности стенок маточных труб – это помогает сперматозоидам быстрее достигать яйцеклетки.
Влияние эстрогенов на другие органы:
  • Повышение интенсивности обмена веществ.
  • Предотвращение разрушения костей.
  • Предотвращение атеросклероза. Эстрогены способствуют повышению содержания в крови «хороших» жиров и снижению «плохих».
  • Задержка в организме натрия и воды.
Во время климакса выработка эстрогенов в организме женщины резко падает. В первую очередь это приводит к угасанию детородной функции, развитию остеопороза, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
ПрогестеронПрогестерон производится тремя органами:
  • надпочечниками;
  • желтым телом яичника – образованием, которое остается на месте вышедшей яйцеклетки;
  • плацентой – во время беременности.
Прогестерон –гормон, который необходим для нормального вынашивания беременности.

Влияние на половые органы женщины:
  • Подготовка слизистой оболочки матки к внедрению яйцеклетки. Предотвращение её отторжения.
  • Снижение возбудимости и тонуса матки.
  • Уменьшение выработки слизи в шейке матки.
  • Усиление образования грудного молока.
Влияние прогестерона на другие органы:
  • Нормализация водно-электролитного баланса.
  • Усиление образования желудочного сока.
  • Торможение выделения желчи.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)Лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон вырабатываются передней долей гипофиза. Их секреция в небольших количествах происходит постоянно и повышается, когда это необходимо.
  • Стимулирует образование женских половых гормонов. В организме женщины сначала образуются мужские половые гормоны – андрогены, после чего происходит их превращение в эстрогены. ЛГ повышает выработку андрогенов.
  • Способствует созреванию яйцеклетки и её выходу из яичника.
  • Стимулирует образование прогестерона в желтом теле яичника.
Пролактин
  • Активирует выработку прогестерона в желтом теле яичника.
  • Стимулирует развитие молочных желез и выработку молока (после родов).
  • Способствует сжиганию жира и образованию энергии.
  • Снижает артериальное давление.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Стимулирует созревание фолликула – пузырька, в котором находится яйцеклетка.

Описания анализов и нормы женских половых гормонов

Эстрон


Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.

Нормы содержания эстрона в крови*:

Норма, нг%
В первую половину цикла (около 2-х недель с момента окончания месячных). 5-9
Во вторую половину менструального цикла (до начала следующих месячных). 3-25
Во время беременности. 1500-3000
У мужчин. 3-6
*Здесь и далее: приведены средние показатели. Они могут различаться, в зависимости от лаборатории. Также в разных лабораториях могут различаться единицы измерения.



Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?

  • нарушение месячных: полное отсутствие, уменьшение интенсивности, нарушения цикла, болезненность;
  • бесплодие: если женщина не использует никакие средства контрацепции, регулярно живет половой жизнью не менее 6 месяцев, но при этом не можете забеременеть;
  • задержка полового созревания: у девочки не увеличиваются молочные железы, не развиваются вторичные половые признаки, не приходят в положенном возрасте первые месячные;
  • плановое обследование при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
  • у мужчин:возникновение женских черт строения тела (например, роста молочных желез).


Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Опухоли яичников, которые продуцируют гормон.Менопауза.
Поликистоз яичников.Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей.
Избыточная масса тела, ожирение. При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма.Снижение функции яичников.
Нарушение функции щитовидной железы.Нарушения менструального цикла.
Повышение вязкости крови и образование тромбов.Задержка полового развития.
Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди.Бесплодие.

Эстрадиол


Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.

Нормы содержания эстрадиола в крови:

Норма, нг/л
В первую половину цикла (около 2-х недель с момента окончания месячных). 15-160
Середина менструального цикла (во время выхода яйцеклетки из яичника). 34-400
Во вторую половину менструального цикла (до начала следующих месячных). 27-246
Во время беременности:
  • I триместр;
  • II триместр;
  • III триместр.
  • 203-3980
  • 1005-17890
  • 4353-17600
Климакс 5-30
У мужчин 5-53

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?

  • задержка полового созревания у девочек, отсутствие первых месячных в положенном возрасте;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • уменьшение размеров матки и яичников, слабая выраженность вторичных женских половых признаков;
  • опухоли яичников, которые продуцируют половые гормоны;
  • остеопороз;
  • у мужчин: появление женских признаков строения тела.
Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.

В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Опухоли яичников, продуцирующие гормоны.Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях).
Маточные кровотечения во время менопаузы.Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез.
Преждевременное половое развитие у девочек.Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета.
Повышение функции щитовидной железы.Истощение.
Цирроз печени.
Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины.

Эстриол


Эстриол – один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.

Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.

Нормы содержания эстриола в крови:

Срок беременности, недельНормы эстриола, нмоль/л
6-7 0,6-2,5
8-9 0,8-3,5
10-12 2,3-8,5
13-14 5,7-15,0
15-16 5,4-21,0
17-18 6,6-25,0
19-20 7,5-28,0
21-22 12,0-41,0
23-24 8,2-51,0
25-26 20,0-60,0
27-28 21,0-63,5
29-30 20,0-68,0
31-32 19,5-70,0
33-34 23,0-81,0
35-36 25,0-101,0
37-38 30,0-112,0
39-40 35,0-111,0

Когда необходимо проведение анализа крови на эстриол?

  1. Обследование во время планирования беременности, если:
    • будущей матери более 35 лет, и/или отцу – 45 лет;
    • у мужчины или женщины есть родственники с хромосомными заболеваниями;
    • у пары уже рождались дети с пороками развития;
    • мужчина или женщина подвергались действию радиоактивного излучения, получали терапию цитостатиками, лучевую терапию;
    • во время предыдущих беременностей у женщины было невынашивание.

  2. Показания к анализу во время беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • обнаружение патологических изменений во время ультразвукового исследования: гипотрофия (небольшие, не соответствующие сроку беременности размеры) плода, участки обызвествления в плаценте и др.;
    • плановое исследование на 12-15 неделях беременности для оценки состояния плаценты и плода;
    • переношенная беременность;
    • синдром Дауна у плода;
    • внутриутробная инфекция;
    • уменьшение в размерах и снижение функции надпочечников плода;
    • фетоплацентарная недостаточность – патологическое состояние, при котором нарушается функция плаценты.


Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.

Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Двойня, многоплодная беременность.Угроза прерывания беременности.
Большие размеры плода.Риск преждевременных родов.
Различные заболевания печени, при которых снижается её способность синтезировать белки.Фето-плацентарная недостаточность.
Переношенная беременность.
Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода.
Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода.
Синдром Дауна у плода.
Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств: препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков.
Внутриутробная инфекция.

Прогестерон


Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).

Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.

Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.

Нормы содержания прогестерона в крови:

Нормы прогестерона, нмоль/л
девочки до 9 лет менее 1,1
девочки к 18 годам 0,3-30,4
взрослые женщины:
  1. в первую половину менструального цикла;
  2. во время овуляции – созревания яйцеклетки и её выхода из яичника;
  3. во вторую половину менструального цикла.
  1. 0,3-2,2;
  2. 0,5-9,4;
  3. 7,0-56,6.
климакс менее 0,6
беременность:
  1. I триместр;
  2. II триместр;
  3. III триместр.
  1. 8,9-468,4;
  2. 71,5-303,1;
  3. 88,7-771,5.
мужчины 0,3-2,2


Когда необходимо проведение анализа крови на прогестерон?
  • Отсутствие месячных и другие нарушения менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
  • Оценка состояния плаценты – для этого анализ на прогестерон проводят во второй половине беременности.
  • Перенашивание беременности, выявление причины.
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.

Подготовка к анализу:

  • Сдавать кровь на прогестерон желательно утром, с 8.00 до 11.00.
  • Анализ сдается натощак – за 8-14 часов до него нельзя есть. Воду пить можно.
  • Если не удается сдать анализ утром, то можно позавтракать, а через 6 часов сдать кровь. В течение этого времени есть нельзя.
  • Накануне нельзя употреблять жирную пищу.


Для проведения анализа берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Дисфункциональные маточные кровотечения, удлинение второй половины менструального цикла.Хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб.
Некоторые виды аменореи (отсутствие месячных).Персистенция фолликула. Это состояние, при котором созревший пузырек с яйцеклеткой в яичнике не разрывается. Яйцеклетка не выходит из яичника. Фолликул остается на своем месте, не превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать эстрогены, а выработка прогестерона тормозится.
Фето-плацентарная недостаточность во время беременности.Маточные кровотечения – могут возникать из-за недостаточной выработки прогестерона во второй половине менструального цикла.
Медленное созревание плаценты во время беременности.Угроза прерывания беременности в результате нарушения работы эндокринной системы.
Нарушение функции почекпочечная недостаточность. При этом нарушается образование мочи, прогестерон перестает выводиться с мочой.Нарушения функции плаценты во время беременности.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • вальпроевая кислота;
  • тамоксифен;
  • кортикотропин;
  • кломифен;
  • мифепристон;
  • кетоконазол;
  • препараты прогестерона.
Перенашивание беременности.
Задержка внутриутробного развития плода.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • карбамазепин;
  • ампициллин;
  • даназол;
  • ципротерон;
  • эстриол;
  • эпостан;
  • леупромид;
  • гозерелин;
  • фенитоин;
  • пероральные контрацептивы;
  • правастатин.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)


Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.
Основные эффекты лютеинизирующего гормона:

У женщинУ мужчин
  • усиливает синтез эстрогенов в фолликулах яичников;
  • регулирует синтез «гормона беременности» - прогестерона;
  • способствует формированию желтого тела после того, как яйцеклетка покидает яичник.
В первой половине менструального цикла количество лютеинизирующего гормона в организме женщины повышается и, когда оно достигает критического значения, происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.
  • способствует более легкому прохождению тестостерона через стенки семенных канатиков;
  • повышает содержание тестостерона в крови;
  • ускоряет созревание сперматозоидов.
Тестостерон подавляет выработку лютеинизирующего гормона, поэтому до 65 лет уровень последнего в организме человека относительно невысок.


Нормы содержания ЛГ в крови:

Возраст/полНормы содержания ЛГ, мЕд/мл
Женщины
младше 1 года менее 3,29
1-5 лет менее 0,27
5-10 лет менее 0,46
старше 10-14 лет (с приходим первых месячных)
  1.      I половина менструального цикла;
  2.      овуляция (созревание фолликула и выход яйцеклетки);
  3.      II половина менструального цикла.
  1.      1,68-15
  2.      21,9-56,6
  3.      0,61-16,3

климакс

14,2-52,3
Мужчины
младше 1 года менее 6,34
1-5 лет менее 0,92
5-10 лет менее 1,03
10-14 лет менее 5,36
14-20 лет 0,78-4,93
старше 20 лет 1,14-8,75


Когда необходимо проведение анализа крови на ЛГ?

  • Ановуляция – патологическое состояние, при котором в середине месячного цикла не происходит овуляции – выхода яйцеклетки из яичника.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле у женщины по мужскому типу.
  • Снижение либидо (полового влечения). Снижение потенции у мужчин.
  • Увеличение интервала между месячными до 40 дней и более, либо их отсутствие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание).
  • Недоразвитие у женщины наружных и внутренних половых органов.
  • Отставание в росте.
  • Эндометриоз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.

Подготовка к анализу:

  • За 3 дня – исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне – избегать жирной пищи, придерживаться легкой диеты.
  • За 8-14 часов – ничего не есть. Обычно анализ сдают натощак в 8.00-10.00.
  • За 3 часа до анализа – не курить.


При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, клетки которой синтезируют большое количество лютеинизирующего гормона.Аменорея (отсутствие месячных) в результате снижения функции гипофиза.
Синдром истощенных яичников. Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, при этом, пытаясь их активировать, гипофиз начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона.Гонадотропный гипогонадизм– уменьшение в размерах матки, маточных труб и яичников, связанное с недостаточной выработкой гормонов гипофиза.
Эндометриоз.Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов. Во время беременности размеры гипофиза женщины увеличиваются, но крови к нему поступает столько же, сколько и прежде. При развитии кровотечения во время родов и падении артериального давления происходит повреждение железы, снижение её функции.
Синдром поликистозных яичников.Гипофизарный нанизм – карликовость, связанная с нарушением функции гипофиза в детстве.
Тестикулярная феминизация – заболевание у мужчин, при котором организм утрачивает чувствительность к мужским половым гормонам. При этом исчезает тормозящее действие тестостерона на гипофиз.Синдром поликистозных яичников.
Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.Болезнь Симмондса – заболевание, при котором снижается функция гипофиза.
Истощение, голодание, вегетарианская и сыроедческая диета.Курение.
Атрофия яичек у мужчин. Может происходить после некоторых перенесенных заболеваний, например, свинки.Избыточная масса тела, ожирение.
Выраженное нарушение функции почек. При этом ЛГ перестает выводиться с мочой.Частые сильные стрессы.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • тролеандомицин;
  • бомбезин;
  • тамоксифен;
  • спиронолактон;
  • нилутамид;
  • бромокриптин;
  • кетоконазол;
  • финастерид;
  • фенитоин;
  • гозерелин;
  • окскарбазепин;
  • налоксон.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • вальпроевая кислота;
  • анаболические стероиды;
  • тиоридазин;
  • карбамазепин;
  • торимефен;
  • ципротерон;
  • даназол;
  • тамоксифен;
  • диэтилстильбестрол;
  • станозолол;
  • дигоксин;
  • прогестерон;
  • допамин;
  • правастатин;
  • гозерелин;
  • тимозид;
  • мегестрол;
  • фенитоин;
  • метандростенолон;
  • фенотиазид;
  • норэтиндрон;
  • октреотид;
  • пероральные контрацептивы.

Пролактин


Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.

Ночью содержание пролактина в крови максимально. Утром его уровень резко снижается, остается низким до позднего утра, а затем начинает постепенно повышаться.

Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.

Нормы содержания пролактина в крови:

Пол/возрастНормы пролактина, мЕд/мл
Женщины:
до 1 месяца жизни 6,3-1995**
1-12 месяцев менее 628
старше 1 года 109-557
Мужчины:
до 1 месяца жизни 78-1705**
1-12 месяцев менее 607
старше 1 года 73-407

**Такой большой разброс связан с тем, что содержание гормона в крови новорожденного ребенка максимально, а затем, к 1-му месяцу жизни, резко снижается.

Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?

  • Боли в молочных железах, возникающие с определенной периодичностью.
  • Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне связи с грудным вскармливанием.
  • Увеличение промежутка между месячными до 40 дней и более, либо их полное отсутствие.
  • Мастопатия.
  • Бесплодие.
  • Хроническое воспаление в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Половой инфантилизм – недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
  • Переношенная беременность.
  • Контроль функции плаценты.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле по мужскому типу.
  • Болезненно протекающий климакс.
  • Ожирение.
  • Нарушение образования грудного молока во время грудного вскармливания.
  • Остеопороз.
  • Необходимость подбора эффективного лечения при низком уровне пролактина в крови.
У мужчин:

  • Снижение либидо, потенции.
  • Гинекомастия – рост молочных желез, как у женщины.
Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Подготовка к анализу:

  • За сутки – исключить перегревание (посещение сауны), половые сношения.
  • За 8-14 часов – ничего не есть (можно лишь пить воду). Анализ сдают натощак, желательно это делать утром, между 8.00 и 11.00.
  • За час – не курить.
  • За 10-15 минут – расслабиться и постараться успокоиться. Стресс может повлиять на результат анализа.


Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Заболевания гипоталамуса:
  • опухоли;
  • саркоидоз головного мозга;
  • туберкулез головного мозга;
  • повреждение ножки гипофиза, при помощи которой осуществляется связь между гипофизом и головным мозгом, гипоталамусом.
Синдром Шихана – гибель гипофиза после родов в результате нарушения притока к нему крови (при кровотечениях, падении артериального давления).
Заболевания гипофиза (опухоли и кисты).Длительное и частое облучение рентгеновскими волнами. Лучевая терапия при злокачественных опухолях.
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Пытаясь активировать её, гипофиз начинает выделять больше гормонов.Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • бомбезин;
  • противосудорожные средства;
  • секретин;
  • дексаметазон;
  • рифампицин;
  • допамин;
  • нифедипин;
  • апоморфин;
  • морфин;
  • метоклопрамид.
Хроническое тяжелое нарушение функции почек – при этом снижается выведение гормона с мочой.
Синдром поликистозных яичников.
Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
Цирроз печени.
Опухоли яичников, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены.
Нервная анорексия.
Опоясывающий лишай.
Снижение уровня сахара крови в результате чрезмерной выработки инсулина.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • перидол;
  • циметидин;
  • фуросемид;
  • ранитидин;
  • даназол;
  • карбидопа;
  • метоклопрамид;
  • препараты эстрогенов;
  • лабеталол.

Макропролактин


Макропролактин – это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.

Когда необходимо проводить анализ на пролактин?

Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.

Как трактуют результат анализа крови на макропролактин?

РезультатПояснение
Повышенное содержание макропролактина в крови отсутствует. После реакции связывания в крови остается менее 40% пролактина от исходного уровня.
Повышенное содержание макропролактина в крови сомнительно. После реакции связывания в крови остается 40-60% пролактина от исходного уровня.
Выявлено повышенное содержание макропролактина в крови. После реакции связывания в крови остается более 60% пролактина от исходного уровня.

Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)


Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.

Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.

Нормы содержания ФСГ в крови:

Возраст/полНормы мЕд/л
Женщины
до 1 года жизни 1,84-20,26
1-5 лет 0,6-6,12
6-10 лет 0-4,62
после 11 лет
  1.      первая половина менструального цикла;
  2.      овуляция (созревание яйцеклетки и выход из яичника);
  3.      вторая половина менструального цикла.
  1.      1,37-9,90
  2.      6,17-17,2
  3.      1,09-9,2
климакс 19,3-100,6
Мужчины
до 1 года жизни менее 3,5
1-5 лет менее 1,45
6-10 лет менее 3,04
11-14 лет 0,36-6,29
15-20 лет 0,49-9,98
после 21 года 0,95-11,95


Когда необходимо проведение анализа крови на ФСГ?

  • Бесплодие. Невозможность зачать ребенка в течение более чем 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
  • Снижение полового влечения, потенции (у мужчин).
  • Удлинение менструального цикла до 40 дней и более, либо полное исчезновение месячных.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Невынашивание предыдущих беременностей.
  • Отставание в росте.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Хронический воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Эндометриоз.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
  • Синдром поликистозных яичников.


Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.

Подготовка к исследованию:

  • За 3 дня: исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне: соблюдать легкую диету, избегать жирной пищи.
  • За 8-14 часов: не принимать пищу, разрешается только пить.
  • За 3 часа: исключить курение.
  • За 10-15 минут: постараться расслабиться, успокоиться.


Для исследования берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

ПовышениеСнижение
Синдром истощения яичников. Они перестают выделять достаточное количество женских половых гормонов, а гипофиз, стараясь их активировать, начинает вырабатывать больше ФСГ.Нарушение менструального цикла и функции яичников в результате недостаточной выработки гормонов гипофизом (гипогонадотропный гипогонадизм, гипоталамическая аменорея).
Опухоли гипофиза.Синдром Шихана– инфаркт гипофиза после родов в результате падения артериального давления, кровотечения.
Синдром Свайера – заболевание, при котором мужчина имеет нормальный набор генов, но женское строение тела.Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия).
Синдром Шерешевского-Тернера – хромосомное заболевание, для которого характерно снижение функции яичников, бесплодие.Ожирение.
Дисфункциональные маточные кровотечения, которые связаны с персистенцией фолликула – в положенные дни менструального цикла он не разрывается и не освобождает яйцеклетку.Синдром поликистозных яичников.
Эндометриоз.Истощение, голодание, вегетарианская, сыроедческая диета.
Длительное и частое воздействие на организм рентгеновского излучения. Лучевая терапия.Отравление свинцом.
Курение.
Тестикулярная феминизация – заболевание, при котором человек имеет мужской набор генов, но женское строение тела.Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • соматотропный гормон;
  • анаболики;
  • гонадотропин-рилизинг-гормон;
  • бузерелин;
  • кломифен;
  • карбамазепин;
  • циметидин;
  • даназол;
  • бромокриптин;
  • диэтилстильбестрол;
  • бомбезин;
  • гозерелин;
  • вальпроеваякислота;
  • мегестрол;
  • торемифен;
  • пероральные контрацептивы;
  • тамоксифен;
  • фенитоин;
  • станозолол;
  • пимозид;
  • правастатин.
Опухоль яичка у мужчины.
Тяжелое нарушение функции почек.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
  • правастатин;
  • рилизинг-гормон;
  • фенитоин;
  • кетоконазол;
  • окскарбазепин;
  • леводопа;
  • нилутамид;
  • налоксон;
  • нафарелин.

Автор: Кабанов А. С.

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 24.2.2015

Дополнено: 24.1.2018

Просмотров: 178220

Комментарии  2

Поделиться


Рекомендуем прочесть:

  • Заместительная гормональная терапия: типы, преимущества и риски
  • Миома матки. Причины, симптомы, современная диагностика и лечение без операции. Эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, суть метода, возможна ли беременность после нее?
  • Зачатие ребенка. Овуляция, менструальный цикл, формирование сперматозоидов, оплодотворение.
Источник: https://www.polismed.com/articles-issledovanie-zhenskikh-polovykh-gormonov-ehstrogeny.html
Больше пикантного видео