Категории

Диагностика заболевания слюнных желез

Дифференциальная диагностика больших слюнных желез Major salivary glands Гистология. Норма

Обследование слюнных желез


Общие методы исследования
Опрос, осмотр, пальпация, исследование крови и мочи проводятся всем пациентам по общепринятым методикам. В зависимости от полученных результатов пациенты могут направляться на обследование в специализированные лечебные учреждения. Обычно показанием для этого являются данные, указывающие на вероятное наличие у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни щитовидной и половых желез, заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные, психические болезни и др., которые могут являться причиной заболеваний слюнных желез или усугублять их течение.

Частные методы исследования слюнных желез
Частные методы исследования проводят пациентам для выявления различных заболеваний слюнных желез и установления окончательного диагноза. Нередко окончательный диагноз возможен лишь при использовании специальных лучевых и других методов исследования.

К частным методам исследования слюнных желез относятся:
• зондирование протоков слюнных желез;
• обзорная рентгенография слюнных желез;
• сиалометрия;
• цитологическое исследование секрета слюнных желез;
• сиалография.
Зондирование протоков слюнных желез
Зондирование протоков слюнных желез проводят при подозрении на наличие атрезии, стриктуры или слюнного камня в околоушном или поднижнечелюстном протоке. При зондировании следует соблюдать определенную осторожность в связи с возможностью проталкивания конкремента в более глубокие отделы или перфорации выводного протока.
Обзорная рентгенография слюнных желез
Проведение обзорной рентгенографии слюнных желез показано при подозрении на наличие инородного тела или слюнного камня. Однако при недостаточной минерализации конкремент может с помощью обзорной рентгенографии не выявляться («рентгенонегативные» слюнные камни). В таких случаях при наличии типичных для слюннокаменной болезни симптомов необходимо проведение других способов визуализации: сиалографии, сонографии или компьютерной томографии.

В зависимости от предполагаемого расположения конремента, применяются различные рентгенологические укладки:
• рентгенография области нижней челюсти в боковой и прямой проекциях при локализации камня в паренхиме околоушной слюнной железы или околоушном протоке;
• контактная рентгенография щечной области при локализации камня в околоушном протоке;
• рентгенография области нижней челюсти в боковой проекции при локализации конкремента в паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы или поднижнечелюстном протоке;
• внутриротовая рентгенография дна полости рта при нахождении конкремента в поднижнечелюстном протоке;
• рентгенография дна полости рта по Коваленко при нахождении конкремента в дистальном отделе поднижнечелюстного протока или в верхнем полюсе поднижнечелюстной слюнной железы.

Источник: http://www.dentaworld.ru/articles/diagnostika_zabolevaniy_slyunnyh_zhelez.html

Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Слюнные железы – это органы, располагающиеся в полости рта и вырабатывающие слюну. Локализуются они на слизистой оболочке щек, губ, небе, под челюстью, около ушей, за языком.

Но к сожалению, часто случается так, что они воспаляются и доставляют немало дискомфорта. Болезни слюнных желез – группа заболеваний, которую не стоит оставлять без внимания, ведь именно с них начинается выработка слюны и начало процесса переваривания.

Причины воспаления

Заболевания слюнных желез могут появиться в результате множества причин. Наиболее распространенные среди них являются:

  • вирусная или бактериальная инфекция (возбудители гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции, паротита, пневмонии, менингита и другие);
  • непроходимость слюнных протоков из-за попадания в них инородного предмета или образовавшихся камней;
  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Зубы, поврежденные кариесом, воспаление десен и нерегулярная чистка способствуют размножению бактерий и делают железы более уязвимыми для чужеродных агентов;
  • осложнения после перенесенного хирургического вмешательства;
  • сильная интоксикация от солей тяжелых металлов;
  • дегидратация организма;
  • изнурительные диеты, бедные необходимыми витаминами и минералами.

Самые распространенные заболевания слюнных желез

Отрасль медицины, как стоматология – включает в себя не только лечение болезней зубов и десен. Она предполагает проведение терапии всех патологий, развившихся в ротовой полости и воспаление слюнных желез, в том числе. Далее основные болезни слюнных желез, с которыми врачам стоматологам приходится сталкиваться чаще всего.

Сиалолитиаз

Слюнно-каменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в протоках слюнных желез. Чаще всего поражается подчелюстная железа, реже околоушная и крайне редко можно встретить поражение подъязычной железы.

Патология широко распространена среди мужского населения и практически не встречается у детей. Неправильная работа слюнных желез приводит к застою слюны в протоке. В этот момент соли выпадают в осадок и начинается образование камней.


Состоят конкременты из фосфата и карбоната кальция, в них можно обнаружить содержание натрия, железа и магния

Камни могут разрастаться быстрыми темпами, а величина плотных образований иногда достигает размеров с куриное яйцо. Симптомами патологии является отек и гиперемия кожи в пораженной области, затруднения при жевании, глотании и разговоре, сухость слизистой полости рта, болезненность при пальпации в области рта и щек, неприятный привкус во рту, гипертермия, ухудшение общего состояния, головная боль и слабость.

Лечение подразумевает консервативное (препараты, усиливающие секрецию слюнных желез, снимающие отек и воспалительный процесс, жаропонижающие, обезболивающие, антибактериальные) и оперативное лечение.

Сиалоаденит

Острое или хроническое воспалительное заболевание слюнных желез, возникающее по разным причинам (инфекционные заболевания, травмы, аномалии развития). Заболевание чаще всего возникает у детей и лиц, старше 60 лет. Существует 3 вида сиалоаденита: подчелюстной, подъязычный и околоушной.

Кроме болевых ощущений в ушах, горле и носе, можно отнести следующие признаки: повышение температуры тела, гиперемия и отечность кожи в области уха, неприятный привкус во рту (гнилостный запах изо рта), болезненность при надавливании на мочку уха, нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта в результате недостаточной секреции слюны.

В случае возникновения осложнений могут появиться стеноз протоков, слюнные свищи, абсцесс, флегмона околоушной и подчелюстной зоны. Лечение сиалоаденита проводится консервативным путем с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов, физиотерапевтических процедур. При частом рецидивирующем течении заболевания рекомендовано полное удаление слюнной железы.

Киста слюнной железы

Образование, которое формируется в результате затрудненного или полного прекращения оттока слюны, нарушение проходимости слюнных протоков обусловленная их закупоркой. Классификация кисты следующая: ретенционная киста малой железы (56%), ранула, киста подчелюстной железы, киста околоушной железы.

Наиболее часто формируется на слизистой оболочке щек и губ. Протекает чаще всего бессимптомно. Мероприятия по борьбе с кистозным образованием в любом месте локализации не предусматривает консервативного лечения. Оптимальным вариантом является удаление кисты вместе с прилегающими к ней тканями с наложение саморассасывающихся швов.

Синдром Шегрена

Сухой синдром – аутоиммунное заболевание, которое поражает железы внешней секреции, в результате чего можно наблюдать сухость слизистых оболочек не только полости рта, но и носа, глаз, влагалища и других органов. Патология чаще всего встречается среди женщин после 40 лет, нередко сопровождается такими болезнями, как склеродермия, волчанка, периартериит.

Первыми неспецифическими признаками синдрома Шегрена является сухость во рту и болезненность глаз, которая носит режущий и острый характер при смотрении, например, телевизора.

При осмотре языка наблюдается полная его сухость, невозможность проглотить слюну, сухой ком в горле, вызывающий неприятные ощущения.

С развитием болезни появляется светобоязнь, резь в глазах, ухудшение зрения, дистрофические изменения. При желании «выдавить» слезу ничего не получается, т. к. отсутствует слезная жидкость. Спустя две недели от начала болезни можно заметить расшатывание зубов и выпадение пломб.

Лечение включает в себя прием глюкокортикостероидов, цитостатиков иммуносупрессивного действия, симптоматическая терапия.

Опухоли

Онкологические заболевания, редко поражающие слюнные железы. Среди всех раковых болезней они составляют всего 0,5–1% от всех онкологических патологий. Несмотря на свою редкость, рак слюнной железы представляет большую опасность, т. к. течение болезни протекает скрытно и бессимптомно на первой стадии.

Новообразования встречаются в 2 раза чаще у женщин после 50 лет, имеют свойство к малигнизации и метастазированию. По мере роста опухоли может появиться припухлость в области локализации, чувство распирания изнутри. На более поздних стадиях появляется дискомфорт, болезненность, изъязвления.

Лечение новообразований исключительно хирургическое, с последующей химио- и лучевой терапией. Меры, направленные на ликвидацию заболеваний, согласуются несколькими врачами: стоматологом, хирургом, оториноларингологом.

Диагностика

Всем пациентам, которые обратились за помощью к специалисту, в обязательном порядке с целью диагностики проводят осмотр, пальпацию, опрос, исследование крови и мочи. В зависимости от полученных результатов специалист может направить его на комплексное обследование в условиях стационара.

Чаще всего это происходит, если в анамнезе есть такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной и половых желез, болезни органов ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные и психические расстройства и другие. Все они могут стать причиной возникновения воспаления слюнных желез или усугубить течение болезни.


Проводится процедура зондирования аккуратно, без применения силы, т. к. стенка протока очень тонкая и не имеет мышечного слоя, поэтому ее можно легко повредить

Чтобы более точно поставить диагноз, врачами назначаются следующие процедуры:

  • Зондирование протоков слюнных желез – проводят специальным слюнным зондом. С помощью этого метода можно определить направление протока, его сужение, камня в протоке.
  • Рентген слюнных протоков (сиалография) – метод диагностики, направленный на введение в протоки контрастного вещества и выполнение рентгенографии. С помощью его можно определить расширение или сужение протоков слюнных желез, четкость контуров, наличие конкрементов, кист и опухолей и т. д. Процедура осуществляется с помощью шприца и может доставить дискомфорт пациенту.
  • Сиалометрия – метод, при котором определяется функциональная способность малых и больших слюнных желез. Процедура выполняется натощак, нельзя чистить зубы, полоскать полость рта, курить, жевать жевательную резинку. Пациент принимает внутрь 8 капель 1% поликарпина, разведенного в половине стакана воды. После этого в проток железы вводят специальную канюлю и в течение 20 минут собирают в пробирку секрет слюнных желез. По истечении определенного времени оценивается количество выработанной слюны;
  • Цитологическое исследование слюны – метод, который помогает выявить воспаление и опухолевые заболевания малых и больших слюнных желез.

Профилактические мероприятия

Чтобы постараться полностью оградить себя от поражения слюнных желез необходимо выполнять простые правила: соблюдать правила гигиены полости рта, следить за состоянием зубов, десен и миндалин. При возникновении любого вирусного или бактериального заболевания следует проводить вовремя необходимые терапевтические мероприятия.

При обнаружении первых признаков воспаления слюнных желез необходимо полоскать полость рта слабым раствором лимонной кислоты. Она способствует обильной выработке слюны и освобождает протоки от скопления в них инфекции или инородных тел.

Источник: http://JKTguru.ru/bolezni/slyunnyh-zhelez

Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез

Диагностика заболеваний слюнных желез Общие методы исследования

Опрос, осмотр, пальпация, исследование крови и мочи проводятся всем пациентам по общепринятым методикам. В зависимости от полученных результатов пациенты могут направляться на обследование в специализированные лечебные учреждения. Обычно показанием для этого являются данные, указывающие на вероятное наличие у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни щитовидной и половых желез, заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные, психические болезни и др., которые могут являться причиной заболеваний слюнных желез или усугублять их течение.

Частные методы исследования слюнных желез

Частные методы исследования проводят пациентам для выявления различных заболеваний слюнных желез и установления окончательного диагноза. Нередко окончательный диагноз возможен лишь при использовании специальных лучевых и других методов исследования.

К частным методам исследования слюнных желез относятся:

  • зондирование протоков слюнных желез;

  • обзорная рентгенография слюнных желез;

  • сиалометрия;

  • цитологическое исследование секрета слюнных желез;

  • сиалография.

Зондирование протоков слюнных желез

Зондирование протоков слюнных желез проводят при подозрении на наличие атрезии, стриктуры или слюнного камня в околоушном или поднижнечелюстном протоке. При зондировании следует соблюдать определенную осторожность в связи с возможностью проталкивания конкремента в более глубокие отделы или перфорации выводного протока.

Обзорная рентгенография слюнных желез

Проведение обзорной рентгенографии слюнных желез показано при подозрении на наличие инородного тела или слюнного камня. Однако при недостаточной минерализации конкремент может с помощью обзорной рентгенографии не выявляться («рентгенонегативные» слюнные камни). В таких случаях при наличии типичных для слюннокаменной болезни симптомов необходимо проведение других способов визуализации: сиалографии, сонографии или компьютерной томографии.

В зависимости от предполагаемого расположения конремента, применяются различные рентгенологические укладки:

  • рентгенография области нижней челюсти в боковой и прямой проекциях при локализации камня в паренхиме околоушной слюнной железы или околоушном протоке;

  • контактная рентгенография щечной области при локализации камня в околоушном протоке;

  • рентгенография области нижней челюсти в боковой проекции при локализации конкремента в паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы или поднижнечелюстном протоке;

  • внутриротовая рентгенография дна полости рта при нахождении конкремента в поднижнечелюстном протоке;

  • рентгенография дна полости рта по Коваленко при нахождении конкремента в дистальном отделе поднижнечелюстного протока или в верхнем полюсе поднижнечелюстной слюнной железы.

Сиалометрия.

Сиалометрияприменяется для оценки функциональной способности больших или малых слюнных желез.

Существуют различные методики раздельного получения слюны из протоков околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Для сбора слюны применяют капсулы Лешли – Ющенко - Красногорского, специальные металлические канюли, ватные шарики. Можно также пользоваться полиэтиленовыми катетерами, которые позволяют осуществить полную обтурацию протока и в силу своей гибкости исключают его перфорацию. Полиэтиленовый катетер удерживается в протоке на протяжении всего исследования и не требует дополнительной фиксации.

У практически здоровых людей количество слюны, выделяющейся за 20 минут из околоушных слюнных желез, составляет 0,9-5,1 мл (чаще 1,1-2,5 мл), из поднижнечелюстных слюнных желез – 0,9-6,8 (чаще 1,0-3,0 мл). В норме слюна человека прозрачная, жидкая, не содержит включений.

Секрецию малых слюнных желез оценивают с помощью полосок фильтровальной бумаги определенной массы, которые взвешивают после исследования (Яковлева В.И., 1980). Более простым методом исследования функционального состояния малых слюнных желез является метод подсчета функционирующих слюнных желез на слизистой оболочке нижней губы, окрашенной метиленовым синим, в пределах рамки 2х2 см. После стимуляции секреции 1% раствором пилокарпина гидрохлорида в норме на нижней губе появляется секрет в виде капель, соответствующих 21?0,9 функционирующих малых слюнных желез.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5874534/page:19/
Смотрите далее